第一章 概述 1
第一节 头痛的解剖基础及病理生理学 2
一、解剖生理学基础 2
二、头痛的形成和传导 5
三、头痛的调控 6
四、头痛对全身各系统的影响 6
第二节 头痛的分类 8
一、临床分类法 8
二、病因分类法 9
三、中医分类法 11
四、国际分类法 11
第三节 头痛的病因 20
第二章 头痛的诊断 27
第一节 病史 28
疑难点评：头痛病史的问诊技巧及检查要点 34
第二节 体格检查 36
一、一般检查 36
二、语言、运用与认识能力的检查 37
三、脑神经检查 38
四、感觉系统检查 40
五、运动系统检查 41
六、反射 42
第三节 辅助检查 44
一、血、尿、便常规检查 45
二、脑脊液检查 45
三、X线检查 46
四、脑电图和脑地形图 48
五、脑血流图检查 49
六、CT和磁共振（MRI）检查 50
疑难点评：头痛神经影像学检查的诊断评价 52
七、腰椎穿刺检查 56
第四节 头痛的特征 56
疑难点评：头痛正确诊断的基本条件 60
第三章 偏头痛 65
第一节 发病机制 66
疑难点评：为什么体力活动会加重偏头痛 72
第二节 临床表现 74
一、临床症状的特点 74
二、不同类型的偏头痛 78
疑难点评：偏头痛的诱发因素 82
第三节 辅助检查 83
一、脑电图检查 83
二、脑地形图（BEAM） 83
三、经颅多普勒（TCD） 84
四、头颅CT 84
五、脑血管造影 84
六、脑脊液 84
七、免疫学 84
八、血小板功能 85
九、血流动力学和微循环 86
第四节 诊断与鉴别诊断 87
一、偏头痛分类 87
二、诊断依据 90
疑难点评：偏头痛的快速临床筛查 91
三、鉴别诊断 91
疑难点评：原发性头痛的鉴别诊断 93
第五节 预防和治疗 94
疑难点评：曲普坦类药物的耐受性和安全性 97
疑难点评：应用曲普坦类药物的实际问题 98
疑难点评：预防性药物的应用 102
典型病例 104
第四章 紧张性头痛 105
第一节 发病机制 106
一、精神因素 106
二、交感神经兴奋性增高学说 107
三、血管因素 108
四、颅周肌肉疾患 109
五、钾离子致病学说 111
六、姿势因素 112
第二节 临床表现 112
一、头痛部位 112
二、头痛性质、程度及持续时间 112
三、紧张性头痛与偏头痛的关系 114
第三节 诊断与鉴别诊断 115
一、分类 115
二、诊断 115
三、鉴别诊断 117
第四节 预防和治疗 118
疑难点评：发作性紧张性头痛治疗的临床建议 120
第五章 丛集性头痛 121
第一节 发病机制 122
第二节 临床表现 124
第三节 辅助检查 127
一、脑结构的异常 127
二、面部热图检查 127
三、脑血流量 127
四、生化检查 128
第四节 诊断与鉴别诊断 128
第五节 预防和治疗 129
疑难点评：糖皮质激素在丛集性头痛中的应用 132
疑难点评：丛集性头痛预防性治疗的顺序 133
典型病例 134
第六章 其他原发性头痛 135
第一节 阵发性偏侧头痛 136
第二节 原发性咳嗽性头痛 139
一、临床表现 140
二、诊断与鉴别诊断 140
三、治疗 141
第三节 睡眠性头痛 142
一、临床表现 142
二、诊断和鉴别诊断 143
三、治疗 143
第四节 霹雳样头痛 144
一、临床表现 144
二、鉴别诊断 144
三、辅助检查 146
第五节 慢性每日头痛 148
一、头痛类型 149
疑难点评：药物过度使用和反跳性头痛 151
二、治疗 152
疑难点评：止痛药反跳性头痛患者的服药方式 152
第六节 与性活动相关的头痛 153
一、性交性头痛 154
二、头痛与艾滋病 154
三、头痛与性兴奋剂 155
四、治疗头痛的药物和性功能 155
第七章 颅脑外伤后头痛 159
第一节 急性颅脑外伤后头痛 160
第二节 脑外伤后综合征 162
一、流行病学 163
二、发病机制 163
三、头痛特点及临床表现 163
四、诊断及鉴别诊断 164
五、治疗 166
典型病例 167
第三节 外伤后低颅压综合征 167
疑难点评：外伤后头痛的诊断评估 169
第四节 鞭击伤 170
典型病例 176
第八章 脑血管疾病引起的头痛 177
第一节 蛛网膜下腔出血引起的头痛 178
疑难点评：SAH的诊断评价 180
第二节 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛 183
第三节 脑出血引起的头痛 186
第四节 缺血性脑血管病引起的头痛 190
一、发病机制 190
二、头痛特征与临床特点 191
三、诊断 192
四、治疗原则 192
第五节 颅内静脉血栓形成引起的头痛 193
一、病因与发病机制 193
二、头痛及临床表现 193
三、诊断 195
四、治疗 195
疑难点评：颅内静脉血栓形成引起头痛的诊断评价 196
第六节 脑动脉炎引起的头痛 197
第七节 高血压性头痛 198
一、高血压性头痛的频度 199
二、高血压性头痛的特征 199
三、高血压性头痛的发生机制 199
四、高血压性头痛的防治 200
第九章 高颅压性头痛与低颅压性头痛 203
第一节 颅内压增高性头痛 204
一、颅内压增高的发生机制 204
二、颅内压增高的常见病因 204
三、颅内压增高的类型 205
四、颅内压增高的分期及临床表现 205
五、高颅压性头痛的处理原则 207
第二节 假脑瘤 208
典型病例 213
第三节 低颅内压头痛综合征 214
一、颅内压的调节 214
二、临床分类 215
三、临床表现 215
四、诊断与鉴别诊断 216
五、治疗 217
第四节 腰穿后头痛 218
第十章 颅内肿瘤与头痛 223
第一节 头痛机制 224
第二节 诊断 225
第三节 治疗 227
典型病例 227
第十一章 癫癎与头痛 229
第一节 头痛性癫癎 230
一、概述 230
二、临床表现 231
三、脑电图检查 231
四、诊断和鉴别诊断 231
五、治疗 233
第二节 癫癎性头痛 236
一、概述 236
二、病因 236
三、临床表现 237
四、辅助检查 239
五、诊断和鉴别诊断 239
六、治疗 240
第十二章 药物与头痛 241
第一节 药物引起的急性头痛 242
第二节 长期用药与头痛 243
第十三章 感染与头痛 249
第一节 脑炎引起的头痛 250
一、脑炎引起头痛的发生机制 250
二、几种临床常见脑炎的头痛特点及诊疗原则 250
第二节 脑膜炎引起的头痛 256
一、脑膜炎引起头痛的发生机制 257
二、脑膜炎引起头痛的临床表现、诊断及治疗 257
疑难点评：脑膜炎引起的头痛的诊断评价 262
第三节 脑蛛网膜炎引起的头痛 264
一、脑蛛网膜炎引起头痛的机制 264
二、临床表现及头痛特点 264
三、实验室检查 265
四、诊断与鉴别诊断 265
五、治疗 266
第四节 脑寄生虫病引起的头痛 266
一、脑囊虫引起的头痛 266
二、脑型血吸虫引起的头痛 269
三、脑型肺吸虫引起的头痛 271
四、脑包虫病引起的头痛 273
五、脑型疟疾引起的头痛 274
第十四章 代谢障碍与头痛 277
第一节 缺氧性头痛 278
一、缺氧性头痛的发病机制 278
二、缺氧性疾病的临床表现 279
第二节 低血糖性头痛 285
第三节 过度换气综合征 287
第四节 透析 291
第十五章 颈性头痛 293
一、临床表现 294
二、诊断及鉴别诊断 294
三、治疗原则与方法 295
第十六章 眼科及五官科疾病引起的头痛 297
第一节 眼源性头痛 298
一、青光眼引起的头痛 298
二、葡萄膜炎引起的头痛 302
三、葡萄膜大脑炎引起的头痛 303
四、屈光不正引起的头痛 303
五、视神经炎所致的头痛 305
第二节 耳源性头痛 306
一、急性化脓性中耳炎所致头痛 306
二、慢性化脓性中耳炎及其颅内并发症所致头痛 307
第三节 鼻源性头痛 309
一、急性鼻炎所致头痛 309
二、慢性鼻炎所致头痛 311
三、鼻中隔偏曲所致头痛 313
四、鼻窦炎所致头痛 314
五、鼻源性颅内病变所致头痛 318
第四节 咽喉部疾病引起的疼痛 319
一、急性鼻咽炎引起的头痛 319
二、鼻咽癌引起的头痛 320
三、茎突综合征所致头痛 321
四、咽囊炎所致头痛 321
五、慢性鼻咽炎所致头痛 322
六、慢性扁桃体炎所致头痛 322
第十七章 特殊类型头痛 323
第一节 女性头痛 324
一、性激素与头痛 324
二、月经性偏头痛 324
三、避孕药物与头痛 327
疑难点评：偏头痛患者避孕药的应用 328
四、妊娠期和哺乳期的头痛 328
五、围绝经期和子宫切除术后的头痛 329
第二节 儿童和青少年头痛 329
一、诊断 330
二、儿童和青少年头痛的处理 330
疑难点评：儿童和青少年偏头痛的治疗 334
第三节 年长者头痛 339
一、原发性头痛 340
二、继发性头痛 343
第四节 潜水员的头痛 348
一、头痛的原因 348
二、潜水员的头痛用药 353
参考文献 354