第一章 绪论 1
第一节 人类性行为与性进化 1
一、人类性行为的界定 1
二、人类性进化与性行为 2
三、人类性行为的特点与分类 5
第二节 人类性历史的演变 12
一、远古时期到原始社会 12
二、母系社会 13
三、父系社会 14
第三节 我国性文化 14
一、“天人感应论” 15
二、“阴阳论” 15
三、“七损八益说” 16
四、“三从四德”、“三纲五常” 17
五、最近六十年的变迁 19
第四节 国外性文化 19
一、西方古代性文化 20
二、中世纪性禁欲主义 20
三、欧洲文艺复兴时期的性开放 21
四、维多利亚时期性禁锢 21
五、20世纪的女权运动与性革命 21
第五节 性医学发展史 22
一、近代之前的民族医学阶段的性学发展 22
二、性学的创始期与心理学阶段（1844—1922） 23
三、性学的发展与行为学阶段（1922—1959） 26
四、性学的成熟期与治疗学阶段（1959—1975） 26
五、性学从狭义向广义的发展（1975—1995） 28
六、性医学进入药物治疗时代（1996— ） 29
七、有关女性的性器官解剖学的历史回顾 29
八、21世纪的性治疗 31
第六节 性的道德伦理、社会文化和教育 32
一、性的道德伦理 32
二、性社会文化 32
三、性教育 34
第二章 性生物学基础 37
第一节 性发育生物学 37
一、两性生殖系统的发生与分化 37
二、男性阴茎的胚胎发生与发育过程 39
第二节 男性性器官的结构与功能 40
一、阴茎的海绵体 41
二、阴茎的皮肤和筋膜 41
三、阴茎的血管与淋巴 42
四、阴茎的神经 45
五、阴茎的大小 47
第三节 女性性器官的结构与功能 47
一、女性外生殖器 47
二、女性内生殖器 49
三、乳房 50
四、女性性系统的特殊解剖问题 51
五、女性性反应中的神经系统 65
第四节 性反应周期 67
一、概述 67
二、马斯特斯和约翰逊提出的性反应周期 67
三、对性反应周期的其他见解 72
第三章 性心理学基础 74
第一节 人类性心理的概念与基本成分 74
一、人类的心理活动 74
二、性心理的概念 76
三、性心理的基本成分 79
第二节 双重性态度 81
一、双重性态度模型理论 81
二、双重性态度模型理论对性态度测量研究的启示 82
第三节 性心理发展的基本理论 83
一、弗洛伊德的性心理的基本观点 83
二、霭理士的性心理学基本观点 83
三、性别图式和情爱图式 84
四、青少年性心理的发展阶段——赫罗克的四阶段划分 85
五、我国学者认为性心理发展分为三个阶段 85
第四章 生命周期各阶段的性 86
第一节 性分化的关键期理论 86
第二节 儿童的性 87
一、婴儿期（自出生到18个月） 88
二、幼儿期（自18个月到3岁） 88
三、学前期（自3岁到6岁） 90
四、学龄期（自7岁至青春期） 91
五、儿童期的性教育 91
第三节 青春期 93
一、月经初潮及初次射精 93
二、性意识的健康发展 95
三、“青春期躁动” 96
四、手淫 96
五、青春后期 97
第四节 成年期 97
一、爱抚与性交 97
二、结婚 98
三、男女性的不同表现 98
第五节 中年及老年 99
一、女性围绝经期（更年期） 99
二、男性迟发性性腺功能低减 99
三、老年期 101
第五章 性咨询与性治疗 103
第一节 性治疗的基础理论和常用方法 103
一、性治疗的基础理论 103
二、常用的性治疗方法 106
第二节 性咨询及性治疗的病史采集和评估 111
一、性咨询及性治疗室的规划与配置 111
二、性咨询及性治疗师应具备的条件和作用 112
三、性咨询 113
四、体格检查 119
五、性医学检查 120
六、超声及实验室检查 121
第三节 性治疗的基本模式和实施 126
一、如何开始性治疗 126
二、常用的性治疗流派——性感集中训练 129
三、女性性功能障碍的治疗 135
四、伴情感或婚姻纠纷的性功能障碍治疗 136
五、性治疗中常见性焦虑及性困难的处理 137
六、性辅助治疗方法 137
七、性治疗的疗效 138
八、综合治疗措施的应用 139
第四节 性障碍的分类原则 140
一、性功能障碍 140
二、性心理障碍 140
三、性功能障碍的其他分类方法 141
第六章 性欲异常 143
第一节 概述 143
一、人类性欲的定义及形成 143
二、性欲的特点、构成及来源 143
第二节 男性性欲亢进 145
一、概要 145
二、发病机制及病因 145
三、临床表现 146
四、诊断和鉴别诊断 146
五、治疗 147
六、预防 148
第三节 男性性欲低下 148
一、概要 148
二、发病机制及病因 148
三、临床表现 150
四、诊断和鉴别诊断 150
五、治疗 150
六、预防 151
第四节 男性性厌恶 151
一、概要 151
二、发病机制及病因 151
三、临床表现 152
四、诊断和鉴别诊断 152
五、治疗 152
六、预防 153
第五节 女性性欲亢进 153
一、概要 153
二、发病机制及病因 153
三、临床表现 155
四、诊断和鉴别诊断 155
五、治疗 156
第六节 女性性欲低下 157
一、概要 157
二、发病机制及病因 157
三、临床表现 159
四、诊断和鉴别诊断 159
五、治疗 160
第七节 女性性厌恶 162
一、概要 162
二、发病机制及病因 162
三、临床表现 162
四、诊断和鉴别诊断 163
五、治疗 163
六、预防 164
第七章 勃起功能障碍 166
第一节 阴茎勃起功能的生理 166
一、阴茎的神经 166
二、阴茎的解剖和勃起的血流动力学改变 166
三、阴茎勃起机制 167
四、激素和性功能 167
五、阴茎勃起的神经递质 168
六、平滑肌收缩和舒张的分子机制 168
七、阴茎勃起的信号传导 168
第二节 ED的流行病学 168
第三节 ED的病因和分类 169
一、心理性ED 169
二、神经源性ED 170
三、内分泌疾病 170
四、动脉病变 170
五、海绵体性（静脉性）病变 170
六、药物相关的ED 170
七、手术和创伤 171
八、吸烟和饮酒 171
九、老年和全身性疾病 171
第四节 ED的诊断 172
一、病史 172
二、体格检查和实验室检查 172
三、问卷和性功能评分 172
四、特殊检查 173
第五节 勃起功能障碍的治疗 175
一、非手术治疗 175
二、ED的手术治疗 181
附录：性医学国际咨询委员会的共识报告：男性勃起功能障碍的诊断测试新探（2010） 181
第八章 射精障碍 185
第一节 早泄概论 185
一、早泄的研究与发展阶段 185
二、影响早泄研究的主要障碍 186
第二节 早泄的病因及发病率 187
一、射精的神经生理学机制 187
二、早泄的病因学 187
三、早泄的发病率 190
第三节 早泄的诊断与分类 191
一、常见的早泄的分类和诊断标准 191
二、美国精神疾病诊断系统早泄诊断标准演变和发展 193
三、罗兰德（Rowland）的早泄分类和治疗指南 197
第四节 早泄的临床应用 200
一、临床表现 200
二、病史采集 200
三、辅助检查与评估 201
四、诊断和鉴别诊断 202
第五节 早泄的治疗与咨询 202
一、早泄的认知行为治疗 203
二、经验性的早泄应对措施（Coping strategies） 206
三、早泄的其他治疗方法 207
四、抗抑郁剂治疗早泄 208
五、早泄的咨询原则 210
第六节 早泄诊断工具的研究 211
一、中国早泄患者性功能评价表（CISFPE） 211
二、PE诊断工具的开发以及有效性的研究 212
三、抗抑郁剂治疗早泄疗效和副作用调查表 213
附录：国际性医学学会早泄诊断和治疗指南（2010） 214
第七节 不射精症 226
一、概述 226
二、不射精症发病机制 227
三、不射精症的病因和分类 227
四、临床表现 229
五、诊断 230
六、鉴别诊断 230
七、治疗 231
八、辅助生殖技术的应用 234
九、男性不射精会造成以下危害 234
第八节 逆行射精 235
一、概述 235
二、发病机制 235
三、病因 235
四、临床表现 236
五、诊断 236
六、鉴别诊断 237
七、治疗 237
第九章 女性性唤起障碍 239
第一节 女性性唤起的解剖和生理 239
第二节 女性性唤起的研究测定 240
第三节 性唤起障碍的定义与分类 241
一、定义 241
二、分级和分类 242
三、分型 244
第四节 性唤起障碍的病因分析 245
一、器质性原因 245
二、心理性原因 245
三、性唤起与整体唤起和焦虑的关系 246
第五节 女性性唤起障碍的临床诊断与治疗 246
一、诊断过程 247
二、女性性唤起障碍的治疗 248
第十章 女性性高潮障碍 258
第一节 概论 258
第二节 女性性高潮障碍的定义和流行率 259
一、性高潮障碍 259
二、女性性高潮障碍的定义和流行率 261
第三节 女性性高潮障碍病因学 262
一、神经生理因素 263
二、心理社会因素 264
第四节 女性性高潮障碍临床评价 268
第五节 女性性高潮障碍治疗方法：理论探讨 269
一、心理分析方法 270
二、认知—行为方法 270
三、系统理论方法 271
四、其他治疗 272
第六节 女性性高潮障碍治疗实践 273
一、原发性完全性性高潮障碍 273
二、境遇性性高潮障碍 281
三、在性交过程中不能达到高潮 281
四、继发性性高潮障碍 284
五、女性包皮环切术 285
六、女性自我刺激方式 285
第十一章 阴道痉挛 288
第一节 概论 288
第二节 阴道痉挛的定义与诊断 288
第三节 阴道痉挛的发病机制 290
一、精神性原因 290
二、器质性原因 292
第四节 病史采集和体检技术 292
一、病史采集 292
二、阴道痉挛的体检 293
第五节 阴道痉挛的治疗 294
一、消除条件反射性的阴道反应 294
二、治疗阴道痉挛中的恐惧因素 296
三、治疗方案 296
第六节 个案报道 298
一、境遇性阴道痉挛 298
二、网上指导成功的案例 299
第十二章 女性性交疼痛 301
第一节 概论 301
第二节 性交疼痛的病因 302
一、病理性原因 303
二、心理因素 303
三、物理因素 304
四、混合因素 304
第三节 性交疼痛的分类诊断 305
一、诊断步骤及方法 305
二、疼痛分类诊断 307
三、疼痛的意义和后果 307
四、鉴别诊断 308
第四节 预防和治疗 309
一、预防 309
二、治疗 309
第五节 个案报告 311
一、子宫内膜异位症和性交疼痛 311
二、手淫和性交疼痛 312
三、被强奸后性交疼痛 313
第十三章 药物与性 315
第一节 有可能降低性欲或削弱性功能的药物 315
一、抗高血压药 315
二、抗精神失常药 317
三、激素类药 319
四、其他一些降低性功能的药物 320
第二节 有可能增强性欲或改善性功能的药物 320
一、中枢性调节剂 321
二、外周性调节剂 322
第三节 成瘾药物与性功能 322
一、乙醇 322
二、烟草 323
三、茶、咖啡和可可 323
四、阿片类毒品 323
五、大麻 324
六、其他新型毒品 324
第四节 中药与性功能 324
第五节 春药 324
第六节 女性性功能障碍的药物研究 325
一、临床药物研究的原则 325
二、女性性功能障碍药物研究 329
第十四章 常见疾病与性 334
第一节 内科疾病与性 334
一、概述 334
二、高血压病 335
三、冠心病 336
四、支气管一肺部疾病 337
五、慢性肾衰竭 337
六、肿瘤 338
七、内分泌疾病 338
八、脑血管意外 339
第二节 妇科疾病与性 340
一、女性生殖系统先天畸形 340
二、阴蒂疾病 344
三、女性生殖器损伤 344
四、盆腔器官脱垂 346
五、女性泌尿生殖系统感染 347
六、多囊卵巢综合征 352
七、子宫内膜异位症 352
八、围绝经期综合征 353
九、妇科肿瘤 356
第三节 外科术后医源性性功能障碍 366
一、病因 366
二、影响因素 367
三、临床表现与诊断 367
四、治疗 368
五、预防 368
第四节 阴茎疾病与性 368
一、痛性勃起与阴茎硬结病 368
二、阴茎异常勃起 369
第五节 不孕不育对性功能或性生活质量的影响 373
一、计划性太强 373
二、年龄过大 374
三、社会、家庭压力大 374
四、生活不规律 374
五、婚前性行为的普及 374
六、性传播疾病 374
七、盲目治疗 374
八、感情影响 375
九、婚姻解体 375
十、疾病因素 375
第六节 精神障碍与性 375
一、精神分裂症、持久性妄想性障碍与性 375
二、情感障碍与性 377
三、神经症性、应激相关障碍、躯体形式障碍与性 380
四、人格障碍与性 381
五、痴呆及其他脑器质性精神障碍与性 383
六、精神活性物质与性 383
七、精神发育迟滞与性 385
第七节 残疾人的性问题 387
一、残疾人性问题的特殊性 387
二、残疾人的性功能障碍 387
三、残疾人性功能障碍的治疗原则 389
第十五章 男女生殖系统先天性畸形 393
第一节 性分化和男性生殖系统的发生 393
一、性分化 393
二、男性生殖系统发生 395
第二节 男性生殖系统先天性畸形 398
一、尿道异常 398
二、阴茎异常 408
三、睾丸与附睾异常 413
四、输精管、精囊及前列腺异常 422
第三节 女性生殖器官先天性疾病 426
一、处女膜闭锁 426
二、阴道发育异常 426
三、子宫发育异常 427
四、输卵管发育异常 429
五、卵巢发育异常 429
第四节 两性畸形 429
一、分类 429
二、女性假两性畸形 429
三、男性假两性畸形 430
四、非肾上腺素增生性假两性畸形 432
五、真两性畸形 434
六、混合型生殖腺发育不全 435
七、单纯型生殖腺发育不全 435
第十六章 性身份障碍 436
第一节 概述 436
第二节 流行病学和病因 437
一、流行病学 437
二、病因 437
第三节 性别身份障碍的诊断 438
一、国际疾病分类第10版（ICD-10）的分类及诊断要点 439
二、美国精神病学会制定的精神障碍诊断和统计手册第3版的修订版（DSM-Ⅲ-R）的分类及诊断标准 440
三、性别身份障碍的鉴别诊断 441
第四节 易性癖病的治疗方法 443
一、心理治疗 443
二、药物治疗 443
三、手术治疗 444
第十七章 性偏好障碍 445
第一节 概述 445
第二节 病理本质和发病原理 446
第三节 临床类型 448
一、露阴症 448
二、窥阴癖 449
三、挨擦症 450
四、恋物症 451
五、异装症 452
六、性虐待症 453
七、恋童症 453
八、恋兽症 454
九、恋尸症 454
十、性偏好多相障碍 454
十一、其他性偏好障碍 454
第四节 治疗 455
一、心理治疗 455
二、性偏好障碍患者伴侣的心理调适 458
第五节 性偏好与法律 459
第十八章 同性恋 460
第一节 概述 460
第二节 国内外研究的现状 461
一、国际间的调查研究 461
二、我国的调查研究 462
三、我国的研究与国际接轨 462
第三节 同性恋现象形成原因 463
一、生物学因素 463
二、心理社会成因 465
第四节 同性恋的社会交往和性交特点 466
一、男同性恋者的社会交往和性交往 467
二、女同性恋者的社会交往和性交往 468
第五节 同性恋的现实表现 469
一、成人偏好的同性性行为 469
二、未成年人的同性性行为 469
三、假同性恋 469
四、情境性同性性行为 470
五、同性蹂躏者 470
六、双性者 470
七、意识形态的同性恋 470
第六节 鉴别诊断 471
一、DSM-Ⅳ关于性别障碍的阐述及其要点 471
二、CCMD-3关于性别障碍的阐述及其要点 472
三、ICD-10关于性别障碍的阐述及其要点 473
第七节 性取向的改变和同性恋者的心理调节 474
一、性取向的改变 474
二、同性恋者的心理调节 475
三、同性恋的心理咨询与治疗 475
四、在心理咨询中为同性恋提供服务要注意的问题 478
第八节 同性恋生活 479
一、坦白真相 480
二、自我承认 480
三、自我接受 480
四、坦露 480
五、向家人坦露 481
六、融入同性恋社区 482
七、同性恋网上社区 482
第九节 同性恋的跨文化观点 482
第十节 美国互联网抽样中男男性行为的性功能障碍 483
一、概况 483
二、调查结果和分析 484
三、结论 485
第十九章 易性症与性别重塑手术 486
第一节 概述 486
第二节 发病机制及病因 486
一、遗传因素 486
二、激素水平 487
三、家庭因素与社会环境 487
四、其他 487
第三节 临床表现 487
一、生长发育过程中心理行为的异常表现 487
二、同性恋行为 487
三、情感障碍 487
四、性解剖生理特征 488
五、性格特征 488
第四节 诊断与鉴别诊断 488
一、美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）的诊断标准 488
二、国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准 488
三、中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的诊断标准 489
四、鉴别诊断 489
五、诊断流程 490
第五节 手术适应证 490
第六节 手术方法 492
一、男性易性症的性别重塑手术 492
二、女性易性症的性别重塑手术 492
第七节 性别重塑手术的预后 494
第八节 性别重塑手术的伦理学问题 494
一、性别重塑手术与医学目的 494
二、性别重塑手术与社会 495
第九节 易性症的预防 496
第二十章 乳房整形与美容 498
第一节 小乳症 498
一、概述 498
二、术前准备 498
三、手术方法 499
四、术后处理和并发症及其防治 500
第二节 巨乳症（巨乳缩小成形术） 501
一、临床表现 501
二、手术准备 502
三、手术方法 503
第三节 乳头内陷矫正 508
一、病因及临床表现 508
二、手术原则 508
三、手术方法 509
第四节 乳头乳晕重建 510
一、乳头再造 510
二、乳晕再造 511
第五节 乳房再造术 511
一、适应证 511
二、术前准备 511
三、乳房再造的内容 511
四、手术方法 512
第六节 男性乳房肥大症 515
一、病理 516
二、病因及临床表现 516
三、诊断及辅助检查 517
四、鉴别诊断 517
五、治疗 518
第二十一章 生殖器官整形与再造 519
第一节 阴茎整形手术 519
一、隐匿性阴茎 519
二、蹼状阴茎 522
三、阴茎阴囊转位 524
四、阴茎扭转 526
五、阴茎弯曲 528
第二节 阴茎延长术 531
一、概述 531
二、病因 531
三、阴茎延长术的原理 532
四、阴茎长度的测量 532
五、诊断 533
六、手术适应证 533
七、手术方法和步骤 533
八、术后处理 534
九、并发症及处理 534
第三节 阴茎增粗成形术 536
一、概述 536
二、适应证 537
三、手术方式及步骤 537
四、术后处理 538
五、并发症 539
第四节 阴茎包皮过短矫正术 539
一、概述 539
二、临床表现及诊断 539
三、治疗 539
四、手术方法 539
五、术后处理 539
六、并发症 540
第五节 女性外阴整形手术 540
一、概述 540
二、阴阜区抽脂术 540
三、小阴唇肥大整形术 541
四、大阴唇整形术 541
五、处女膜修补术 542
六、阴蒂肥大整形术 542
七、阴道整形术 543
第二十二章 性传播疾病 547
第一节 概论 547
一、性传播疾病 547
二、性传播疾病的传染方式 547
三、性传播疾病的危害 547
四、性传播疾病的预防 548
第二节 梅毒 548
一、梅毒螺旋体生物学特性 549
二、梅毒的流行病学 549
三、临床表现 549
四、诊断 551
五、治疗 551
六、随访与复治 552
第三节 淋病 553
一、淋病奈瑟氏菌的生物学特性 553
二、淋病的病理 553
三、临床表现 553
四、诊断 554
五、治疗 554
第四节 非淋菌性尿道炎 555
一、病原体生物学特性 555
二、非淋菌性尿道炎的病理 556
三、临床表现 556
四、诊断与鉴别诊断 556
五、治疗 556
第五节 尖锐湿疣 557
一、病原体 557
二、免疫学 557
三、发病机制 557
四、流行病学 557
五、组织病理 557
六、临床表现 558
七、并发症 558
八、实验室诊断 558
九、治疗 558
十、预后 558
第六节 生殖器疱疹 559
一、病原体 559
二、免疫学 559
三、发病机制 559
四、流行病学 559
五、组织病理 559
六、临床表现 559
七、并发症 560
八、实验室诊断 560
九、鉴别诊断 561
十、治疗 561
十一、预防 561
第七节 艾滋病 561
一、病原体 562
二、发病机制 562
三、流行病学 562
四、临床表现 562
五、诊断 563
六、小儿艾滋病 563
七、鉴别诊断 564
八、治疗 564
九、预防 565
第二十三章 性功能障碍的中医治疗 566
第一节 勃起功能障碍 566
一、中医病名沿革 566
二、中医病因病机 567
三、辨证论治 568
第二节 早泄 570
一、概述 570
二、早泄的中医病因病机 571
三、早泄的中医治疗 571
四、预防与保健 572
第三节 女性性功能障碍 573
一、概述 573
二、中医病因病机 573
三、辨证论治 574
第二十四章 性学研究评定量表 577
第一节 临床性医学的研究内容与研究对象 577
一、临床性医学的研究内容 577
二、研究对象 577
第二节 性学研究评定量表 578
一、概述 578
二、几种国内外性医学科实用的评定量表 581
三、性学研究用量表的引进、修订和编制 592
第三节 女性性问题量表汇总 593
一、女性性功能问卷 593
二、性窘迫（压抑）问卷 597
三、性欲低下的问卷 597
四、女性的性满意度量表（SSS-W） 598
五、中国女性性调查问卷（2004版） 599
第二十五章 性行为及其相关问题 603
第一节 何为健康的性行为 603
第二节 与医学有关的性问题的处理原则 603
一、性功能障碍及其处理原则 603
二、常见的性功能障碍 606
三、性心理障碍及其处理原则 610