第1章 药物治疗的相关知识 1
一、药物治疗 1
二、眼部治疗的“角色” 2
第一篇 视网膜基础知识 5
第2章 视网膜解剖和病理 5
一、引言 5
二、主要概念和基础知识 5
三、视网膜药物治疗 13
四、小结和关键点 14
第3章 视网膜的生物化学、生理学及细胞生物学 15
一、引言 15
二、玻璃体的生物化学 15
三、血－视网膜屏障 15
四、视网膜血流和血管直径 17
五、黄斑色素 17
六、凋亡和视网膜退行性变 18
七、视觉循环 18
八、视网膜色素上皮和脂褐质 19
九、基质生物学 20
第4章 眼部血管生成：血管内皮生长因子和其他因素 23
一、引言 23
二、血管生成的促进因素 24
三、血管形成的抑制因素 32
四、小结 33
第5章 眼的免疫和炎症 35
一、引言 35
二、历史 35
三、分子生物学和分子化学的重点概念和基础 35
四、发病机制 38
五、对视网膜药物治疗学的意义 39
六、诊断和辅助的实验室方法 40
七、小结和关键点 40
第6章 视网膜疾病中的补体活化和抑制 41
一、引言 41
二、历史 41
三、补体生物学中的关键概念 42
四、发病机制和新陈代谢 42
五、视网膜药物治疗的前景 44
六、小结 44
第7章 视网膜病的遗传学研究 46
一、引言 46
二、视网膜基因的发现史 46
三、视网膜病研究涉及的遗传学重要概念和基础 47
四、遗传学：阐明发病机制，揭示疾病复杂性 49
五、视网膜药物治疗的意义 51
六、小结：前途是光明的 53
第二篇 动物模型和视网膜疾病多途径给药 55
第8章 维生素及营养补充剂治疗年龄相关性黄斑变性 55
一、引言 55
二、历史 55
三、营养补充剂的重要概念和药理学 55
四、黄斑变性患者可使用的营养补充剂 56
五、视网膜营养补充剂的药理学含义 57
六、未来的方向：AREDS2 57
七、小结和关键点 58
第9章 眼组织药代动力学、药物生物利用率及眼内药物释放系统 59
一、引言 59
二、局部和眼周用药 59
三、玻璃体内注射 59
四、眼药代动力学 59
五、局部制剂 60
六、眼内药物释放系统 61
第10章 眼内及视网膜给药途径：玻璃体腔注射及玻璃体切除术 66
一、引言 66
二、历史 66
三、视网膜给药的关键概念及基本要点 66
四、视网膜药物治疗的策略及意义 66
五、视网膜给药的手术技术 67
六、并发症 68
七、玻璃体腔药物的药代动力学及清除 69
八、玻璃体切除术后，气体填充或硅油填充眼的临床经验及结论 70
九、小结和关键点 71
第11章 视网膜治疗给药途径：局部，经巩膜，脉络膜上，玻璃体腔内气相纳米颗粒 72
一、引言 72
二、历史 72
三、关键概念 73
四、动物模型 73
五、给药方式 73
六、未来技术及发展方向 77
七、小结和关键点 77
第12章 给药途径：缓释装置 78
一、引言 78
二、历史 78
三、持续释放药物装置的关键概念和基本点 79
四、现有的药物缓释装置 79
五、可生物降解的聚合植入物 80
六、脂质体封装 81
七、微粒和纳米粒联合给药途径 81
八、细胞封装 81
九、前景 82
十、小结 82
第13章 微球及纳米技术给药 83
一、引言 83
二、什么是微技术及纳米技术 83
三、渗透屏障和解剖特点 84
四、环糊精 86
五、给药方法的动物实验 86
六、未来发展方向及技术 87
七、小结和关键点 87
第14章 温度敏感性水凝胶 88
一、引言 88
二、温度敏感性水凝胶的特性 88
三、缓释特性 89
四、缓释部位 90
五、毒性试验 91
六、展望 91
七、小结和关键点 91
第15章 眼部用药的视网膜毒性和眼毒性 92
一、引言 92
二、历史 92
三、药物安全性的动物实验研究 92
四、治疗视网膜疾病的眼局部用药的主要类别和安全性 93
五、小结和关键点 98
第16章 全身和局部用药的视网膜毒性 100
一、引言 100
二、重要的概念和原则 100
三、药理学、生物相容性和对视网膜的影响类型 101
四、小结和关键点 114
第三篇 可用药物治疗的视网膜疾病 115
第17章 非新生血管性年龄相关性黄斑变性 115
一、引言 115
二、发病率及影响 115
三、危险因素 115
四、病因学与发病机制 116
五、诊断与辅助检查／鉴别诊断 117
六、体征和症状 118
七、治疗方法 119
八、治疗结果和预后 119
九、小结和关键点 120
第18章 新生血管性AMD 121
一、患病率及影响 121
二、危险因素 121
三、病因学／发病机制 121
四、自然病程 122
五、非药物治疗 122
六、药物治疗 123
七、小结和关键点 125
第19章 糖尿病视网膜病变与糖尿病黄斑水肿 126
一、引言 126
二、糖尿病视网膜病变的患病率 126
三、危险因素 126
四、病因学和发病机制 126
五、诊断与辅助检查／鉴别诊断 128
六、体征和症状 128
七、治疗方式 128
八、治疗结果和预后 128
九、小结和关键点 128
第20章 视网膜静脉阻塞 129
一、引言 129
二、患病率 129
三、危险因素 129
四、发病机制 129
五、诊断与辅助检查／鉴别诊断 129
六、眼部及全身体征、症状 131
七、治疗方法 131
八、治疗结果和预后 131
九、小结和关键点 138
第21章 视网膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变 139
一、引言 139
二、视网膜脱离发病率 139
三、视网膜脱离的病因及危险因素 139
四、增殖性玻璃体视网膜病变发病率 140
五、增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素 140
六、体征、症状及诊断 141
七、治疗方案 141
八、各种治疗方案的预后 142
九、辅助治疗 143
十、小结和关键点 143
第22章 后葡萄膜炎 144
一、引言 144
二、疾病的患病率及其影响 144
三、风险因素 144
四、发病机制 144
五、特殊疾病的诊断及药物治疗 145
六、皮肤－黏膜－眼综合征 147
七、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 149
八、多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎（MCP） 149
九、结节病 149
十、匍行性脉络膜病变 150
十一、Vogt－小柳－原田综合征 150
十二、交感性眼炎 152
十三、小结和关键点 152
第23章 继发于炎症、感染和近视的脉络膜新生血管 153
一、引言 153
二、患病率 153
三、危险因素 153
四、病因和发病机制 154
五、诊断和辅助检查 154
六、临床症状和体征 156
七、治疗 157
八、小结和关键点 159
第24章 眼部感染：眼内炎 161
一、引言 161
二、发病率 161
三、风险因素 162
四、病因学及发病机制 163
五、诊断及相关检查／鉴别诊断 163
六、症状和体征 164
七、治疗效果和预后 165
八、小结和关键点 166
第25章 早产儿视网膜病变 167
一、引言 167
二、发病率 167
三、危险因素 167
四、病因／发病机制 167
五、诊断及辅助检查／鉴别诊断 168
六、体征及症状 168
七、早产儿视网膜病变的治疗策略 168
八、治疗结果及预后 168
九、小结 170
第26章 特发性黄斑毛细血管扩张症 172
一、引言 172
二、1型特发性黄斑毛细血管扩张症 172
三、2型特发性黄斑毛细血管扩张症 173
四、小结和关键点 175
第27章 新生血管性青光眼 176
一、引言 176
二、疾病发病率及影响 176
三、危险因素 176
四、病因／发病机制 177
五、诊断及辅助检查 179
六、鉴别诊断 180
七、体征及症状 180
八、治疗 180
九、治疗结果及预后 182
十、小结和关键点 182
第28章 视网膜遗传及变性／营养不良性疾病 183
一、引言 183
二、疾病各论 183
三、小结和关键点 186
第四篇 视网膜药物及作用机制 187
第29章 非甾体类抗炎药在治疗视网膜疾病中的应用 187
一、关键要点 187
二、引言 187
三、药理学、药物作用机制与效果 187
四、眼部和视网膜疾病的药物使用 189
五、禁忌证、并发症和毒性 191
六、小结和关键点 191
第30章 曲安奈德、地塞米松和氟轻松等皮质类固醇激素 192
一、关键要点 192
二、引言 192
三、药理学 193
四、激素在眼科疾病中的使用 194
五、未来发展与进行中的研究 197
六、小结和关键点 198
第31章 乙酸阿奈可他 199
一、关键要点 199
二、引言与历史 199
三、药理学 200
四、药物机制 201
五、针对视网膜疾病的药效 202
六、有效性以及与其他药物的比较 206
七、禁忌证 207
八、全身并发症和毒性 208
九、药物相互作用 209
十、小结和关键点 209
第32章 治疗性的单克隆抗体及片段：贝伐单抗 210
一、关键要点 210
二、引言和历史 210
三、药理学 211
四、药物机制 211
五、非眼部疾病的药物作用 211
六、视网膜疾病的药物应用 212
七、疗效及其与其他制剂的对比 215
八、禁忌证 215
九、眼部并发症和毒性 215
十、全身并发症和毒性 216
十一、药物相互作用 216
十二、小结和关键点 216
第33章 治疗性的单克隆抗体及片段：雷珠单抗 217
一、关键要点 217
二、引言和历史 217
三、药理学 217
四、药物作用机制 218
五、疗效 218
六、药物使用禁忌 220
七、眼部并发症及毒性 220
八、全身并发症及毒性 220
九、药物相互作用 220
十、小结和关键点 220
第34章 血管内皮生长因子和其他新生血管分子的病理生理学作用 221
一、关键要点 221
二、引言 221
三、VEGF-A的生物学作用 221
四、其他促血管生成因子 223
五、小结和关键点 224
第35章 生物疗法：英夫利昔单抗，阿达木单抗，依那西普，达利珠单抗及其他药物 226
一、关键要点 226
二、引言 226
三、肿瘤坏死因子－α拮抗药 226
四、白细胞介素－2受体拮抗药 232
五、其他生物制剂 235
六、小结和关键点 236
第36章 葡萄膜炎的免疫调节治疗 237
一、关键要点 237
二、神经钙蛋白抑制药 237
三、抗代谢药物 240
四、烷化剂 244
五、小结 245
第37章 融合蛋白：VEGF-Trap 247
一、关键要点 247
二、引言和历史 248
三、药理学 248
四、药物机制 249
五、基础研究模型中的药物作用 249
六、全身和眼部并发症及毒性 249
七、在人类眼部疾病中的生物活性 249
八、小结和关键点 252
第38章 适体和细胞内适体intramers：哌加他尼钠 254
一、关键要点 254
二、引言和历史 254
三、药理学 254
四、药物机制 255
五、对人类非眼科疾病的作用 256
六、药物在视网膜病治疗中的应用 256
七、禁忌证 260
八、眼部的合并症及毒性 260
九、全身合并症与毒性 261
十、药物相互作用 261
十一、小结和关键点 261
第39章 蛋白激酶C抑制剂：鲁伯斯塔 262
一、关键要点 262
二、蛋白激酶C简介 262
三、鲁伯斯塔的药理学性质 264
四、PKC抑制剂的作用机制 264
五、鲁伯斯塔对人类非眼科疾病的作用 264
六、PKC抑制剂用于治疗糖尿病黄斑水肿和糖尿病性视网膜病变 264
七、鲁伯斯塔治疗糖尿病肾病的效果 265
八、鲁伯斯塔的禁忌证 265
九、鲁伯斯塔的眼部及全身合并症及毒性 265
十、鲁伯斯塔与其他药物的相互作用 265
十一、小结和关键点 265
第40章 小分子干扰RNA（Si-RNA）技术：SIRNA 027，Bevasiranib及REDD14NP 266
一、关键要点 266
二、简介及siRNA用于治疗视网膜疾病的历史 266
三、药理学、药物机制及在非眼性疾病中的药物作用 267
四、在视网膜疾病中运用的药物 267
五、小结和关键点 272
第41章 眼部疾病的基因治疗 274
一、关键要点 274
二、基因治疗简介 274
三、目前的病毒载体 274
四、病毒载体相关的风险 276
五、病毒载体与非病毒载体 276
六、隐性遗传病和显性遗传病的治疗策略 277
七、增殖性和肿瘤性眼病的治疗策略 278
八、视网膜母细胞瘤的基因治疗和临床试验 279
九、Ad-PEDF治疗黄斑变性的临床试验 279
十、雷伯先天性黑矇（LCA）的基因治疗试验 280
十一、小结和关键点：基因治疗的未来 280
第42章 神经保护和视网膜疾病 281
一、关键要点 281
二、引言 281
三、神经保护机制：方法与挑战 281
四、视网膜神经保护的未来 283
五、小结和关键点 283
第43章 光敏剂及光动力疗法：维替泊芬 285
一、关键要点 285
二、引言及历史 285
三、药理学 285
四、药物机制 286
五、在人类非眼部疾病的药物疗效 287
六、在视网膜疾病的药物疗效 288
七、治疗效果和其他疗法的比较 291
八、禁忌证 292
九、眼部并发症和毒性 292
十、全身并发症和全身毒性 292
十一、药物相互反应 293
十二、小结和关键点 293
第44章 眼内恶性肿瘤的化疗 294
一、关键要点 294
二、引言 294
三、视网膜母细胞瘤 294
四、葡萄膜转移癌 297
五、葡萄膜黑色素瘤 298
六、眼内淋巴瘤 298
七、小结和关键点 299
第45章 抗生素 300
一、引言 300
二、眼内炎玻璃体切割手术研究 300
三、潜在的新型治疗方式 301
四、小结 306
第五篇 药物和外科手术联合治疗 307
第46章 血液流变疗法（流体置换；分离性输血治疗） 307
一、关键要点（药理学） 307
二、引言和历史 307
三、视网膜疾病中的血液流变疗法 307
四、小结 311
第47章 酶解药物辅助的玻璃体切除术及药物的玻璃体动力学 312
一、引言与历史 312
二、药理学和生理学 312
三、适应证 313
四、使用方法 314
五、结论 314
六、并发症及预防 315
七、小结 315
第48章 活体染色在玻璃体视网膜手术中的应用——染色玻璃体切割术 316
一、关键要点、引言和历史 316
二、基本原理 316
三、药理学和生物化学 316
四、指征、结果和混杂因素——染色玻璃体切割术中的活体染料 317
五、操作技术和修改 320
六、小结和关键点 321
第49章 黄斑前及眼外部放射治疗 322
一、研究背景 322
二、生物学效应 322
三、适应证 323
四、操作技术 324
五、老年性黄斑变性的黄斑前短距离放疗 325
六、预后 325
七、并发症 327
八、小结和关键点 328
第50章 人类视网膜色素上皮移植的现状 330
一、引言 330
二、RPE疾病和移植适应证 330
三、Bruch膜作为移植RPE的基底膜 330
四、RPE治疗的历史发展 331
五、免疫反应与RPE移植 331
六、自体移植治疗 331
七、组织工程学和RPE置换的方法 334
八、控制由视网膜脱离诱导的解构反应 338
九、小结与展望 338
第六篇 其他相关知识 339
第51章 视网膜疾病治疗过程中的超适应证用药以及食品与药品管理局对其的影响 339
一、引言 339
二、超适应证药物使用和食品与药品管理局 339
三、小结 342
第52章 价值医学与医药经济学 343
一、引言和历史 343
二、重要概念 343
三、医药经济学分析的类型 343
四、视网膜药物治疗的应用 347
五、小结和关键点 347
第53章 展望未来：药物治疗的曙光 348
一、引言 348
二、关键要点 348
三、血管生成与湿性年龄相关性黄斑变性 348
四、干性年龄相关性黄斑变性 351
五、糖尿病性黄斑水肿 352
六、小结和关键点 352