第一篇 麻醉护理篇 3
第一章 绪论 3
第一节 麻醉科人员结构和教学现状 3
一、麻醉科人员结构的现状 3
二、麻醉护理教学 4
第二节 麻醉科人员配置 4
一、医师编制 4
二、护士编制 5
三、麻醉技术人员技师编制 5
第三节 麻醉科设备及设施 5
一、基本设备 6
二、特殊设备 6
三、基本设施——科室基本用房 6
第四节 麻醉科辅助房间基本设置 6
一、药品室 7
二、无菌室 7
三、准备室 7
四、麻醉恢复室 7
五、预麻室 7
第五节 麻醉科护士岗位设置 7
一、总务岗位 7
二、PACU护理岗位 8
三、疼痛护理岗位 8
四、感控护理岗位 8
五、重症ICU监护岗位 8
六、手术间护理岗位 8
七、临床麻醉监护岗位 8
第六节 麻醉科护士应具备的能力和素质 9
一、必须爱岗敬业 9
二、必须具有良好的职业道德 9
三、必须具备良好的心理素质 9
四、必须具备敏锐的观察力 10
五、必须具备丰富的专业知识 10
六、必须具备娴熟的护理操作技术 10
七、必须掌握良好的沟通能力和健康教育能力 10
第七节 麻醉专科护士的培养 10
一、培养基地的建设与管理 10
二、专科护士考核与资格认证 11
第二章 麻醉护理工作制度与人员岗位职责 12
第一节 麻醉护理工作制度 12
一、记费制度 12
二、交接班制度 12
三、药品管理制度 13
四、无菌室工作制度 14
五、药品室工作制度 14
六、值班制度 15
七、休假、请假制度 16
八、通讯员管理制度 16
九、抢救车管理制度 16
十、耗材管理制度 17
十一、查对制度 17
第二节 护理人员岗位职责 18
一、护士长职责 18
二、麻醉科护士职责 18
三、总务护士职责 18
四、手术间辅助护士职责 19
五、临床麻醉监护护士职责 19
六、带教老师职责 20
第三章 麻醉护理工作流程 21
第一节 辅助岗位工作流程 21
一、手术间辅助护士工作流程 21
二、总务护士工作流程 22
第二节 麻醉护理岗位工作流程 24
一、全身麻醉配合流程 24
二、椎管内麻醉配合流程 25
三、神经阻滞麻醉配合流程 25
第三节 血管穿刺配合流程 26
一、动脉穿刺置管配合流程 26
二、中心静脉穿刺置管配合流程 27
第四节 气管插管配合流程 28
一、经口气管插管 28
二、经鼻气管插管 30
三、纤维支气管镜插管 30
四、清醒气管插管 31
五、双腔支气管导管插管 32
第四章 围麻醉期护理常规 33
第一节 麻醉前访视 33
一、全身麻醉术前访视 33
二、椎管内麻醉术前访视 35
三、神经阻滞术前访视 36
四、麻醉前饮食限制告知 37
五、麻醉恢复室告知 38
第二节 麻醉护理常规 38
一、吸入麻醉护理常规 38
二、静脉全身麻醉护理常规 39
三、椎管内麻醉护理常规 41
四、全身麻醉并发症护理常规 42
五、椎管内麻醉并发症护理常规 43
六、支气管麻醉护理常规 44
七、心血管手术麻醉护理常规 45
八、神经外科手术麻醉护理常规 47
九、五官科手术麻醉护理常规 49
十、内分泌疾病患者手术麻醉护理常规 50
十一、小儿麻醉护理常规 52
十二、妇产科麻醉护理常规 53
十三、老年患者手术麻醉护理常规 54
十四、腹腔镜手术麻醉护理常规 55
十五、门诊手术麻醉护理常规 56
第三节 麻醉期间监测护理 57
一、呼吸功能监测 57
二、循环功能监测 59
三、体温监测 61
四、血气监测 62
五、麻醉深度监测 63
第四节 麻醉后宣教 63
一、全麻术后宣教 63
二、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉术后宣教 63
三、术后镇痛知识宣教 64
第五章 院内感染控制与管理 65
第一节 概述 65
一、医院感染管理 65
二、麻醉科感染管理制度 65
三、感染管理小组的建立与管理 66
第二节 感染管理措施 66
一、麻醉科感染管理措施 66
二、内镜的消毒灭菌 67
三、各种麻醉用具消毒流程 68
四、麻醉过程中的感染控制措施 69
五、无菌物品的贮存 70
第六章 继续教育管理 71
第一节 护士继续教育管理制度 71
一、护士培训制度 71
二、业务学习制度 71
三、护理查房制度 71
第二节 护士培养计划及方案 72
一、护士分级培训计划 72
二、新护士培训计划 73
三、麻醉科护士分层培养方案 76
四、护理部对护士专业核心能力评定要求 82
五、麻醉恢复室护士的专业培训及考核 86
六、麻醉护理专业实习生培训考核要求 87
第七章 麻醉科护理质量控制 90
第一节 质量管理方案及组织构架 90
一、护理质量管理方案 90
二、护理质量全面管理组织构架图 90
第二节 质量控制岗位职责 91
一、护理管理质量控制组岗位职责 91
二、麻醉护理质量控制组岗位职责 92
三、院内感染管理质量控制组岗位职责 92
四、护理教学质量控制组岗位职责 92
五、药品管理质量控制组岗位职责 92
第三节 质量控制流程图 93
一、护理管理质量控制流程图 93
二、麻醉护理质量控制流程图 93
三、院内感染管理质量控制流程图 94
四、护理教学质量控制流程图 94
五、药品管理质量控制流程图 94
第四节 质量控制考核评价 95
一、质量控制活动记录表 95
二、麻醉科护理质量核心指标考核 96
三、麻醉科质控考核标准 96
四、麻醉科一岗一优优质护理服务评价指标 99
第五节 不良事件管理 101
一、不良事件报告制度 101
二、不良事件上报流程 102
三、不良事件讨论流程 102
四、不良事件上报表 103
五、科室跟踪整改措施落实及效果评价情况 105
第八章 麻醉恢复室管理与护理 106
第一节 麻醉恢复室管理 106
一、护理工作制度 106
二、护士岗位职责 107
三、护士工作流程 107
四、患者交接班身份识别制度和核对流程 108
五、口头医嘱管理制度与流程 109
六、常用药物及设备配置与管理 110
七、麻醉恢复室护理记录单书写与管理规范 110
八、麻醉恢复室患者交接 111
九、麻醉恢复室内物品交接与管理 112
第二节 麻醉恢复室护理 113
一、麻醉恢复室护理常规 113
二、气管导管拔管指征及操作流程 116
三、患者转入恢复室指征和流程 117
四、患者转出恢复室指征和流程 118
五、转运患者流程 119
第三节 恢复室并发症及预防处理 119
一、喉痉挛 119
二、支气管痉挛 120
三、舌后坠 122
四、低氧血症 122
五、高二氧化碳血症 123
六、恶心呕吐 124
七、反流误吸 125
八、心律失常 125
九、高血压 126
十、低血压 127
十一、术后疼痛 128
十二、术后躁动 129
十三、谵妄 129
十四、苏醒延迟 130
十五、寒战 131
十六、体温升高 131
十七、尿潴留 132
第四节 麻醉恢复室常见风险评估 133
第九章 护理应急预案 135
第一节 公共应急预案 135
一、停氧 135
二、停电 136
三、停水 136
四、地震 137
五、火灾 138
第二节 专科应急预案 138
一、麻醉机故障 138
二、监护仪故障 139
三、除颤仪故障 139
四、中心负压吸引故障 140
五、麻醉药品和精神药品丢失应急预案 140
六、输血反应应急预案 141
七、输液反应应急预案 141
八、药物外渗应急预案 142
九、躁动应急预案 142
十、坠床应急预案 143
十一、误吸应急预案 143
十二、气道痉挛应急预案 144
十三、舌后坠应急预案 144
十四、寒战应急预案 144
十五、恶心呕吐应急预案 145
十六、导管脱落应急预案 145
十七、患者转运应急预案 145
第十章 疼痛评估与镇痛护理 146
第一节 疼痛评估与记录 146
一、疼痛评估 146
二、疼痛护理记录单 152
第二节 PCA镇痛与护理 153
一、PCA的类型与实施流程 153
二、PCA镇痛随访制度 159
三、 PCA镇痛随访流程 159
四、PCA镇痛观察记录 161
五、PCA镇痛健康宣教 162
第三节 癌性疼痛护理常规 162
一、癌性疼痛的原因 162
二、癌性疼痛的治疗 163
三、癌性疼痛的护理 164
四、癌性疼痛的健康教育 165
第十一章 手术室外麻醉护理 166
第一节 概述 166
一、概述 166
二、场地设备及人员要求 166
三、手术室外麻醉类型 167
四、手术室外麻醉科护士工作职责 167
五、手术室外麻醉科护士工作流程 167
第二节 无痛胃镜麻醉护理常规 169
一、麻醉前护理常规 169
二、麻醉中护理常规 169
三、麻醉后护理常规 170
第三节 无痛结肠镜麻醉护理常规 170
一、麻醉前护理常规 170
二、麻醉中护理常规 171
三、麻醉后护理常规 171
第四节 无痛人流麻醉护理常规 172
一、麻醉前护理常规 172
二、麻醉中护理常规 172
三、麻醉后护理常规 172
第五节 介入治疗麻醉护理常规 173
一、麻醉前护理常规 173
二、麻醉中护理常规 173
三、麻醉后护理常规 173
第六节 无痛气管镜麻醉护理常规 174
一、麻醉前护理常规 174
二、麻醉中护理常规 174
三、麻醉后护理常规 174
第七节 MECT治疗的麻醉护理常规 175
一、麻醉前护理常规 175
二、麻醉中护理常规 175
三、麻醉后护理常规 175
第二篇 ICU护理篇 179
第十二章 ICU重症监护病房管理 179
第一节 ICU工作制度 179
一、ICU重症监护病房质量管理制度 179
二、ICU重症监护病房医院感染管理制度 180
三、ICU患者转科交接制度 180
四、ICU患者隐私保护制度 181
五、ICU护士管理制度 181
六、ICU护士培训制度 182
七、ICU护患沟通制度 183
八、ICU健康宣教制度 184
九、ICU护士的履职要求 184
十、ICU工作人员之间的沟通规定 184
十一、ICU患者家属探访制度 185
十二、ICU紧急突发事件应急制度 185
十三、ICU患者收治标准 187
十四、ICU患者转出标准 188
十五、ICU护士的准入标准 188
第二节 ICU护士岗位设置与职责 189
一、ICU护士岗位设置与人员编配 189
二、ICU各岗位护士职责 189
三、ICU各能级护士岗位职责 191
第三节 ICU护士岗位要求 193
一、护士长岗位 193
二、责任护士岗位 194
三、准备班护士岗位 194
四、晚夜间主班护士岗位 195
五、办公班护士岗位 195
六、仪器班岗位 195
七、两头班岗位 196
第四节 ICU护士岗位培训 196
一、责任护士岗位 196
二、准备班及晚夜间主班护士岗位 197
三、办公班护士岗位 197
四、仪器班岗位 197
五、两头班岗位 198
第五节 ICU护士岗位考核评分标准 198
一、护士长岗位 198
二、责任护士岗位 199
三、准备班护士岗位 200
四、晚夜间主班护士岗位 202
五、办公班护士岗位 203
六、仪器班护士岗位 204
七、两头班护士岗位 205
第六节 ICU各班次护士工作流程 208
一、护士长工作流程 208
二、责任护士工作流程 209
三、准备班护士工作流程 210
四、晚夜间主班护士工作流程 210
五、办公班护士工作流程 211
六、仪器班护士工作流程 211
七、两头班护士工作流程 212
第七节 ICU优质护理 212
一、实施方案 212
二、ICU日常监护护理评价标准 214
第十三章 ICU一般护理常规 220
第一节 入室护理常规 220
第二节 日常护理常规 220
第三节 出室护理常规 221
第四节 术前护理常规 221
第五节 术后护理常规 222
第十四章 ICU专科操作护理常规 224
第一节 人工气道护理常规 224
一、气管插管 224
二、气管切开造口置管 224
第二节 机械通气护理常规 225
一、呼吸机准备 225
二、呼吸机连接 225
三、呼吸机使用期间护理 225
四、呼吸机使用后护理 226
第三节 镇静护理常规 226
第四节 中心静脉置管（CVC）护理常规 227
第五节 PICC置管护理常规 227
第六节 动脉置管护理常规 228
第七节 肠内营养护理常规 228
第八节 肠外营养护理常规 228
第九节 引流管护理常规 229
一、管道滑脱危险因素评估 229
二、一般护理 230
三、管道滑脱的防范措施 230
四、胃管护理 230
五、尿管护理 231
六、双套管护理 231
七、T形管护理 231
八、胸腔闭式引流管护理 232
九、鼻肠营养管护理 232
第十节 人工肛门造口护理常规 233
一、术前造口定位 233
二、术后早期造口护理 233
三、术后早期常见并发症的观察与护理 233
第十一节 牵引护理常规 234
一、作用 234
二、种类 234
三、护理 234
第十二节 石膏护理常规 235
一、一般护理 235
二、并发症护理 235
第十三节 昏迷护理常规 236
第十四节 癫痫护理常规 237
一、一般护理 237
二、病情观察 237
三、对症护理 237
四、癫痫持续状态的护理 237
第十五节 高热护理常规 237
第十六节 恒温床护理常规 238
第十七节 CRRT护理常规 238
一、CRRT治疗的综合护理 238
二、CRRT治疗的操作要点 239
第十八节 腹透护理常规 239
一、术前准备 240
二、透析过程的护理 240
三、基础护理 240
四、饮食护理 240
第十九节 主动脉球囊反搏护理常规 241
一、原理 241
二、适应证 241
三、气囊导管的选择 241
四、反搏机的操作 241
五、术后护理 242
第十五章 普外科疾病护理常规 243
第一节 腹部外科疾病护理 243
一、按手术前后常规护理 243
二、加强胃肠功能观察与护理 243
第二节 甲状腺疾病外科护理 243
一、按手术前后常规护理 243
二、甲状腺功能亢进特殊护理 243
第三节 乳腺疾病外科护理 245
一、按手术前后常规护理 245
二、乳房手术特殊护理 245
第四节 血管外科疾病护理 246
一、一般护理 246
二、胸/腹主动脉瘤手术特殊护理 246
三、下肢动脉闭塞性疾病 246
四、静脉曲张疾病 247
五、下肢深静脉血栓形成 247
六、颈动脉内膜剥脱术 247
七、腹膜后肿瘤切除术 248
第十六章 骨科疾病护理常规 249
第一节 骨科手术一般护理常规 249
一、一般护理 249
二、疼痛护理 249
三、专科护理 249
四、并发症护理 250
五、出院指导 251
第二节 骨科创伤护理常规 252
一、骨折 252
二、截肢护理 256
三、腰椎压缩性骨折合并截瘫 259
四、骨髓炎、化脓性关节炎 260
第三节 骨科关节疾病护理常规 261
一、人工肩关节置换术 261
二、人工肘关节置换术 262
三、全髋关节置换术 262
四、全膝关节置换术 263
第四节 骨科脊柱疾病护理常规 263
一、脊柱肿瘤 263
二、脊柱脊髓损伤 264
三、脊柱侧弯 265
四、脊髓纵裂及脊髓栓系综合征 265
五、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂与脊柱滑脱症 266
六、颈椎病、颈椎过伸性损伤 266
七、腰椎间盘突出症 267
八、骶骨肿瘤 268
第十七章 泌尿外科疾病护理常规 269
第一节 泌尿外科手术一般护理常规 269
一、一般护理 269
二、膀胱冲洗护理 269
三、出院指导 270
第二节 肾脏疾病护理常规 270
一、肾部分切除术 270
二、肾全切除术 270
第三节 膀胱疾病护理常规 271
一、术前准备 271
二、术后护理 271
三、出院指导 271
第四节 前列腺疾病护理常规 272
一、术前准备 272
二、术后护理 272
三、出院指导 272
第五节 肾上腺疾病护理常规 272
一、术前准备 272
二、术后护理 273
三、出院指导 273
第六节 肾移植护理常规 273
一、术前准备 273
二、术后护理 273
三、出院指导 273
第十八章 心胸外科疾病护理常规 275
第一节 胸外科手术一般护理常规 275
第二节 自发性气胸胸腔镜治疗护理常规 276
第三节 体外循环心内直视术护理常规 276
第四节 食管手术护理常规 277
第五节 肺切除术后护理常规 278
第六节 胸腺瘤切除术后护理常规 278
第七节 心脏瓣膜置换术后护理常规 278
第八节 先天性心脏疾病护理常规 279
第九节 冠状动脉搭桥术护理常规 282
第十节 胸主动脉瘤手术护理常规 283
第十九章 脑外科疾病手术护理常规 286
第一节 脑外科专科护理常规 286
一、颅内压增高护理 286
二、脑疝处理流程 287
三、兴奋、激动、狂躁护理 287
四、脑脊液漏护理 287
五、尿崩症护理 287
六、脑室外引流术的护理 287
第二节 颅脑外伤手术护理常规 288
第三节 垂体瘤手术护理常规 288
第四节 椎管内肿瘤手术护理常规 289
第五节 帕金森病手术护理常规 290
第六节 三叉神经痛手术护理常规 290
第七节 颅内动脉瘤、动静脉畸形介入手术护理常规 291
第八节 脑血管狭窄支架成形术护理常规 291
第二十章 烧伤科疾病护理常规 293
第一节 烧伤专科护理常规 293
一、植皮术 293
二、双腿皮瓣修复术护理 294
三、骶尾部皮瓣修复术护理 295
四、皮肤软组织扩张器置入术护理 296
五、创面负压封闭引流术（VSD）护理 297
六、环状焦痂切开减压护理 297
七、早期切削痂植皮术护理 297
第二节 烧伤创面处理护理常规 298
一、包扎疗法 298
二、半暴露疗法 298
三、暴露疗法 299
四、湿敷 299
五、水疗 299
第三节 烧伤常见并发症护理常规 300
一、消化道应激性溃疡 300
二、高热 300
三、感染 301
第四节 翻身床使用护理常规 301
第五节 悬浮床使用护理常规 302
第六节 特殊原因和特殊部位烧伤护理常规 303
一、化学烧伤 303
二、电击伤 303
三、手部热压伤 304
四、吸入性损伤 304
五、特殊部位烧伤 305
第二十一章 ICU重点药物观察处理流程 307
第一节 血管活性药物 307
一、常用升压药物观察处理流程 307
二、常用降压药物观察处理流程 311
第二节 常用抗心律失常药物 314
第三节 常用强心药物 318
第四节 常用抗凝药物 321
第五节 常用降血糖药物 322
第六节 常用生物制剂 323
第七节 常用脱水剂 325
第二十二章 ICU常用护理急救流程图 326
第一节 入ICU常规急救 326
第二节 快速心律失常 327
第三节 急性心肌梗死 328
第四节 高血压危象 329
第五节 急性心脏压塞 329
第六节 上消化道出血 330
第七节 术后大出血 331
第八节 失血性休克 331
第九节 感染性休克 332
第十节 心源性休克 332
第十一节 过敏性休克 333
第十二节 心搏骤停 333
第十三节 颈部手术后出血 334
第十四节 急性呼吸功能不全 334
第十五节 肺栓塞 335
第十六节 心力衰竭 335
第十七节 输血、输液反应 336
第十八节 误吸 336
第十九节 严重多发伤 337
第二十节 非计划性拔管 338
第二十三章 基础技能操作流程图 339
第一节 铺备用床 339
第二节 铺麻醉床 340
第三节 无菌技术 341
第四节 氧气吸入 343
第五节 氧气驱动雾化吸入 344
第六节 肌内注射 345
第七节 皮内注射 346
第八节 密闭式输液 347
第九节 静脉采血技术 348
第十节 灌肠技术 349
第十一节 胃肠减压技术 350
第十二节 鼻饲技术 351
第十三节 导尿技术 352
第十四节 倾倒引流液 354
第十五节 更换引流袋 355
第十六节 服药 356
第十七节 测血糖 357
第二十四章 基础生活护理操作流程图 358
第一节 床上擦浴 358
第二节 床上洗头 359
第三节 翻身、叩背 361
第四节 口腔护理 362
第五节 会阴护理 364
第六节 会阴冲洗 366
第二十五章 ICU专科技术操作流程 368
第一节 心电监测技术 368
第二节 中心静脉压（CVP）测量 370
第三节 有创动脉血压（ABP）监测 372
第四节 呼吸机使用 374
第五节 输液泵/微量泵使用 376
第六节 经气管插管/气管切开吸痰术 378
第七节 心肺复苏基本生命支持术 381
第八节 除颤术 383
第九节 简易呼吸球囊使用 385
第十节 电动吸引器使用 387
第十一节 肠内营养泵使用 389