第一篇 总论 1
第一章 诊疗失误概述 3
第一节 诊疗失误的基本概念 3
一、误诊学提出的依据 3
二、误诊研究的意义 3
三、误诊研究的现状 4
四、误诊学的理论基础 5
五、误诊研究面临的问题 6
六、误诊的性质及责任 7
第二节 诊疗失误的分类 8
一、诊断错误 8
二、延误诊断 8
三、漏误诊断 9
四、病因判断错误 10
五、疾病性质判断错误 10
第三节 诊疗失误文献 11
一、回顾性和真实性 11
二、类同性和可利用性 11
三、数据统计的随意性 12
第四节 判断诊疗失误的相对标准 12
一、误诊发生在诊断过程之后 12
二、误诊的时间性 13
三、误诊导致误治 13
四、误诊未误治 14
第五节 对待诊疗失误的态度 15
一、误诊不能和错误等同 15
二、误诊有其客观原因 15
三、应当正视误诊的存在 16
四、应当避免发生误诊 16
第六节 误诊造成的不良后果 17
一、对病人的影响 17
二、对社会的影响 18
三、对医疗质量的影响 19
第七节 诊疗失误率的计算 20
一、评价诊断试验的误诊率和漏诊率 20
二、临床回顾性研究中的误诊率和漏诊率 21
第二章 诊疗失误的原因分析 22
第一节 误诊的病人原因 22
一、就诊时的动机 22
二、迷信权威 23
第二节 误诊的医生原因 24
一、医生的感知觉 24
二、医生的理论与经验 25
三、医生的情感、作风和道德 26
第三节 护理因素 28
一、发现疾病发作时的表现 29
二、误诊的护士原因 30
第四节 误诊的临床原因 32
一、病史 32
二、病史遗漏 33
三、临床表现 34
四、临床用药 36
第五节 辅助检查因素 38
一、辅助检查的局限性 38
二、X线检查中的误诊因素 40
三、CT诊断中的误诊因素 43
第六节 误诊的社会原因 45
一、社会科学文化的发展水平 45
二、卫生资源分配状况及传统观念的影响 47
三、尸体解剖不普及 48
四、人际关系与管理制度 48
第三章临床思维与诊疗失误 51
第一节 临床思维的一般过程 51
一、病史调查 51
二、体格检查 52
三、辅助检查 53
四、治疗过程 54
第二节 临床思维方法与误诊的关系 55
一、临床思维的特点 56
二、临床思维能力的培养 57
第三节 医生误诊的思维原因 60
一、固守格局 60
二、思维定势 62
三、拘泥于现象 63
四、习惯于经验 64
第四节 避免诊疗失误的方法 65
一、观察明确 65
二、多方询问 67
三、亲识其症 68
四、治多知悉 69
五、勤于思考 70
第二篇 西医诊疗失误与处理 71
第一章 内科诊疗失误与处理方法 73
第一节 呼吸系统 73
一、急性气管—支气管炎 73
二、慢性支气管炎 74
三、支气管哮喘 78
四、支气管扩张症 82
五、肺原性心脏病 84
六、原发性支气管肺癌 90
七、自发性气胸 100
八、先天性支气管肺囊肿 104
九、休克型肺炎 108
十、肺栓塞 110
十一、呼吸衰竭 114
十二、特发性肺含铁血黄素沉着症 118
十三、纤维支气管镜检查 123
第二节 循环系统 124
一、慢性风湿性二类瓣病 124
二、心绞痛 129
三、冠心病心力衰谒 134
四、冠心病猝死 137
五、急性心梗 140
六、高血压 147
七、感染性心内膜炎 153
八、急性心包炎 157
九、缩窄性心包炎 160
十、左心房粘液瘤 163
十一、先天性心血管病 166
十二、心律失常 168
十三、心力衰竭 171
第三节 消化系统 175
一、老年性溃疡病 175
二、克隆氏病 178
三、胃泌素瘤 184
四、胃癌 187
五、原发性小肠肿瘤 193
六、大肠癌 197
七、慢性胃炎 202
八、原发性肝癌 204
九、原发性胆囊癌 210
十、胰腺癌 214
十一、急性胰腺炎 221
第四节 泌尿系统 231
一、慢性肾功能衰竭 231
二、尿路感染 238
三、狼疮性肾炎 241
四、血液透析 244
第五节 造血系统 247
一、急性白血病 247
二、淋巴瘤 251
三、多发性骨髓瘤 259
四、恶性组织细胞病 267
五、过敏性紫癜 274
六、血友病（hemophilia） 278
七、再生障碍性贫血 282
第六节 内分泌系统 289
一、成人垂体前叶机能减退症 289
二、皮质醇增多症 292
三、原发性醛固酮增多症 294
四、单纯性甲状腺肿 298
五、甲状腺癌 300
六、甲状腺功能亢进症 304
七、甲状腺功能减退症 311
八、原发性甲状旁腺功能亢进症 319
九、甲状旁腺功能减退症 324
第七节 神经和精神系统 327
一、脑出血 328
二、蛛网膜下腔出血 331
三、散发性脑炎 333
四、多发性硬化 336
五、颅内转移瘤 338
六、肝豆状核变性 341
七、癫痫性精神分裂样精神病 345
八、躁狂抑郁症 347
九、反应性精神病 351
十、神经衰弱 355
第二章 外科诊疗失误与处理方法 357
第一节 普外科 357
一、脱水 357
二、外科休克 359
三、腹股沟疝 364
四、闭合性肠管损伤 367
五、消化道大出血 371
六、急性化脓性腹膜炎 379
七、急性阑尾炎 383
八、脾破裂 388
九、肝脏损伤 390
十、胰腺损伤 391
十一、急性胆囊炎 393
十二、肠梗阻 396
十三、结肠癌 400
十四、胰岛素瘤 404
十五、手术前后处理 410
十六、腹腔内异物遗留 415
十七、甲状腺手术 416
十八、胃部手术 428
十九、阑尾切除术 455
二十、小肠手术 463
二十一、结肠手术 465
二十二、直肠手术 468
二十三、痔和肛门手术 486
二十四、腹外疝手术 493
二十五、腹腔脏器探查术 503
二十六、肝切除术 516
二十七、脾切除术 523
二十八、肝外胆道手术 535
二十九、胰腺手术 552
第二节 心胸外科 559
一、脓胸 559
二、气胸 561
三、食管癌 562
四、急性乳房炎 564
五、乳癌 565
六、乳腺手术的失误及处理 569
七、心脏手术与体外循环失误的原因与防范 573
八、食管切除术失误的防范与处理 577
九、胸部创伤诊疗的失误与防范 580
十、其他胸部手术及处理 583
第三节 泌尿外科 586
一、尿石症 586
二、肾盂输尿管肿瘤 593
三、嗜咯细胞瘤 595
四、前列腺炎 603
五、肾结核 605
六、肾切除术手术失误的原因与防范 608
七、鞘膜翻转术手术失误的原因与防范 611
八、输精管结扎术手术失误的原因与防范 612
九、膀胱镜检查失误的原因与防范 613
第四节 神经外科 614
一、颅内肿瘤 614
二、慢性硬脑膜下血肿 622
三、颅脑损伤 628
四、神经外科检查 634
五、颅骨骨折 638
第五节 矫形外科 640
一、多发性损伤 640
二、出血 645
三、止血带应用 650
四、缺血性挛缩和筋膜间隔综合征 654
五、周围神经损伤 657
六、脊髓损伤 662
七、掌骨骨折 671
八、腕部骨折 673
九、前臂骨折 676
十、肘关节骨折 679
十一、躯干骨折和脱位 690
十二、脊柱骨折和脱位 691
十三、骨盆骨折 696
十四、成人股骨颈骨折 700
十五、股骨干骨折 702
十六、髌骨骨折 705
十七、胫腓骨骨折 707
十八、关踝节骨折 712
十九、足部骨折 714
第六节 烧伤外科 722
一、烧伤 722
二、烧伤休克 725
三、烧伤感染 729
四、烧伤后期整形 733
第七节 外科麻醉 736
一、麻醉失误的概述 736
二、局部麻醉 740
三、椎管内麻醉 749
四、全身麻醉 759
五、气管内插管术 767
六、肌肉松弛药 771
七、复苏 776
第三章 妇产科诊疗失误与处理方法 782
第一节 妇产科常见病的失误与处理 782
一、残角子宫妊娠 782
二、子宫肌瘤 784
三、卵巢肿瘤 786
四、出血性输卵管炎 788
五、子宫内膜异位症 790
六、异位妊娠 794
七、产褥感染 799
八、肩性难产 802
九、羊水栓塞 804
十、阴道出血 806
十一、绝经后子宫出血 809
十二、残余卵巢综合征 812
十三、宫外孕 813
第二节 妇产科手术常见的失误 815
一、腹部手术时常见的损伤 815
二、阴道成形手术可能发生的失误与防治 818
三、阴道囊肿或肌瘤切除术可能发生的失误及防治 820
四、卵巢肿瘤手术可能发生的失误及防治 820
五、剖宫产术后切口裂开 823
六、剖宫产术后子宫腹壁瘘 825