第1章 绪论 1
第1节 介入手术学的发展 1
第2节 介入手术麻醉学概述 3
一、介入手术麻醉学的发展 4
二、介入手术的麻醉方法与特点 4
三、介入手术麻醉操作及相关情况处理指引 6
第3节 麻醉学科面临的挑战及发展机遇 7
第2章 麻醉实施准备与术前评估 9
第1节 麻醉相关仪器准备 9
一、监测的指标与要求 9
二、监测仪器的准备 10
三、麻醉机与呼吸装置的准备 11
四、放射或磁场对仪器的影响及功能维护 11
第2节 介入手术环境中的安全措施 12
一、医疗安全 13
二、医生自身的安全 13
三、其他安全问题 14
第3节 麻醉实施前基本药品准备 14
一、麻醉药物 14
二、血管活性药物 14
三、血浆容量扩充药物 15
四、其他相关药物 15
第4节 患者术前准备与评估 15
一、麻醉前综合性评估 15
二、门诊普通患者评估 20
三、急诊濒危患者评估 21
四、住院患者评估 22
第5节 麻醉协议及法律法规 26
一、介入手术中患者的特殊性 26
二、介入手术的特殊性 27
三、术前麻醉协议的相关要求 27
四、病理性危险因素 27
五、相关医疗法规 30
第3章 介入手术麻醉常用药物 31
第1节 局部麻醉药 31
一、概述 32
二、局麻药的作用 34
三、局麻药的药代动力学 36
四、局麻药对中枢神经系统、心血管系统的作用 38
五、局麻药的不良反应 39
六、常用的局部麻醉药 44
第2节 麻醉辅助用药 48
一、麻醉前用药的总则 48
二、麻醉前用药的种类 49
三、常见的术前用药的剂量 57
四、常见的儿童术前用药及方法 57
第3节 吸入性麻醉药 58
一、概述 58
二、吸入麻醉药的肺泡气最低有效浓度 59
三、影响MAC的因素 61
四、吸入麻醉药的副作用 62
五、几种常用吸入麻醉药的药理作用及特点 63
第4节 非吸入性麻醉药 73
一、药代动力学特征 73
二、常用的静脉麻醉药物 74
第5节 肌松药 80
一、概述 80
二、肌松药药理学 80
三、去极化肌松药 82
四、非去极化肌松药 85
五、肌松药的心血管作用 88
六、肌松药的临床应用 90
七、肌松药作用的逆转 95
第6节 预防恶心呕吐药物 97
第7节 其他 99
一、强心药物 99
二、拟交感药物 99
三、血管扩张药物 100
第4章 介入相关放射影像技术操作 101
第1节 X线检查与成像 101
一、X线检查及分类 101
二、检查前准备及造影剂反应的处理 103
三、X线检查中的防护 103
第2节 计算机体层成像 104
一、CT的优点 104
二、CT机的发展和类型 105
三、CT诊断的临床应用 105
第3节 数字减影血管造影 106
一、DSA成像基本原理与设备 107
二、DSA检查技术 107
三、DSA的临床应用 108
四、数字减影血管造影对诊断脑血管病的意义 108
五、数字减影血管造影的适应证及禁忌证 108
第4节 磁共振成像 109
一、磁共振分类 109
二、MRI检查基本常规 111
第5节 介入放射学 113
一、介入放射学的发展过程 113
二、介入放射学的分类 113
三、设备与器材 115
四、介入放射学的发展和治疗范畴 116
五、介入放射学的发展状况和未来方向 117
第6节 信息放射学 118
第5章 麻醉选择及术中管理 120
第1节 介入手术麻醉选择基本原则 120
第2节 不同麻醉方法的选择和术中管理 120
一、局部麻醉方法与管理 120
二、监测下麻醉 122
三、非气管插管麻醉 122
四、静脉复合全身麻醉实施与管理 123
五、吸入复合全身麻醉实施与管理 124
六、静吸复合麻醉实施与管理 125
第3节 水、电解质及酸碱平衡的管理 125
一、机体对水、电解质的调节 126
二、围术期电解质平衡失常 126
三、酸碱平衡 130
第4节 术中液体管理和输血 133
一、液体选择 134
二、术中液体治疗方案 134
三、围术期输血及辅助治疗 136
第5节 控制性降压 137
一、控制性低血压对器官功能的影响 137
二、适应证和禁忌证 138
三、常用控制性降压药 139
四、控制性降压方法 140
第6节 呼吸道管理 141
一、麻醉前病情评估 141
二、麻醉诱导与维持期间呼吸道管理 142
三、麻醉恢复期呼吸道问题 142
第6章 介入手术麻醉的术中监测 144
第1节 呼吸功能的监测 144
一、呼吸功能监测的重要作用 144
二、术中呼吸功能的临床观察 144
三、肺通气功能监测 145
四、肺换气功能监测 145
五、呼吸力学监测 146
六、血气分析监测 147
第2节 心电图监测 147
一、心电图应用目的 147
二、术中心电图的干扰因素 147
三、ECG导联系统 147
四、心律失常的监测 148
第3节 循环功能监测 151
一、动脉压监测 151
二、中心静脉压监测 152
三、肺动脉压监测 154
四、心排血量监测 154
五、氧供需平衡监测及其临床意义 155
六、每搏输出量变异度及意义 156
第4节 镇静和麻醉深度监测 157
一、麻醉和麻醉深度的定义 157
二、麻醉深度监测及临床意义 158
第5节 神经肌肉传递监测 162
第6节 凝血功能监测 163
一、临床监测 163
二、实验室监测 164
三、出凝血监测在围术期的应用 167
第7章 麻醉后管理 169
第1节 介入手术和麻醉并发症及处理 169
一、呼吸系统 169
二、循环系统 170
三、神经系统 171
四、疼痛 172
五、恶心和呕吐 173
六、体温变化 173
第2节 疼痛治疗 173
一、疼痛的全身反应 173
二、术后疼痛的临床治疗原则 174
三、疼痛治疗方法的选择 174
四、疼痛临床常用的治疗药物 174
五、患者自控镇痛 175
六、硬膜外镇痛 176
七、小儿术后疼痛治疗 177
八、其他镇痛方法 180
第3节 麻醉后恢复室管理 180
一、监护设备及监测 180
二、治疗设备 180
三、药品配备 181
四、PACU日常工作 181
第8章 胸外科介入手术的麻醉 185
第1节 介入放射学在胸外科的应用 185
第2节 胸外科介入手术中的病理生理变化 185
第3节 胸外科介入手术麻醉选择、实施和管理 187
一、术前评估 187
二、术前用药 189
三、术前准备 189
四、麻醉选择 190
五、术中监测 190
六、术中管理 191
七、术后管理 193
第4节 几种常见胸外科介入手术的麻醉 194
一、肺癌 194
二、气管、支气管异物 197
三、气管、支气管狭窄症 198
四、食管支架植入术 200
五、食管气管瘘 202
第5节 胸外科介入手术的麻醉特点 203
第6节 胸外科手术后处理 204
第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例 206
第9章 心血管外科介入手术的麻醉 208
第1节 介入放射学在心血管外科的应用 208
第2节 心血管外科介入手术中的病理生理变化 209
第3节 心血管外科介入手术麻醉选择、实施和管理 218
一、术前准备 218
二、麻醉器械和物品准备 218
三、介入手术的麻醉选择 219
四、麻醉管理 219
第4节 几种常见心血管外科介入手术的麻醉 220
一、经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术 220
二、非体外循环下经皮导管内心脏瓣膜置换手术 221
三、经皮髂动脉介入治疗的应用 222
四、腹主动脉腔内隔绝术的麻醉 223
五、导管介入治疗小儿先天性心脏病 224
六、下肢血管疾病的介入治疗应用 226
七、产后大出血的介入治疗应用 226
八、其他 226
第5节 心血管外科介入手术的麻醉特点 227
第6节 心血管介入手术麻醉后处理 228
第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例 230
第10章 普外科介入手术的麻醉 232
第1节 介入放射学在普外科的应用 232
第2节 普外科介入手术中的病理生理改变 232
一、水电解质紊乱 233
二、酸碱失衡 233
三、黄疸的病理生理改变 234
四、肝功能不全的病理生理改变 234
五、肠梗阻的病理生理改变 238
六、胰腺疾病的病理生理改变 239
七、其他因素所致病理生理改变 240
第3节 普外科介入手术麻醉选择、实施和管理 240
一、麻醉选择和实施 240
二、麻醉管理 246
第4节 几种常见普外科介入手术的麻醉 248
一、消化道出血的动脉造影诊断及治疗 248
二、消化道异物 249
三、肝脏恶性肿瘤的介入治疗 250
四、肝胆管系统的恶性梗阻诊治 251
五、ERCP介入手术 252
第5节 普外科介入手术的麻醉特点 255
第6节 普外科介入手术后处理 256
第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例 256
第11章 神经外科介入手术的麻醉 258
第1节 介入神经放射学的应用 258
第2节 神经介入手术中的病理生理变化 258
一、相关基本知识 258
二、脑血流的调节 261
三、麻醉药物对脑的影响 263
第3节 神经介入手术麻醉选择、实施和管理 266
一、麻醉方法选择 266
二、麻醉实施 267
三、麻醉管理 270
第4节 几种常见中枢神经系统介入手术的麻醉 271
一、脑动静脉畸形的血管内介入治疗 271
二、颅内动脉瘤介入治疗 272
三、中枢神经系统中的血管再通 276
四、颅内及轴外病变的神经血管内介入治疗 276
第5节 中枢神经系统介入手术的麻醉特点 277
一、控制性降压 277
二、控制性升压 278
三、抗凝 278
四、PaCO2的调控 279
五、血流停止 279
六、液体管理 280
第6节 中枢神经系统介入手术后处理 280
第7节 神经介入手术麻醉常见并发症及处理 280
一、出血性并发症 281
二、阻塞性并发症 281
三、造影剂性肾病 281
四、造影剂反应 281
五、心血管并发症 282
六、其他并发症 282
第8节 麻醉药物的残余作用与脑损害 283
一、麻醉药物的残余 283
二、脑损害 283
第9节 颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉典型病例 287
第12章 泌尿外科介入手术的麻醉 289
第1节 介入放射学在泌尿外科的应用 289
第2节 泌尿外科常见介入手术的病理生理变化 289
一、肾动静脉畸形和静脉瘘 289
二、移植肾动静脉栓塞 290
三、移植肾动脉瘤 290
四、肾上腺嗜铬细胞瘤 290
五、前列腺增生 291
六、血管性阳痿 291
第3节 泌尿外科介入手术麻醉选择、实施和管理 292
一、麻醉选择与实施 292
二、麻醉管理 293
第4节 几种常见泌尿外科介入手术的麻醉 293
一、经皮精索静脉栓塞术 293
二、经皮肾动脉扩张成形术 294
三、肾脏肿瘤动脉栓塞术 294
四、肾动静脉畸形和静脉瘘 294
五、肾移植并发症的介入治疗 295
六、肾上腺疾病介入治疗前景 295
七、男性生殖系统疾病的介入治疗 297
第5节 泌尿外科介入手术的麻醉特点 298
第6节 泌尿外科介入手术后处理 299
第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例 300
第13章 骨科介入手术的麻醉 302
第1节 介入放射学在骨外科的应用 302
第2节 骨科介入手术中的病理生理变化 304
第3节 骨科介入手术的麻醉选择、实施和管理 306
第4节 几种常见骨科介入手术的麻醉 308
一、骨科创伤后大出血 308
二、股骨头缺血坏死的介入治疗 314
三、骨肿瘤与瘤样病变 314
四、椎间盘突出 314
五、经皮椎体成形术 315
六、椎管镜技术 315
第5节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例 316
第14章 五官科介入手术的麻醉 318
第1节 介入放射学在五官外科的应用 318
第2节 五官外科介入手术中的病理生理变化 319
一、动静脉畸形 319
二、青少年鼻咽纤维血管瘤 321
三、颅面部动静脉瘘 321
四、颅面部静脉畸形 322
第3节 麻醉前困难气道的评估 323
一、困难气道与困难气管插管 323
二、困难气道应对措施 325
第4节 五官外科介入手术麻醉选择、实施和管理 326
一、麻醉原则 326
二、麻醉方法的选择、实施和管理 326
三、口腔颌面创伤急诊手术麻醉准备 329
四、眼科手术麻醉的实施和管理 329
五、耳鼻喉科麻醉的实施和管理 332
六、喷射通气在气道内手术的应用 333
七、控制性降压在上颌骨切除、鼻内镜和中耳手术中的应用 334
第5节 五官外科介入手术的麻醉特点 334
一、一般特点 334
二、各科的特点 335
第6节 五官外科介入手术后处理 338
一、介入手术后常规处理 339
二、手术麻醉后并发症处理 339
第7节 介入手术麻醉意外和并发症的预防与处理 340
一、呼吸抑制和低氧血症 340
二、局部麻醉毒性反应的预防与处理 342
三、头面部神经阻滞意外、并发症及不良反应的预防与处理 345
四、二氧化碳蓄积的预防和处理 345
五、急性肺不张的预防与处理 347
六、张力性气胸的预防和处理 348
七、呕吐、反流和误吸的预防与处理 349
八、支气管痉挛的预防与处理 352
附录 常用实验室检查正常参考值 354
中英文名词对照 376
英中文名词对照 380