第一章 绪论 1
第一节 精神病学的概念及发展 1
一、精神病学及相关概念 1
二、精神病学的发展概况 2
三、精神病学的分支 3
四、精神病学的相关学科 3
第二节 精神活动的生物学基础 7
一、脑结构和脑功能与精神活动 7
二、神经生化与精神活动 7
三、神经内分泌与精神活动 9
四、神经可塑性与精神活动 11
第二章 症状学 14
第一节 概述 14
第二节 常见的精神症状 15
一、感知障碍 15
二、思维障碍 17
三、情感障碍 21
四、意志障碍 22
五、注意障碍 23
六、动作行为障碍 23
七、记忆障碍 25
八、意识障碍 27
九、自我意识障碍 28
十、智能障碍 28
第三节 常见的精神科综合征 29
第三章 精神障碍的分类与诊断系统 31
第一节 概述 31
第二节 国际疾病分类（ICD系统） 32
一、国际疾病分类概况 32
二、ICD-10精神科疾病的编码 32
三、分类 33
四、版本 34
第三节 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） 34
一、DSM-IV分类的主要内容 35
二、DSM-IV的多轴诊断原则 36
三、DSM-IV的附录 36
第四节 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统） 37
一、CCMD-3的分类 37
二、出版CCMD-3的配套诊断量表（DSMD）和计算机诊断软件 38
第四章 精神障碍的检查与诊断 43
第一节 精神检查的一般原则与基本技能 43
一、建立医患关系的原则与技能 43
二、面谈的基本原则与面谈技能 44
三、精神科面谈相关问题与注意事项 47
第二节 精神科病史采集与精神检查内容 47
一、精神科病史采集的基本方法和注意事项 47
二、病史采集的基本内容与要点 47
三、精神状况检查内容 49
第三节 体格检查与精神科辅助诊断技术 51
一、体格检查与神经系统检查 51
二、实验室检查技术 51
三、精神科评定量表 53
第四节 精神科诊断原则与思维 54
一、精神障碍的诊断原则 54
二、精神障碍的诊断思路 55
第五节 精神科住院病历 56
一、精神科住院病历的主要内容 56
二、精神科病历书写的注意事项 58
三、精神科病程记录 58
四、制订治疗计划与治疗措施 59
第五章 脑器质性精神障碍 65
第一节 概述 65
第二节 常见综合征 65
一、谵妄 65
二、痴呆 67
三、遗忘综合征 69
第三节 阿尔茨海默病 69
一、病因与发病机制 70
二、临床表现 71
三、诊断与鉴别诊断 72
四、治疗 72
第四节 血管性痴呆 73
一、病因与发病机制 73
二、临床表现 73
三、诊断与鉴别诊断 74
四、治疗 74
第五节 脑外伤所致精神障碍 75
一、病因与发病机制 75
二、临床表现 75
三、诊断与鉴别诊断 76
四、治疗 76
第六节 颅内感染所致精神障碍 76
一、病毒性脑炎所致精神障碍 76
二、结核性脑膜炎所致精神障碍 77
第七节 脑肿瘤所致精神障碍 78
一、临床表现 78
二、诊断 78
三、治疗 78
第八节 梅毒所致精神障碍 79
一、病因与发病机制 79
二、临床表现 79
三、诊断与鉴别诊断 80
四、治疗 80
第九节 癫痫性精神障碍 80
一、临床表现 80
二、诊断 81
三、治疗 81
第十节 HIV/AIDS所致精神障碍 81
一、病因与发病机制 81
二、临床表现 81
三、诊断 82
四、治疗 82
第六章 躯体疾病所致精神障碍 83
第一节 概述 83
一、基本概念 83
二、可能的病理生理机制 83
三、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点 84
四、常见临床表现 84
五、躯体疾病所致精神障碍的诊断 84
六、躯体疾病所致精神障碍的治疗原则 84
第二节 躯体感染所致精神障碍 85
一、流行性感冒所致精神障碍 85
二、肺炎所致精神障碍 85
三、伤寒所致精神障碍 85
四、病毒性肝炎所致精神障碍 86
五、治疗原则 86
第三节 内脏器官疾病所致精神障碍 86
一、肺脑综合征的临床表现 86
二、心脏疾病所致精神障碍的临床表现 86
三、肝脏疾病所致精神障碍的临床表现 87
四、肾脏疾病所致精神障碍的临床表现 87
五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断 88
六、内脏器官疾病所致精神障碍的治疗 88
第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍 88
一、垂体前叶功能异常所致精神障碍 88
二、甲状腺功能亢进所致精神障碍 88
三、甲状腺功能减退所致精神障碍 89
四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍 89
五、性腺功能异常所致精神障碍 90
第五节 系统性红斑狼疮所致精神障碍 91
一、临床表现 92
二、诊断 92
三、治疗 92
第六节 恶性肿瘤所致精神障碍 92
一、恶性肿瘤导致精神障碍的可能机制 93
二、肿瘤所致精神障碍的主要表现 93
三、肿瘤所致精神障碍的治疗 93
第七章 精神活性物质所致精神障碍 95
第一节 概述 95
一、基本概念 95
二、精神活性物质使用相关因素 96
三、精神活性物质滥用的检查与诊断 99
第二节 阿片类药物滥用 101
一、历史沿革 101
二、阿片类药物的药理作用 101
三、戒断反应 101
四、治疗 102
第三节 酒精所致精神、神经损害相关因素与临床表现 103
一、导致饮酒相关问题的因素 103
二、酒精所致精神障碍 105
三、酒精所致神经系统疾病 106
四、诊断 107
五、治疗 107
第四节 镇静、催眠、抗焦虑药滥用 110
第五节 中枢神经系统兴奋剂滥用 111
一、苯丙胺类药物的药理作用 111
二、治疗 111
第六节 氯胺酮滥用 112
第七节 烟草滥用 113
一、尼古丁的药理作用 113
二、吸烟的危害 113
三、吸烟问题的处理 113
第八节 大麻滥用 114
第八章 精神分裂症 116
第一节 流行病学 116
第二节 病因与发病机制 117
一、遗传因素 117
二、社会心理因素 118
三、神经生化病理假说 118
四、神经发育假说 119
五、神经影像学异常 119
六、神经电生理异常 119
第三节 临床表现 120
一、主要临床症状 120
二、常见的临床类型 122
三、神经系统体征 123
四、实验室检查 123
第四节 诊断与鉴别诊断 123
一、诊断标准 123
二、鉴别诊断 124
第五节 治疗与预后 124
一、药物治疗 124
二、电抽搐治疗 126
三、心理治疗 127
四、预防复发 127
五、社会心理康复 127
六、预后及影响因素 129
第九章 偏执性及其他精神病性障碍 131
第一节 持久妄想性障碍 131
一、概述 131
二、病因与发病机制 131
三、临床表现与分类 131
第二节 急性短暂精神病性障碍 135
一、概述 135
二、病因与发病机制 135
三、临床表现与分类 135
四、诊断与鉴别诊断 136
五、治疗 137
第三节 感应性精神病 137
一、概述 137
二、病因与发病机制 137
三、临床表现 138
四、诊断与鉴别诊断 138
五、治疗 138
第四节 分裂情感性精神障碍 139
一、概述 139
二、病因与发病机制 139
三、临床表现与分型 139
四、诊断与鉴别诊断 140
五、治疗 140
第十章 心境障碍 142
第一节 概述 142
第二节 流行病学 142
一、患病率 142
二、发病的危险因素 143
第三节 病因与发病机制 144
一、遗传因素 144
二、生化研究 144
三、神经内分泌功能失调 145
四、神经可塑性研究 146
五、神经电生理研究 146
六、神经影像学研究 147
七、社会心理因素 147
第四节 临床表现 148
一、临床症状 148
二、分类和分型 151
第五节 病程与预后 152
一、躁狂发作 152
二、抑郁发作 152
第六节 诊断与鉴别诊断 153
一、诊断要点 153
二、诊断标准 153
三、鉴别诊断 154
第七节 治疗与预防 155
一、双相障碍的治疗 155
二、抑郁症的治疗 157
三、预防复发 159
第十一章 分离性障碍 160
第一节 概述 160
第二节 流行病学 161
第三节 发病危险因素与发病机制 161
一、发病危险因素 161
二、发病机制 162
第四节 临床表现 162
一、常见的临床表现形式 162
二、特殊的表现形式 164
第五节 病程与预后 164
第六节 诊断与鉴别诊断 164
一、诊断标准 164
二、鉴别诊断 165
第七节 治疗与预防 166
一、心理治疗 166
二、药物治疗 167
三、预防 167
第十二章 神经症性障碍 168
第一节 概述 168
一、神经症性障碍概念的变迁与当代观点 168
二、共同特征 169
三、流行病学 169
第二节 病因与发病机制 170
一、精神应激因素 170
二、个性因素 171
三、遗传因素 171
四、神经解剖及神经回路特征 171
五、神经生化因素 171
六、心理学假说 172
第三节 恐惧症 173
一、临床表现 173
二、诊断与鉴别诊断 174
三、病程与预后 174
四、治疗 174
第四节 焦虑症 175
一、临床表现 175
二、诊断与鉴别诊断 175
三、病程与预后 176
四、治疗 176
第五节 强迫症 177
一、临床表现 177
二、诊断与鉴别诊断 178
三、病程与预后 179
四、治疗 179
第六节 躯体形式障碍 180
一、躯体化障碍 180
二、躯体形式自主神经紊乱 180
三、躯体形式疼痛障碍 181
四、疑病症 181
第七节 神经衰弱及慢性疲劳综合征 182
一、神经衰弱 182
二、慢性疲劳综合征 184
第十三章 应激相关障碍 186
第一节 概述 186
一、精神应激事件 186
二、易感因素 187
三、病理机制 188
四、流行病学 189
五、预后 189
第二节 急性应激障碍 190
一、临床表现 190
二、诊断与鉴别诊断 190
三、预防与治疗 191
第三节 创伤后应激障碍 192
一、临床表现 192
二、诊断 193
三、鉴别诊断 194
四、治疗 194
第四节 适应性障碍 199
一、临床特点 199
二、诊断与鉴别诊断 200
三、治疗 200
第十四章 心理因素相关生理障碍 202
第一节 概述 202
第二节 进食障碍 202
一、神经性厌食 202
二、神经性贪食 205
三、神经性呕吐 207
第三节 睡眠障碍 208
一、失眠症 208
二、嗜睡症 208
三、睡眠－觉醒节律障碍 209
四、睡行症 209
五、夜惊 210
六、梦魇 211
第四节 性功能障碍 211
一、概述 211
二、临床常见的性功能障碍 212
三、性功能障碍的诊断 214
四、治疗与预防 215
第十五章 人格障碍与性心理障碍 216
第一节 人格障碍 216
一、概述 216
二、人格障碍 219
三、诊断分类 222
四、临床表现 223
五、诊断与鉴别诊断 227
六、治疗与预防 228
第二节 性心理障碍 229
一、概述 229
二、病因与发生机制 229
三、临床类型与诊断 230
四、治疗 234
第十六章 精神发育迟滞 235
第一节 概述 235
第二节 流行病学 235
第三节 病因与发病机制 235
一、遗传因素 235
二、孕、产期因素 236
三、出生时因素 236
四、出生后因素 236
五、社会心理因素 237
第四节 临床表现与分类 237
一、轻度精神发育迟滞 237
二、中度精神发育迟滞 237
三、重度精神发育迟滞 237
四、极重度精神发育迟滞 238
五、边缘智力 238
六、精神发育迟滞的特殊类型 238
第五节 诊断与鉴别诊断 239
一、诊断要点 239
二、鉴别诊断 240
第六节 治疗与预防 240
一、治疗 240
二、预防 241
第十七章 心理发育障碍 243
第一节 特定性言语与语言发育障碍 243
一、流行病学 243
二、病因与发病机制 244
三、临床表现 244
四、诊断与鉴别诊断 244
五、病程与预后 245
六、治疗与康复 245
第二节 特定性学校技能发育障碍 246
一、流行病学 246
二、病因与发病机制 246
三、临床表现 246
四、诊断与鉴别诊断 247
五、病程与预后 247
六、治疗与康复 247
第三节 特定性运动技能发育障碍 248
一、流行病学 248
二、病因与发病机制 248
三、临床表现 248
四、诊断与鉴别诊断 248
五、病程与预后 249
六、治疗与康复 249
第四节 儿童孤独症及其他广泛性发育障碍 249
一、儿童孤独症 249
二、Rett综合征 252
三、儿童瓦解性障碍 253
四、Asperger综合征 254
第十八章 儿童少年期行为和情绪障碍 256
第一节 注意缺陷与多动障碍 256
一、流行病学 256
二、病因与病理机制 256
三、临床表现 257
四、诊断与鉴别诊断 257
五、病程与预后 258
六、治疗与干预 258
第二节 品行障碍 259
一、流行病学 259
二、病因与病理机制 260
三、临床表现 260
四、诊断与鉴别诊断 260
五、病程与预后 261
六、治疗 261
第三节 抽动障碍 262
一、流行病学 262
二、病因与病理机制 262
三、临床表现 262
四、诊断与鉴别诊断 263
五、病程与预后 264
六、治疗 264
第四节 其他行为障碍 264
一、刻板性运动障碍 264
二、拔毛癖 265
第五节 分离性焦虑障碍 267
一、流行病学 267
二、病因与病理机制 267
三、临床表现 267
四、诊断与鉴别诊断 268
五、病程与预后 268
六、治疗 268
第六节 恐惧性焦虑障碍 268
一、流行病学 268
二、病因与病理机制 268
三、临床表现 269
四、诊断与鉴别诊断 269
五、病程与预后 269
六、治疗 269
第七节 选择性缄默症 269
一、流行病学 270
二、病因与病理机制 270
三、临床表现 270
四、诊断与鉴别诊断 270
五、病程与预后 270
六、治疗 271
第十九章 精神药物治疗 272
第一节 概述 272
一、精神药物分类 272
二、用药原则 273
三、影响药物疗效的因素 273
四、影响药物安全性的因素 274
第二节 抗精神病药 274
一、抗精神病药的作用机制与分类 274
二、抗精神病药临床应用的一般原则 275
三、不良反应及其处理 277
四、主要新型抗精神病药简介 278
第三节 抗抑郁药 281
一、抗抑郁药的作用机制和分类 281
二、抗抑郁药临床应用的一般原则 282
三、主要新型抗抑郁药简介 284
第四节 心境稳定剂 288
一、概述 288
二、心境稳定剂的使用原则 290
第五节 抗焦虑药 290
一、概述 290
二、抗焦虑药的使用原则 293
第六节 认知改善药 294
一、概述 294
二、精神激活药 294
三、药物使用原则 295
四、改善记忆药 295
第二十章 精神科的物理治疗 298
第一节 电抽搐治疗 298
一、历史与沿革 298
二、适应证 298
三、禁忌证 299
四、治疗前检查和准备 299
五、治疗方法 299
六、不良反应及处置 301
七、疗程和频度 302
八、联合药物治疗问题 302
第二节 重复经颅磁刺激治疗 302
一、概述 302
二、适应证 303
三、禁忌证 303
四、治疗方法 303
五、不良反应与处理 304
第三节 电针治疗 304
一、概述 304
二、作用机制 305
三、电刺激的参数与效应 305
四、适应证 305
第四节 迷走神经刺激 306
一、概述 306
二、适应证 306
三、作用机制 306
四、不良反应 307
第五节 深部脑刺激 307
一、概述 307
二、作用机制 307
三、适应证 307
四、不良反应 308
第二十一章 心理治疗 309
第一节 心理治疗概述 309
一、基本概念 309
二、目标 309
三、心理治疗师的工作原则 309
四、心理治疗访谈检查的特点 310
五、心理动力学诊断 310
第二节 心理治疗中的共同因素 311
一、治疗关系 311
二、非言语技巧 311
三、倾听技巧 311
四、心理治疗的设置 312
第三节 精神分析治疗 312
一、概念和历史 312
二、基本理论 312
三、精神分析技术 314
四、适应证 314
第四节 行为治疗 315
一、概念和历史 315
二、基本理论 315
三、主要技术 315
第五节 认知治疗 317
一、概念和历史 317
二、基本理论 317
三、基本技术 318
四、治疗目标 319
五、适应证 319
第六节 家庭治疗 319
一、概念和历史 319
二、基本理论 320
三、基本技术 320
第七节 咨客中心疗法 321
一、概念和历史 321
二、基本理论 321
三、基本技术 321
第八节 催眠治疗 322
一、概念和历史 322
二、基本理论 323
三、治疗技术 324
四、适应证和禁忌证 324
第九节 森田疗法 324
一、历史 324
二、主要理论概念 325
三、操作方法 325
第十节 集体心理治疗 326
一、概念和历史 326
二、基本理论 326
三、基本技术 326
四、适应证与禁忌证 327
第二十二章 精神科急症与处理 328
第一节 自伤 329
一、临床表现 330
二、处理 330
第二节 拒食 330
一、临床表现 330
二、处理 330
第三节 攻击和暴力行为 331
一、临床表现 331
二、处理 332
第四节 谵妄 332
一、临床表现 333
二、处理 333
第五节 兴奋躁动状态 333
一、兴奋躁动状态常见的疾病 333
二、兴奋躁动状态的处理方法 334
第六节 缄默／木僵状态 335
一、缄默／木僵状态常见的疾病 335
二、缄默／木僵状态的处理 336
第七节 急性幻觉／妄想状态 336
一、急性幻觉／妄想状态常见的疾病 337
二、急性幻觉／妄想状态的处理方法 337
第八节 急性焦虑（惊恐发作） 337
一、临床表现 337
二、处理 338
第九节 戒断综合征 338
一、临床表现 338
二、处理 339
第十节 精神药物中毒 339
一、常见精神药物中毒的种类 339
二、诊断 339
三、处理 340
第十一节 急诊常见精神药物不良反应 340
第二十三章 精神疾病的预防与康复 345
第一节 精神卫生促进与精神障碍预防 345
一、精神卫生促进与精神障碍预防的概念与内涵 345
二、精神障碍的预防方案举例 347
第二节 精神障碍的康复 349
一、康复模式 350
二、康复方法 351
第二十四章 社会精神病学与社区精神卫生 354
第一节 社会精神病学 354
一、社会文化与精神病学 354
二、精神障碍分类和诊断的社会文化影响 356
第二节 中国文化与精神卫生 359
一、中国传统文化与心理治疗 359
二、中国特色的精神康复模式 360
三、文化相关综合征 362
第三节 社区精神卫生 363
一、社区精神卫生的重要性 364
二、社区精神卫生发展现状与不足 365
三、社区精神卫生服务的组织 367
第二十五章 精神障碍的护理与病房管理 369
第一节 概述 369
一、护理工作的重要性 369
二、护理工作的特点 369
三、精神科护理人员的职责 369
第二节 护理观察与记录 370
一、护理观察 370
二、护理记录 370
第三节 病房管理与分级护理 371
一、病房管理 371
二、整体护理与分级护理 372
第四节 一般护理 373
一、不同阶段的护理 373
二、生活护理 374
第五节 特殊症状的护理 374
一、特殊精神异常的护理 374
二、精神药物不良反应的护理 376
第六节 常见意外事件的预防和处理 376
一、意外事件发生的常见原因 376
二、意外事件的表现形式 377
三、意外事件的预防 377
四、意外事件的处理 377
第二十六章 精神科的危机干预 378
第一节 概述 378
一、危机的概念 378
二、危机干预的概念 378
三、危机干预的现状与发展 378
四、基本的危机干预技术 379
五、危机干预的步骤 381
六、危机干预的方式 381
第二节 自杀的危机干预 382
一、自杀的定义与动力 382
二、自杀的国内外现状 382
三、自杀的影响因素 382
四、自杀的检查和评估 383
五、自杀预防策略 383
第三节 特殊类型的危机干预 385
一、自然灾难危机 385
二、人际关系危机 385
三、过劳危机 386
第二十七章 会诊－联络精神病学 387
第一节 概述 387
一、会诊－联络精神病学的概念 387
二、会诊－联络精神病学的历史、现状与发展 388
三、会诊－联络精神病学的作用 389
四、会诊－联络精神病学的工作模式与技术 389
第二节 会诊－联络精神病学常见精神障碍的临床表现及处理 391
一、谵妄 391
二、痴呆 391
三、物质依赖与戒断 392
四、焦虑恐惧状态 393
五、抑郁、自杀 393
六、幻觉妄想状态 394
七、躯体形式障碍 394
八、睡眠障碍 395
九、人格障碍 395
第三节 特殊人群的会诊－联络精神病学 396
一、重症医学科患者 396
二、儿童与青少年患者 396
三、老年患者 397
四、急诊患者 397
五、创伤患者 398
六、妇产科患者 398
第二十八章 精神疾病相关法律问题 399
第一节 司法精神病学 399
一、概述 399
二、司法精神病学鉴定对象和任务 399
三、鉴定人的资格 399
四、鉴定组织和实施 400
第二节 精神疾病相关法律能力 401
一、刑事责任能力 401
二、民事行为能力 402
三、其他有关的法律能力 403
四、劳动能力及其鉴定 404
五、精神病患者违法的赔偿问题 404
六、颅脑外伤所致精神障碍的伤情鉴定 404
第三节 各类精神障碍的司法鉴定 404
一、精神分裂症和其他精神病性障碍 404
二、脑器质性精神障碍 405
三、精神活性物质所致精神障碍 405
四、心境障碍 406
五、神经症 407
六、精神发育迟滞 407
七、人格障碍和性心理障碍、冲动控制障碍 407
八、其他特殊状态（拘禁性精神障碍、诈病） 407
第四节 精神卫生立法及相关问题 408
一、目前我国精神卫生法的现状 408
二、精神卫生与有关法律问题 408
三、制定精神卫生法的意义 410
中英文名词对照索引 411
英中文名词对照索引 432