第一章 重症监护学概论 1
第一节 重症监护学的概念及工作范围 1
一、重症监护学的定义 1
二、重症监护的工作范围 1
三、重症监护的基本特征 3
第二节 重症监护的发展 4
一、国际上重症监护的发展历史 4
二、我国重症监护的发展历史 5
三、重症监护的发展趋势 5
第三节 重症监护领域护士的素质要求 6
一、职业道德与人文素质要求 6
二、知识和技术能力要求 8
三、生理心理素质要求 8
第四节 循证护理在重症监护中的应用 9
一、循证护理的概念 9
二、重症监护中实施循证护理的意义 9
三、重症监护中实施循证护理的步骤 10
第五节 重症监护专业发展 11
一、护理理论在重症监护中的应用 11
二、重症监护临床教学 14
三、重症监护护理研究 14
第二章ICU组织与管理 15
第一节ICU设置与要求 15
一、ICU的位置 15
二、ICU床单位的设置 15
第二节ICU人力资源管理 17
一、ICU护理人员配备原则与要求 17
二、ICU各级、各班护理人员工作职责 20
三、ICU护士排班的原则与方法 22
四、重症监护人才的培养 23
第三节ICU物资管理 24
一、物品的管理 24
二、仪器设备的管理 24
三、药品的管理 25
第四节ICU制度与风险管理 26
一、ICU工作制度 26
二、ICU风险管理 28
第五节ICU护理质量评价与持续改进 29
一、ICU护理质量管理的意义 29
二、ICU护理质量管理的基本原则 29
三、ICU护理质量评价标准 30
四、ICU质量持续改进体系 36
五、ICU护理质量的评定 36
第三章ICU的医院感染与控制 38
第一节ICU的医院感染概述 38
一、ICU医院感染的发生状况 38
二、导致ICU医院感染的原因 39
第二节ICU医院感染控制的基本原则与措施 40
一、设施要求 40
二、环境消毒及效果监测 40
三、医疗设备的清洁与消毒 41
四、一次性医疗用品的使用 41
第三节 常见的ICU医院感染的预防与控制 41
一、血管内导管感染的预防与控制 41
二、肺部感染的预防与控制 42
三、尿路感染的预防与控制 42
四、外科伤口感染的预防与控制 43
第四节ICU耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理 43
一、耐药菌感染 43
二、严重急性呼吸综合征 44
三、人感染高致病性禽流感 45
四、艾滋病 45
第五节ICU护士的职业安全 46
一、影响ICU护士职业安全的因素及常见的职业危险 46
二、ICU护士职业安全的保证措施 47
第四章 重症患者的疼痛管理 49
第一节 疼痛概述 49
一、疼痛的概念及特点 49
二、疼痛的分类 49
三、疼痛对患者的影响 50
四、镇痛原则 51
五、ICU患者疼痛的护理 52
第二节 危重患者疼痛评估 52
一、ICU患者易感疼痛的原因 52
二、常用的疼痛评估工具 52
第三节 危重患者镇痛与镇静的管理 55
一、常用的镇痛与镇静药物 55
二、镇痛、镇静药物的给药途径 57
三、使用镇痛、镇静药物时的护理措施 59
第五章 重症监护与心理护理 62
第一节 护患关系与沟通 62
一、护患关系 62
二、沟通 63
三、常用的沟通技巧 64
四、治疗性沟通 65
五、与ICU患者进行有效沟通的方法 65
第二节ICU患者的心理护理 66
一、环境对ICU患者心理的影响 66
二、ICU患者的心理需求 67
三、ICU患者心理护理原则 68
第三节ICU并发谵妄患者的护理 69
一、病因及危险因素 69
二、临床表现 69
三、预防及处理 70
四、护理措施 71
第四节ICU护士的心理调试 72
一、压力、压力源及压力反应 72
二、ICU护士的压力及压力源 72
三、ICU护士的压力管理 73
四、ICU护士心理健康维护 74
第六章ICU的法律问题 76
第一节 相关法律概念 76
一、概念 76
二、重症患者的权利和义务 77
三、法律能力 78
第二节 重症监护中常见的法律问题 78
一、患者的隐私权 78
二、治疗中的知情同意权 79
三、其他常见的法律问题 80
第七章ICU的伦理问题 81
第一节 伦理及其相关概念 81
一、道德和伦理 81
二、伦理学及其分支 81
第二节 护理伦理理论基础和原则 82
一、护理伦理的理论基础 82
二、护理伦理的基本原则 83
第三节 护理伦理问题的决策 84
一、ICU伦理问题的产生 84
二、影响决策的因素 84
三、解决伦理问题的步骤 85
四、伦理决策中的道德要求 86
第八章水、电解质及酸碱平衡的监测技术 87
第一节 概述 87
一、体液的容量和分布 87
二、体液的电解质成分 87
三、体液调节 88
第二节水、钠代谢监测 89
一、等渗性脱水 89
二、低渗性脱水 91
三、高渗性脱水 92
四、水中毒 93
第三节 钾代谢监测 94
一、低钾血症 94
二、高钾血症 96
第四节 酸碱平衡监测 97
一、酸碱平衡状态的监测指标 97
二、酸碱平衡失调的种类、临床表现及处理 99
三、酸碱平衡失调的判断与监测 104
第九章 循环系统血流动力学监测技术 106
第一节 血流动力学监测的简介 106
一、监测的目的 106
二、监测的方法分类 106
第二节 无创监测 106
一、心电图及心率监测 107
二、血压监测 110
三、血氧饱和度监测 110
四、其他相关监测 111
第三节 有创监测 113
一、有创动脉血压监测 113
二、中心静脉压监测 115
三、肺动脉压监测 117
第十章 心电监测技术及除颤技术 120
第一节 心电监测技术 120
一、监护系统 120
二、常用监测参数的获取方法与判定 122
三、心电监护中出现的伪差 128
四、心电监护仪的维护与保养 129
第二节 心脏除颤复律技术 129
一、心脏除颤监护仪 129
二、电除颤复律术的机制 130
三、复律方式及能量选择 130
四、操作方法 131
五、除颤监护仪的保养和维护 132
第十一章 氧治疗、呼吸道管理和人工呼吸机监护技术 133
第一节 氧治疗 133
一、氧气吸入治疗 133
二、高压氧治疗 138
第二节 呼吸道管理 140
一、保持呼吸道通畅 140
二、预防呼吸道感染 142
第三节 人工呼吸机监测技术 142
一、适应证 142
二、相对禁忌证 143
三、常用参数设置 144
四、常见呼吸机报警的原因及处理 150
五、常见并发症的预防及处理 152
六、呼吸机的保养和维护 156
第十二章 胸部物理治疗技术 158
第一节 概述 158
一、胸部物理治疗的目的及意义 158
二、常用的胸部物理治疗技术 158
三、胸部物理治疗的计划与疗效评估 161
第二节 体位引流 163
一、体位选择 163
二、方法 164
三、适应证与禁忌证 165
四、并发症及处理 166
第三节 其他胸部物理治疗方法 167
一、自发引流 167
二、推拿 168
三、膨肺 169
第十三章 外科各类导管的护理技术 170
第一节 概述 170
一、引流管的种类 170
二、引流的目的与意义 171
三、引流管的一般护理 171
第二节 脑室引流管护理技术 171
一、目的与意义 172
二、护理措施 172
三、脑室引流管的拔除 174
第三节 胸膜腔闭式引流管护理技术 175
一、目的与意义 175
二、护理措施 175
三、胸膜腔闭式引流管的拔除 176
第四节 腹腔和盆腔引流管护理技术 177
一、目的与意义 177
二、护理措施 177
三、腹腔引流管的拔除 178
第五节 造瘘管护理技术 178
一、胃造瘘管护理技术 178
二、空肠造瘘管护理技术 180
三、胆囊造瘘管护理技术 181
四、膀胱造瘘管护理技术 182
第六节 结肠造口护理技术 183
一、目的与意义 183
二、护理措施 184
第七节“T”管护理技术 185
一、目的与意义 186
二、护理措施 186
三、“T”管的拔除 187
第八节 导尿管护理技术 188
一、目的与意义 188
二、护理措施 188
三、导尿管的拔除 190
第十四章 重症患者营养支持技术 191
第一节 概论 191
一、营养状况的评定方法 191
二、营养不良的类型 196
三、营养不良对重症患者预后的影响 196
四、重症患者营养素需要量 197
五、营养治疗在重症监护中的应用 198
第二节 肠内营养 199
一、适应证与禁忌证 199
二、肠内营养的应用 200
三、常见并发症及处理 201
四、肠内营养的护理 202
第三节 肠外营养 202
一、适应证与禁忌证 202
二、肠外营养的应用 203
三、常见并发症及处理 205
四、肠外营养的护理 206
第四节 营养支持途径的选择 206
一、EN相当于PN的优势 207
二、选择的依据 207
三、选择的原则 208
第十五章 输液泵的临床应用和护理技术 209
第一节 输液泵的临床应用 209
一、概述 209
二、输液泵的分类 211
三、输液泵参数的设置 214
四、输液泵使用时的注意事项 215
第二节 输液泵报警与处理 216
一、气泡报警 217
二、堵塞报警 217
三、泵仓门报警 217
四、电池低电压报警 217
五、输液完成报警 217
六、其他报警 218
第十六章 危重症患者抢救配合技术 219
第一节 静脉输液技术及进展 219
一、静脉输液技术的进展 219
二、输液的目的 219
三、输液的种类 219
四、输液时的注意事项 223
五、输液反应与防治 223
六、输液的技巧 225
第二节 重症患者心肺脑复苏 226
一、心脏骤停后体内的病理生理变化 227
二、基础生命支持 228
三、高级生命支持 231
四、长程生命支持 233
第十七章 呼吸系统疾病重症患者的监护 235
第一节 呼吸衰竭患者的监护 235
一、病因 235
二、临床表现 236
三、治疗 237
四、监测与护理 242
第二节 急性呼吸窘迫综合征患者的监护 245
一、病因 246
二、临床表现 246
三、治疗 248
四、监测与护理 251
第三节 重症哮喘患者的监护 254
一、病因 254
二、临床表现 255
三、治疗 256
四、监测与护理 258
第四节 急性上呼吸道阻塞患者的监护 260
一、病因 260
二、临床表现 261
三、治疗 262
四、监测与护理 263
第五节 肺栓塞患者的监护 265
一、病因 265
二、临床表现 266
三、治疗 268
四、监测与护理 270
第六节 肺脏术后患者的监护 273
一、一般护理 273
二、功能的监测与护理 274
三、营养与补液 275
四、术后并发症的预防和护理 277
第十八章 循环系统疾病重症患者的监护 281
第一节 心力衰竭患者的监护 281
一、病因 281
二、临床表现 281
三、治疗 283
四、监测与护理 287
第二节 休克患者的监护 288
一、病因 289
二、临床表现 290
三、治疗 290
四、监测与护理 292
第三节 急性心肌梗死患者的监护 295
一、病因 295
二、临床表现 295
三、治疗 298
四、监测与护理 301
第四节 心脏术后患者的监护 306
一、常见心脏病及心脏手术 306
二、常见心脏病术后病情监测 308
三、冠脉动脉旁路移植术后护理 310
四、瓣膜病患者术后监护 312
五、先心病患者术后监护 314
六、大血管手术后监护 315
第十九章 神经系统疾病重症患者的监护 318
第一节 神经系统功能评估 318
一、病史 318
二、意识水平评估 318
三、肌力评估 320
四、瞳孔评估 320
五、反射评估 321
六、脑神经功能评估 322
第二节 重度颅脑损伤患者的监护 325
一、病因 325
二、临床表现 326
三、治疗 328
四、监测与护理 329
第三节 颅内压增高患者的监护 333
一、病因 333
二、临床表现 334
三、治疗 334
四、监测与护理 335
第四节 急性脑血管病患者的监护 336
一、病因 337
二、临床表现 338
三、治疗 339
四、监测与护理 340
第五节 脑手术后患者的监护 341
一、一般护理 341
二、营养与补液 342
三、止痛与镇静 343
四、术后并发症的预防和护理 343
第二十章 泌尿系统疾病重症患者的监护 347
第一节 急性肾衰竭患者的监护 347
一、病因 347
二、临床表现 348
三、治疗 351
四、监测与护理 353
第二节 肾创伤患者的监护 354
一、病因 354
二、临床表现 354
三、治疗 355
四、监测与护理 357
第三节 肾脏手术后的监护 358
一、一般护理 358
二、营养与补液 359
三、术后并发症的预防及护理 362
第二十一章 消化系统疾病重症患者的监护 363
第一节 上消化道大出血患者的监护 363
一、病因 363
二、临床表现 364
三、治疗 364
四、监测与护理 368
第二节 重症急性胰腺炎患者的监护 370
一、病因 370
二、临床表现 371
三、治疗 375
四、监测与护理 379
第三节 急性肝功能衰竭患者的监护 382
一、病因 382
二、临床表现 383
三、治疗 384
四、监测与护理 387
第四节 消化系统术后患者的监护 388
一、一般护理 389
二、营养与补液 390
三、术后并发症的预防和护理 392
第二十二章 新生儿重症监护 396
第一节 新生儿评估 396
一、孕产史评估 396
二、体温评估 396
三、神经系统评估 396
四、呼吸系统评估 397
五、循环系统评估 397
六、消化系统评估 398
七、水、电解质评估 398
第二节 新生儿各系统功能的支持 398
一、神经系统功能支持 398
二、体温支持 400
三、呼吸支持 403
四、循环支持 406
五、水、电解质和营养支持 407
第三节 新生儿黄疸的监护 407
一、概述 407
二、新生儿溶血病 408
三、新生儿黄疸的监测与护理 409
第四节 新生儿肺透明膜病的监护 412
一、病因 412
二、临床表现 412
三、治疗 412
四、监测与护理 413
第五节 新生儿败血症的监护 413
一、病因 414
二、临床表现 414
三、治疗 415
四、监测与护理 415
第六节 新生儿窒息的监护 416
一、病因 416
二、临床表现 416
三、治疗 416
四、监测与护理 417
第七节 新生儿缺氧缺血性脑病的监护 418
一、病因 418
二、临床表现 418
三、治疗 419
四、监测与护理 419
第八节 新生儿颅内出血的监护 422
一、病因 423
二、临床表现 423
三、治疗 423
四、监测与护理 423
第九节 新生儿肺炎的监护 424
一、病因 424
二、临床表现 424
三、治疗 425
四、监测与护理 425
第十节 新生儿寒冷损伤综合征的监护 425
一、病因 426
二、临床表现 426
三、治疗 426
四、监测与护理 427
第十一节 新生儿破伤风的监护 428
一、病因 428
二、临床表现 429
三、治疗 429
四、监测与护理 429
第十二节 新生儿低血糖症的监护 430
一、病因 430
二、临床表现 430
三、治疗 430
四、监测与护理 431
第十三节 新生儿高血糖症的监护 431
一、病因 431
二、临床表现 431
三、治疗 432
四、监测与护理 432
第十四节 新生儿低钙血症的监护 432
一、病因 432
二、临床表现 433
三、治疗 433
四、监测与护理 433
第二十三章 严重创伤患者的监护 435
第一节 严重烧伤患者的监护 435
一、病因 436
二、临床表现 439
三、治疗 440
四、监测与护理 442
第二节 脊柱损伤患者的监护 444
一、病因 444
二、临床表现 444
三、治疗 445
四、监测与护理 446
第三节 腹部损伤患者的监护 449
一、病因 449
二、临床表现 450
三、治疗 451
四、监测与护理 452
第二十四章 中毒患者的监护 454
第一节 常见食物中毒患者的监护 454
一、食物中毒的种类、临床表现及处理原则 454
二、监测与护理 458
第二节 有机磷中毒患者的监护 459
一、临床表现 459
二、中毒分级 460
三、治疗 460
四、急救与监护 461
第三节 药物中毒患者的监护 461
一、镇静催眠药中毒患者的监护 461
二、阿片类药物中毒患者的监护 463
第二十五章 其他监护 464
第一节 弥散性血管内凝血患者的监护 464
一、概念 464
二、病因 464
三、临床表现 466
四、处理及监护 467
第二节 产科重症患者的监护 468
一、子痫患者的监护 468
二、羊水栓塞患者的监护 472
三、产后出血患者的监护 475
四、妊娠合并DIC患者的监护 479
第三节 多器官功能障碍综合征患者的监护 481
一、病因 482
二、临床表现 483
三、治疗及监护 484
第四节 全身炎症反应综合征 488
一、病因 488
二、临床表现 488
三、治疗及监护 489
参考文献 490