《肝胆系统疾病 原书第11版》PDF下载

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  • 作  者:(英)希拉·夏洛克,(英)詹姆斯·杜利编著;牛俊奇,张清泉主译
  • 出 版 社:天津:天津科技翻译出版公司
  • 出版年份:2013
  • ISBN:9787543331310
  • 页数:642 页
图书介绍:本书共38章,总结了目前肝胆疾病领域几乎所有的主要疾病,系统介绍了当前肝胆疾病的知识。书中描述了肝胆系统的功能及形态学方面的改变,详细介绍了肝细胞、血管系统、胆管系统及网状内皮系统的病变。另外对功能解剖、功能评估、肝活检、血液学检查、影像学检查等进行了阐述,对临床诊断和治疗肝胆疾病有非常重要的意义和作用,为广大治疗消化病或肝胆疾病的医生提供了需要了解的全面信息,是一本临床必备的医学参考书。

第1章 解剖和功能 1

功能解剖:叶和段 2

胆管解剖 2

肝脏和胆管的发育 4

肝脏解剖学的异常 4

体表标志 4

检查方法 5

肝脏形态学 5

电子显微镜和肝细胞功能 9

窦状隙细胞 10

窦状隙细胞的相互作用 11

肝细胞死亡和再生 12

细胞外基质 12

肝脏微循环的改变和疾病 12

黏附分子 12

功能异质性 13

窦状隙膜交通 13

胆管上皮细胞 13

第2章 肝功能的评估 17

生化试验的选择 17

胆色素 18

胆红素 18

尿胆原 18

磺溴酚酞钠(BSP)试验 19

血清酶试验 19

碱性磷酸酶(ALP) 19

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 19

转氨酶 20

其他血清酶 20

肝功能定量评估 20

半乳糖清除试验 21

呼吸试验 21

唾液咖啡因清除率 21

利多卡因代谢形成物 21

动脉血酮体指数 21

安替匹林 22

靛青绿 22

脱唾液酸糖蛋白受体 22

排泄能力(BSP)试验 22

脂质和脂蛋白代谢 23

脂质 23

脂蛋白 24

肝病时脂代谢的改变 24

胆酸 25

疾病时的变化 26

血清胆酸 27

氨基酸代谢 27

临床意义 28

血浆蛋白 28

血清蛋白电泳模式 29

碳水化合物代谢 30

年龄对肝脏的影响 30

第3章 肝活检 33

患者的选择和准备 33

技术 33

难点 35

儿科肝穿刺活检 36

危险和并发症 36

胸膜炎和肝周炎 36

出血 36

肝内血肿 36

胆道出血 37

动静脉瘘 37

胆汁性腹膜炎 37

穿伤其他器官 37

感染 37

类癌危象 37

取样变异性 37

肉眼观 38

标本制备 38

病理学所见 39

适应证 39

特殊方法 39

第4章 肝病血液学 43

一般表现 43

肝脏和凝血 45

溶血性黄疸 48

溶血性贫血时的肝脏变化 49

遗传性球形红细胞症 49

地中海贫血 50

阵发性睡眠性血红蛋白尿 50

获得性溶血性贫血 50

新生儿溶血病 51

血型不合的输血反应 51

髓性和淋巴增殖性疾病时的肝脏 51

白血病 51

髓系白血病 51

淋巴细胞性白血病 51

毛细胞白血病 51

骨髓移植 52

淋巴瘤 52

淋巴瘤时的黄疸 54

原发性肝淋巴瘤 54

淋巴肉瘤 55

多发性骨髓瘤 55

血管免疫母细胞性淋巴结病 55

髓外造血 55

系统性肥大细胞增生症 55

郎格罕组织细胞增多症(组织细胞增多症X) 55

脂质贮积病 56

原发和继发黄瘤病 56

胆固醇酯沉积病 56

戈谢病 56

尼曼-皮克病 57

海蓝组织细胞综合征 57

第5章 超声、计算机体层摄影和磁共振成像 59

放射性同位素扫描 59

正电子发射体层摄影(PET) 59

超声 59

多普勒超声 61

内镜超声 61

计算机体层摄影 61

磁共振成像(MRI) 65

MR波谱检查 68

结论和选择 68

第6章 肝细胞衰竭 71

全身状况不佳 71

黄疸 71

血管扩张和高动力循环 71

肝肺综合征 72

肺动脉高压 74

发热和败血症 75

肝病性口臭(肝臭) 76

氮代谢变化 76

皮肤变化 77

血管痣 77

肝掌 78

白甲 78

皮肤改变的机制 78

内分泌变化 78

性腺功能减退 78

下丘脑-垂体功能 79

激素代谢 79

一般治疗 80

诱发因素 80

一般处理 80

第7章 肝性脑病 83

临床特点 83

调查研究 84

神经病理学变化 86

肝硬化临床多样性 86

鉴别诊断 87

预后 88

发病机制 88

门-体脑病 88

肠道细菌 89

神经传递 89

总结 91

肝性脑病的治疗 92

饮食 92

抗生素 92

乳果糖和乳梨醇 93

苯甲酸钠和雅波司(鸟氨酸-天冬氨酸) 93

左旋多巴和溴隐亭 93

氟马西尼 94

支链氨基酸 94

其他促发因素 94

分流闭塞 94

暂时肝支持 94

肝移植 94

第8章 急性肝衰竭 97

定义 97

病因 97

临床表现 99

与慢性肝病基础上的急性肝衰竭的鉴别 99

实验检查 99

血液学检查 99

生化检查 99

病毒标志物 100

脑电图(EEG) 100

肝脏扫描和活检 100

合并症 100

肝性脑病 100

脑水肿(颅内高压) 101

凝血障碍 102

低血糖、低血钾及代谢改变 102

感染 102

肾功能 103

血流动力学改变和低血压 103

肺部并发症 103

急性胰腺炎 103

预后 103

治疗 104

人工肝和生物人工肝支持疗法 107

肝脏移植 107

辅助肝移植 108

活体亲属供肝肝移植术 109

肝细胞移植 109

结论 109

第9章 腹水 113

腹水形成机制 113

充盈不足和外周血管扩张假说 113

过度充盈假说 115

其他肾脏因素 115

腹水循环 115

小结 115

临床表现 116

自发性细菌性腹膜炎 118

肝硬化腹水的治疗 119

难治性腹水 122

预后 123

肝肾综合征 124

低钠血症 126

第10章 门静脉系统和门脉高压 131

侧支循环 131

肝内阻塞(肝硬化) 131

肝外阻塞 132

后果 132

门脉高压的病理学 132

静脉曲张 133

门脉高压肠血管病变 134

门脉高压的血流动力学 135

门脉高压的临床表现 136

病史和一般检查 136

腹壁静脉 136

脾脏 137

肝脏 137

腹水 137

直肠 137

腹部和胸部X线检查 137

钡剂研究 137

内镜 137

门静脉系统影像学检查 139

超声 139

多普勒超声 140

CT扫描 140

磁共振血管造影 141

静脉造影 141

静脉造影的表现 141

内脏血管造影 142

数字减影血管造影 142

脾静脉造影 142

楔入法CO2静脉造影 143

门脉压测定 143

曲张静脉压力 143

肝血流量评估 145

奇静脉血流量 145

实验性门静脉闭塞与高压 145

门脉高压的分类 145

肝外门静脉堵塞 145

病原学 145

临床表现 147

影像学 147

血液学 148

血清生物化学 148

预后 148

治疗 148

脾静脉阻塞 148

肝动脉-门静脉瘘 149

门脉-肝静脉分流 149

肝内窦前和窦性门脉高压 149

汇管区病变 149

中毒性病因 150

肝-门脉硬化 150

热带脾肿大综合征 150

肝内门脉高压 150

肝硬化 150

非肝硬化结节 151

食管静脉曲张出血 151

破裂预测 151

出血的预防 152

出血的诊断 152

预后 153

急性静脉曲张出血的处理 154

血管活性药物 154

三腔两囊管 154

内镜硬化治疗和套扎 155

紧急手术 156

再出血的预防 156

门-体分流术 157

门-腔分流术 157

肠系膜静脉-腔静脉分流术 157

选择性远端脾-肾分流术 158

门-体分流术的总结 158

TIPS(经颈静脉肝内门体分流术) 158

分流狭窄和关闭 159

出血的控制 159

TIPS脑病 159

循环变化 159

其他适应证 159

结语 160

肝移植 160

门脉循环的药理调控 160

结语 160

第11章 肝动脉和肝静脉:肝循环衰竭 167

肝动脉 167

肝动脉闭塞 168

肝移植后肝动脉病变 169

肝动脉瘤 169

肝动静脉瘘 169

肝静脉 170

实验性肝静脉阻塞 171

柏-查(肝静脉阻塞)综合征 171

病理改变 172

临床表现 172

诊断 174

预后 175

治疗 175

静脉闭塞疾病 176

肝静脉引起的疾病播散 176

循环衰竭 178

急性心衰和休克时肝脏病变 178

缺血性肝炎 178

手术后黄疸 179

心脏手术后黄疸 179

充血性心力衰竭时的肝脏 179

缩窄性心包炎时的肝脏 181

第12章 黄疸 183

胆红素代谢 183

肝脏内胆红素的结合和转运 183

黄疸的组织分布 185

决定黄疸深度的因素 185

黄疸的分类 185

黄疸的诊断 186

临床病史 187

检查 188

诊断常规 189

家族性非溶血性高胆红素血症 190

原发性高胆红素血症 190

吉尔伯特综合征 190

克-纳综合征 192

杜宾-约翰逊综合征 193

罗特尔型 193

家族性非溶血性高胆红素血症群 194

第13章 胆汁淤积 197

胆管系统解剖学 197

胆汁分泌 198

细胞机制 198

胆汁淤积综合征 201

定义 201

分类 201

发病机制 201

病理学 202

临床表现 203

诊断方法 208

诊断的可能性 209

第14章 原发性胆汁性肝硬化 217

病原学 217

流行病学和遗传学 219

临床表现 219

诊断 221

预后 222

治疗 224

免疫性胆管病变 225

自身免疫性胆管炎 228

第15章 硬化性胆管炎 229

原发性硬化性胆管炎(PSC) 229

感染性硬化性胆管炎 234

细菌性胆管炎 234

免疫性缺陷相关的机会性胆管炎 234

移植物抗宿主病 236

血管性胆管炎 236

药物相关的胆管炎 236

组织细胞增多症X 236

第16章 病毒性肝炎:一般表现,甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒和其他病毒 239

概述 239

病理学 239

临床类型 241

实验室检查 242

鉴别诊断 243

预后 243

治疗 243

甲型肝炎病毒(HAV) 244

流行病学 244

临床病程 246

预后 246

预防 246

戊型肝炎病毒(HEV) 247

临床表现 248

诊断性检查 248

肝活检 248

预防 248

庚型肝炎病毒(HGV) 249

TT型肝炎病毒(TTV) 249

黄热病 249

病理学 249

临床特点 249

诊断 250

治疗 250

传染性单核细胞增多症(EB病毒) 250

肝组织学变化 250

临床特点 250

诊断 251

与病毒性肝炎的鉴别 251

其他病毒 251

巨细胞病毒 251

单纯性疱疹病毒 252

其他病毒 252

外来病毒引起的肝炎 253

治疗 253

第17章 乙型肝炎和丁型肝炎病毒 255

乙型肝炎病毒(HBV) 255

急性乙型肝炎 257

流行病学 259

临床病程 260

预防 261

慢性乙型肝炎 262

临床复发和再活动 263

实验室检查 263

肝活检 263

病程和预后 264

治疗 264

突出的问题 266

筛查HCC 266

丁型肝炎病毒(HDV) 268

流行病学 268

诊断 269

临床特点 270

肝组织学 270

预防 270

治疗 270

第18章 丙型肝炎病毒 273

分子病毒学 273

HCV准种 273

基因型 273

血清学试验 274

免疫应答 275

流行病学 275

输血 275

其他血制品 275

胃肠道外接触 275

性交和家庭内传播 275

无明显危险因素的感染 276

自然病程 276

临床过程 276

急性丙型肝炎 276

慢性丙型肝炎 276

肝硬化 277

肝细胞癌 277

肝组织学变化 277

丙型肝炎和血清自身抗体 277

相关疾病 278

诊断 278

预后 278

预防:疫苗 279

治疗 279

患者选择 279

监测治疗 280

应答评估 280

治疗的优化 280

结论 282

肝移植 283

第19章 慢性肝炎:一般特征和自身免疫性慢性疾病 287

临床表现 287

肝脏组织学 287

肝脏活检的作用 288

分类 289

自身免疫性慢性肝炎 291

1型(曾称做类狼疮) 291

2型 291

3型 292

慢性丁型肝炎 292

原发性胆汁性肝硬化和免疫性胆管炎 292

慢性自身免疫性肝炎(1型) 292

病因学 292

免疫机制和自身抗体 292

遗传学 293

肝脏病理学 293

临床特点 293

鉴别诊断 295

治疗 296

病程和预后 297

融合巨细胞性肝炎 297

第20章 药物和肝脏 299

肝细胞3区坏死 303

四氯化碳 304

鹅膏毒菌 305

对乙酰氨基酚 305

水杨酸盐 306

体温过高 306

体温过低 307

烧伤 307

肝细胞1区坏死 307

硫酸亚铁 307

磷 307

线粒体细胞病 307

丙戊酸钠 307

四环素 307

他克林 307

抗病毒核苷类似物 307

蜡状芽孢杆菌 308

脂肪肝炎 308

马来酸哌克昔林 308

胺碘酮 308

合成雌激素 309

钙通道阻滞剂 309

纤维化 309

甲氨蝶呤 309

其他细胞毒性药物 309

砷 309

氯乙烯 309

维生素A 310

维生素A类(Retinoid) 310

血管变化 310

窦扩张 310

肝紫癜病 310

静脉闭塞病(VOD) 310

急性肝炎 311

异烟肼 311

甲基多巴 312

氟烷 312

氢氟碳 313

全身抗真菌药 313

肿瘤科用药 313

神经系统调节药 314

持续释放烟酸 314

磺胺类药及其衍生物 314

非类固醇抗炎药(NSAID) 314

抗甲状腺药 314

奎尼丁、奎宁 314

曲格列酮 314

抗惊厥药 315

慢性肝炎 315

草药 315

娱乐性毒品 315

毛细胆管胆汁淤积 316

环孢素A 316

环丙沙星 316

肝-毛细胆管胆汁淤积 316

氯丙嗪 317

青霉素 317

磺胺类 317

红霉素 317

氟哌啶醇 317

西咪替丁和雷尼替丁 317

口服降糖药 318

他莫昔芬 318

其他原因 318

右丙氧芬 318

胆管胆汁淤积 318

胆泥 318

硬化性胆管炎 318

肝脏结节和肿瘤 318

肝细胞癌 319

结语 319

第21章 肝硬化 325

肝硬化的分类 328

临床肝硬化 331

代偿期肝硬化 334

失代偿期肝硬化 334

预后 335

治疗 336

第22章 酒精与肝脏 341

酒精性肝病的危险因素 341

酒精代谢 342

肝损伤机制 343

形态学变化 345

脂肪肝(脂肪变) 345

酒精性肝炎 345

肝硬化 347

早期发现 347

调查研究 347

临床综合征 349

脂肪肝 349

急性酒精性肝炎 349

肝硬化 350

胆汁淤积综合征 350

与乙肝、丙肝的关系 350

肝细胞癌 350

相关特征 350

预后 350

治疗 352

急性酒精性肝炎 353

肝硬化 353

肝移植 353

第23章 铁过载状态 357

正常铁代谢 357

铁过载和肝损伤 359

遗传性血色素沉着病 359

HFE蛋白的生物学特性和功能 360

其他铁储存病 364

非HFE相关遗传性铁过载 364

代谢障碍综合征 364

红细胞生成性铁沉积 364

晚期肝硬化 365

慢性病毒性肝炎 365

非酒精性脂肪性肝病 365

新生儿血色素沉着病 365

非洲铁过载 365

慢性皮肤卟啉病 365

血液透析 365

铜蓝蛋白缺乏症 365

转铁蛋白缺乏症 365

第24章 威尔逊病 369

分子遗传学:发病机制 369

病理学 370

肝脏 370

电镜 370

其他器官 371

临床表现 371

肝病类型 371

神经精神类型 373

肾的变化 373

其他变化 373

化验检查 373

肝活检 373

成像检查 374

诊断的困难 374

无症状纯合子检查 374

治疗 374

预后 375

印度儿童肝硬化 375

遗传性铜蓝蛋白缺乏症 375

第25章 营养和代谢性肝脏疾病 379

营养不良 379

脂肪肝 379

诊断 379

分类 380

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 383

非酒精性肝脂肪变性 384

非酒精性脂肪坏死 384

空肠-回肠旁路的影响 384

胃肠道外营养 385

维生素 385

肝病的碳水化合物代谢 386

低血糖 386

高血糖 386

糖尿病患者的肝脏 386

胰岛素和肝脏 386

肝脏组织学 387

临床特点 387

肝功能实验 387

肝胆疾病和糖尿病 387

肝硬化患者的糖耐量 388

肝硬化合并糖尿病的治疗 388

糖原贮积病 389

Ⅰ型(Von Gierke病) 389

Ⅱ型(Pompe病) 391

Ⅲ型(Cori病) 391

Ⅳ型(Andersen病) 391

Ⅴ型(Hers病) 392

肝糖原合成酶缺乏(O型) 392

遗传性果糖不耐受 392

戊二酸尿Ⅱ型 393

半乳糖血症 393

黏多糖病 393

家族性高胆固醇血症 394

淀粉样变性 394

α1抗胰蛋白酶缺乏症 397

遗传性高酪氨酸血症 399

囊性纤维化 400

肝脏和甲状腺 401

甲状腺毒症 401

黏液水肿 401

肝细胞疾病的甲状腺变化 401

肝脏和肾上腺 402

肝脏和生长激素 402

肝卟啉病 402

急性间歇性卟啉病 403

遗传性粪卟啉病 403

杂卟啉病 403

迟发性皮肤卟啉病 403

红细胞生成性原卟啉病 404

先天性红细胞生成性卟啉病 404

肝性-红细胞生成性卟啉病 404

继发粪卟啉病 404

遗传性出血性毛细血管扩张症 405

萎缩性肌强直 406

第26章 婴儿和儿童的肝脏 407

新生儿高胆红素血症 407

非结合性高胆红素血症 407

新生儿溶血病 408

肝炎和胆汁淤积综合征(结合高胆红素血症) 409

病毒性肝炎 410

非病毒引起的肝炎 412

尿路感染 412

新生儿肝炎综合征 412

婴儿胆管病 412

胆道闭锁 412

肝外胆道闭锁 413

Alagille综合征(肝动脉发育不良) 414

长期胃肠道外营养 415

胆酸合成异常 415

先天性胆汁淤积综合征 415

胆汁淤积综合征的对症治疗 416

胆汁淤积性黄疸的其他原因 416

瑞氏综合征 417

瑞氏样综合征 417

婴儿和儿童的肝硬化 417

印度儿童肝硬化 418

非印度儿童肝硬化(铜相关肝病) 418

肝脂肪变性 418

肝肿瘤 418

错构瘤 418

间叶错构瘤 418

恶性间叶瘤(未分化肉瘤) 418

腺瘤 419

肝细胞癌 419

肝母细胞瘤 419

婴儿血管内皮瘤 419

结节再生性增生 419

第27章 妊娠期肝脏 423

正常妊娠 423

妊娠期肝脏疾病 423

妊娠剧吐 423

妊娠晚期肝病 423

妊娠期急性脂肪肝 423

妊娠期毒血症 426

HELLP综合征 426

妊娠期毒血症和HELLP综合征 426

肝出血 427

妊娠期胆汁淤积 427

实验室检查 427

柏-查综合征 428

合并黄疸 428

病毒性肝炎 428

肝毒性药物与妊娠妇女 428

妊娠对已有的慢性肝病影响 429

肝移植受者的妊娠 429

第28章 肝脏与系统性疾病、肉芽肿和肝外伤 431

胶原病与肝脏 431

肝脏疾病相关的关节病 431

遗传性血色素沉着病 431

乙型肝炎病毒相关疾病 431

丙型肝炎病毒相关疾病 431

肝肉芽肿 432

肝肉芽肿临床综合征 433

肉芽肿性肝炎 434

结节病 434

药物引起的肉芽肿反应 435

感染相关性肉芽肿 436

AIDS患者的肝肉芽肿 438

工业原因 438

其他形成肝肉芽肿的原因 438

肝胆相关炎症性肠病 439

肝外伤 440

胆囊破裂 441

第29章 肝脏的感染 443

化脓性肝脓肿 443

其他感染 446

肝阿米巴病 446

肝结核 448

肝放线菌病 449

其他真菌感染 450

肝梅毒 450

先天性梅毒 450

二期梅毒 450

三期梅毒 450

青霉素治疗并发黄疸 450

钩端螺旋体病 451

韦尔病 451

其他类型的钩端螺旋体病 453

回归热 453

莱姆病 454

Q热 454

落基山斑点热 454

血吸虫病(裂体吸虫病) 454

疟疾 456

黑热病(利什曼病) 457

包虫病 457

蛔虫病 462

粪类圆线虫 462

旋毛虫病 462

犬弓蛔虫 463

肝吸虫 463

周期性发生的化脓性胆管炎 464

肝周围炎 464

HIV感染时的肝胆疾病 465

感染 465

HBV、HCV和HDV感染 465

肿瘤 467

肝胆病 467

无结石胆囊炎 468

感染性黄疸 469

细菌性肺炎 469

败血症和脓毒性休克 469

第30章 结节和良性肝病变 471

小肝细胞癌 471

无潜在肝脏疾病的肝结节 472

单纯囊肿 472

血管瘤 472

局灶性结节性增生 474

肝腺瘤 474

局灶性结节性增生与腺瘤对比 477

肝转移癌 477

其他良性肿瘤 477

胆管瘤(胆管腺瘤) 477

胆道囊腺瘤 477

结节再生性增生 477

部分结节转化 478

第31章 肝脏恶性肿瘤 479

肝细胞癌 479

病因 480

病理学 481

临床表现 482

细针穿刺肝脏活检 486

筛查 487

预后和危险因素 488

外科治疗 488

非手术治疗 489

经皮乙醇注射 490

肝纤维板层癌 491

肝母细胞瘤 491

肝内胆管癌 492

肝细胞-胆管细胞混合性肝癌 493

其他原发性肝肿瘤 493

囊腺癌 493

血管肉瘤(血管内皮瘤) 493

上皮样血管内皮瘤 494

肝未分化肉瘤 494

肝脏的良性肿瘤 494

间叶性错构瘤 494

副肿瘤性肝病 494

肝脏转移癌 494

结肠、直肠癌肝转移 497

第32章 胆管成像:介入放射学和内镜检查 501

腹部X线平片 501

超声 501

胆管 501

胆囊 501

计算机体层摄影术 502

磁共振胆胰管造影(MRCP) 503

超声内镜(EUS) 503

胆管闪烁显像法 504

口服造影剂胆囊造影 505

静脉胆管造影 506

内镜逆行性胆胰管造影 506

内镜括约肌切开术 508

内镜胆管内涵管 510

经皮经肝胆管造影 512

经皮胆汁引流 513

经皮胆管内涵管 513

肿瘤的可切除性 514

对恶性胆道梗阻,在手术和非手术姑息之间的选择 514

在内镜和经皮法之间的选择 514

经皮胆囊造口术 514

手术和术后胆管造影 514

第33章 囊肿和先天性胆道异常 519

纤维多囊性疾病 519

儿童时期纤维多囊性疾病 520

成人多囊性疾病 520

先天性肝纤维化 522

先天性肝内胆管扩张(Caroli病) 523

先天性肝纤维化和Caroli病 524

胆总管囊肿 524

小错构瘤(von Meyenberg并发症) 526

继发于纤维多囊病的癌 526

孤立性非寄生的肝囊肿 526

其他囊肿 526

胆道先天异常 526

胆囊缺如 526

双胆囊 527

副胆管 527

左侧胆囊 527

胆囊的罗-阿窦 527

折叠胆囊 527

胆囊与胆管憩室 528

肝内胆囊 529

胆囊的先天性粘连 529

漂浮性胆囊及胆囊扭转 529

胆囊管及胆囊动脉异常 529

第34章 胆结石和炎症性胆囊病 531

胆结石组成 531

胆汁的成分 531

胆固醇结石形成的因素 532

色素性胆结石 536

胆结石放射线检查 536

胆结石的自然病程 536

静止的胆结石 537

胆囊结石的治疗 537

胆囊切除术 537

腹腔镜胆囊切除术 538

胆囊结石非手术治疗 539

溶石疗法 539

直接溶剂溶石 540

冲击波治疗 540

经皮胆囊切开取石术 541

急性胆囊炎 541

胆囊积脓 543

胆囊穿孔 543

气肿性胆囊炎 543

慢性结石性胆囊炎 544

非结石性胆囊炎 545

急性 545

慢性 545

伤寒性胆囊炎 545

艾滋病患者的急性胆囊炎 545

其他感染 545

其他原因 545

其他胆囊病理性改变 546

胆囊内胆固醇沉着 546

黄色肉芽肿性胆囊炎 546

腺肌症 546

瓷性胆囊 546

胆囊切除后的问题 546

欧迪括约肌功能紊乱 546

胆总管结石 547

胆总管结石的治疗 548

急性梗阻性化脓性胆管炎 548

急性胆管炎 548

无胆囊炎的胆总管结石 549

保留胆囊患者 549

急性胆结石性胰腺炎 549

大的胆总管结石 549

经T形管引流结石 550

肝内胆管结石 550

Mirizzi综合征 550

胆管瘘 550

胆管外瘘 550

胆管内瘘 550

胆结石肠梗阻 551

胆道出血 551

胆汁性腹膜炎 552

胆结石的相关性疾病 552

结直肠癌及其他癌症 552

糖尿病 553

第35章 胆管良性狭窄 559

胆囊切除术后 559

胆-肠吻合口狭窄 563

肝移植术后 564

原发性硬化性胆管炎 565

其他原因 565

结论 565

第36章 瓦特壶腹和胰腺疾病 567

壶腹周围癌 567

瓦特壶腹良性绒毛腺瘤 571

胰腺囊性肿瘤 571

胰腺内分泌肿瘤 571

慢性胰腺炎 571

肿大淋巴结引起胆总管阻塞 572

压迫胆总管的其他外部原因 572

第37章 胆囊和胆管肿瘤 575

胆囊良性疾病 575

胆囊癌 575

其他肿瘤 576

肝外胆管良性肿瘤 576

胆管癌 576

胆管细胞癌 581

肝门转移癌 581

第38章 肝移植 585

选择患者 585

肝移植的适应证和结果 586

肝硬化 586

自身免疫性慢性肝炎 586

慢性病毒性肝炎 586

新生儿肝炎 587

酒精性肝病 587

胆汁淤积性肝病 588

原发性代谢性疾病 588

急性肝衰竭 589

恶性肿瘤 589

其他 590

绝对和相对禁忌证 590

绝对禁忌证 590

相对禁忌证(高危患者) 590

患者的一般准备 590

供体选择和手术 591

受者手术 591

劈离式肝移植 592

辅助肝移植 592

异种肝移植 593

多米诺肝移植 593

肝细胞移植 593

儿童肝移植 593

免疫抑制 593

移植物耐受性 594

术后过程 594

移植后并发症 594

原发性移植肝无功能 594

感染 598

恶性肿瘤 600

药物中毒 600

疾病复发 600

中枢神经系统毒性 600

骨病 601

异位软组织钙化 601

结论 601

索引 605