第1章 心血管病常用介入诊疗技术 1
一、选择性冠状动脉造影术 1
1．什么是冠状动脉 1
2．什么是冠状动脉造影 2
3．冠状动脉造影术的简单原理是什么 3
4．为什么要做冠状动脉造影检查 4
5．冠状动脉造影有什么风险 5
6．冠状动脉造影术前需要做什么准备 6
7．冠状动脉造影术中应注意哪些事项 13
8．冠状动脉造影术后病变会有几种可能性？如何治疗 14
9．冠状动脉造影术后需要注意哪些问题 15
10．冠状动脉造影患者出院后需要注意哪些事项 20
二、冠状动脉内支架置入术 21
1．什么是经皮冠状动脉介入治疗 21
2．冠状动脉内支架置入术的优势 25
3．冠状动脉内支架置入术的适应证 25
4．冠状动脉内支架置入术的误区 26
5．冠状动脉内支架置入术的操作方法 27
6．冠状动脉内支架置入术的并发症 28
7．术后24小时可能出现哪些情况 30
8．冠状动脉内支架能使用多长时间 32
9．冠状动脉内支架置入术后血管再狭窄怎么办 33
10．行冠状动脉内支架置入术的患者出院后的注意事项 33
11．行冠状动脉内支架置入术的患者何时术后复查 33
12．行冠状动脉内支架置入术的患者如何长期科学服药 34
13．健康的四大基石 36
14．合理安排工作 43
15．心脏病发作的报警信号 44
16．强化急救意识 45
17．冠状动脉粥样硬化性心脏病征兆自测 45
18．冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的“四项基本原则” 46
三、心脏电生理检查 48
1．什么是电生理检查 48
2．心脏电生理检查的方法 49
3．心脏电生理检查的内容 49
4．电生理检查的过程 50
5．电生理检查是怎样进行的 51
6．患者在电生理检查和射频消融术中可能的感受 52
7．电生理检查和射频消融术安全吗 53
四、心动过速的射频消融术 54
1．什么是导管射频消融术 54
2．哪些患者可以行射频消融治疗 54
3．导管射频消融术具有哪些优势 57
4．射频消融术的过程 57
5．在射频消融术中患者将经历一个怎样的过程 58
6．导管射频消融术一般需要多长时间？术后需要卧床多久 59
五、心房颤动的射频消融术 60
1．什么是心房颤动？有何危害 60
2．心房颤动有哪些表现 61
3．哪些心房颤动患者适合导管射频消融术 61
4．什么是心房颤动的导管射频消融术 61
六、心内电生理检查、心动过速和心房颤动的射频消融术前、术中、术后注意事项 62
1．心内电生理检查或射频消融术前患者需做哪些准备 62
2．操作过程 65
3．患者感受 66
4．心脏电生理检查和射频消融术后有哪些注意事项 67
5．并发症及处理 67
6．出院后的注意事项 68
7．何时复查 68
8．均衡饮食 69
9．怎样自测脉搏 69
七、永久性心脏起搏器置入术 70
1．什么是心脏起搏器 70
2．起搏器的类型 71
3．起搏器的组成 71
4．起搏器的特征 72
5．什么情况下需要安装心脏起搏器 72
6．起搏器会突然停止工作吗 73
7．心脏起搏器手术过程 73
八、三腔心脏起搏器置入术 73
1．心力衰竭患者有哪些症状 73
2．心力衰竭患者有什么感觉 75
3．如何治疗心力衰竭 75
4．什么是心脏再同步化治疗 77
5．心脏再同步化治疗带来益处的机制 78
6．哪些心力衰竭需要行心脏再同步化治疗 78
7．手术方法 78
8．心脏再同步化治疗的过程与疗效如何 79
九、埋藏式心脏电除颤器置入术 81
1．什么是ICD 81
2．ICD的组成 82
3．ICD功能 83
4．适应证 83
5．ICD的手术流程 84
6．定期随访 84
十、永久性起搏器、ICD、CRT术前、术中、术后注意事项 84
1．术前准备 84
2．起搏器置入步骤 85
3．起搏器置入术后注意事项 89
4．并发症 90
5．患者术后的活动指导 91
6．置入永久性起搏器的患者出院后注意事项 91
7．日常生活中常见设备对起搏器的影响 93
8．医疗设备对起搏器的影响 93
9．电子防盗系统 93
10．起搏器受到干扰时会有什么症状 94
11．随访时间 94
12．自测脉搏的方法及注意事项 94
十一、肥厚型心肌病化学消融术 94
1．什么是肥厚型梗阻性心肌病？有何症状 94
2．哪些因素可以导致肥厚型梗阻性心肌病 95
3．肥厚型梗阻性心肌病如何诊断 95
4．肥厚型梗阻性心肌病如何治疗 96
十二、先天性心脏病封堵术 97
1．什么是先天性心脏病 97
2．传统方法如何治疗先天性心脏病 97
3．导管介入封堵技术如何治疗先天性心脏病 98
4．哪些先天性心脏病适合做介入封堵技术治疗 99
5．介入封堵技术治疗先天性心脏病有哪些优点 99
6．先天性心脏病介入封堵术前准备 99
7．先天性心脏病介入封堵术后注意事项 99
十三、二尖瓣狭窄球囊扩张术 101
1．什么是二尖瓣狭窄球囊扩张术 101
2．适应证 101
3．禁忌证 102
4．术前准备 102
5．操作方法 104
6．优点 104
7．术后注意事项 104
8．术后疗效 105
9．出院指导 105
十四、肺动脉瓣球囊扩张术 106
1．什么是肺动脉瓣狭窄 106
2．治疗方法 106
3．适应证 107
4．术后注意事项 107
第2章 心血管病介入诊疗技术相关的检查项目 109
一、心电图 109
1．什么是心电图检查 109
2．如何连接心电图导联 110
3．心电图示例 111
4．心电图各波群有什么意义 111
5．常见的异常心电图诊断有哪些 113
6．心电图检查时应注意哪些问题 116
7．心电图检查时还需要注意哪些事项 117
二、X线胸片 118
1．什么是X线胸片 118
2．正常X线胸片的结果描述 118
3．肺纹理 119
4．钙化灶 119
5．如何看X线胸片 119
6．X线胸片检查方法 121
7．X线胸片与X线胸部透视比较的优点 122
8．X线胸片检查的优点、缺点及注意事项 122
三、心脏超声检查 123
1．什么是心脏超声检查 123
2．什么时候应该做心脏超声检查 123
3．正常心脏解剖 124
4．心脏超声检查前要做哪些准备 126
5．正常心脏超声切面图 126
6．心脏超声检查正常值 127
四、动态心电图 128
1．什么是动态心电图 128
2．动态心电图的原理 129
3．动态心电图的检查方法 129
4．动态心电图检查注意事项 130
5．动态心电图结果判断与临床意义 130
五、动态血压监测 131
1．什么是动态血压监测 131
2．动态血压监测的主要用途有哪些 132
3．什么是“白大衣”高血压 132
4．何谓“隐蔽性高血压” 133
5．患者佩戴动态血压监测记录仪注意事项 133
6．动态血压监测正常参照值 134
7．常用的动态血压监测分析参数 134
8．如何指导降压和评价药物疗效 134
9．如何经动态血压监测鉴别原发性高血压与继发性高血压 135
10．动态血压监测有何优点和缺点 135
11．动态血压监测注意事项 136
12．动态血压监测结果判断 136
六、运动试验 137
1．什么是心电图运动试验 137
2．什么是活动平板运动试验 137
3．心电图运动试验的主要适应证是什么 138
4．心电图运动试验的主要禁忌证是什么 139
5．平板运动检查前患者准备 139
6．平板运动检查医师注意事项 139
7．心电图运动试验的阳性标准是什么 140
8．心电图运动试验的阴性指标是什么 141
9．心电图运动试验出现假阳性结果的原因是什么 141
10．心电图运动试验出现假阴性结果的原因是什么 141
11．引起ST段下降的其他的非冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因有哪些 141
12．心电图运动试验时ST段抬高的意义是什么 142
13．哪些指标提示多支冠状动脉病变 142
14．心电图异常表现有哪些 142
15．心电图运动试验何时运动终止 144
16．运动试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值 144
17．运动平板试验注意事项 145
七、颈动脉超声与外周血管超声检查 146
1．什么是颈动脉超声检查 146
2．颈动脉超声检查的目的 147
3．血管壁的结构 147
4．颈动脉超声检查的体位 148
5．颈动脉超声检查前准备 149
6．颈动脉超声检查方法 149
7．颈动脉斑块的临床意义 149
8．外周血管超声检查的目的 150
9．外周血管超声检查的适应证 150
10．外周血管超声检查的禁忌证和局限性 150
八、冠状动脉CT成像 150
1．什么是冠状动脉CT检查 150
2．冠状动脉CT检查的临床意义 151
3．冠状动脉CT检查的适应证 152
4．冠状动脉CT检查的禁忌证 152
5．冠状动脉CT检查前的准备 153
6．冠状动脉CT检查的不足 154
九、放射性核素显像 156
1．什么是放射性核素显像 156
2．放射性核素显像的原理 156
3．放射性核素显像的适应证 157
4．放射性核素显像的检查方法 157
5．什么是ECT 158
6．ECT检查的部位及特点 159
7．ECT检查的优点 159
8．心肌灌注显像能提供什么信息 160
9．心肌灌注显像为何要增加心脏负荷？负荷试验有哪些 161
10．心肌灌注显像时患者应注意哪些问题 161
11．如何判断缺血心肌是否能够恢复 161
12．心肌灌注显像和CT及冠状动脉造影有什么不同 162
十、食管调搏检查 163
1．什么是食管调搏术 163
2．食管调搏术适用范围有哪些 164
3．在做食管调搏术前患者需要做哪些准备 164
4．食管调搏术是怎样进行操作的 164
十一、腹部超声检查 165
1．什么是超声检查 165
2．腹部超声检查的目的 165
3．B超检查准备及注意事项 166
第3章 心血管病介入诊疗相关的化验检查项目 168
一、三大常规 168
1．血常规 168
2．尿常规 171
3．粪便常规 174
二、肝功能 176
1．肝血清酶检测 177
2．反映肝细胞损伤的项目 178
3．反映肝分泌和排泄功能的项目 179
4．反映肝合成储备功能的项目 180
5．反映肝纤维化和肝硬化的项目 181
6．反映肝肿瘤的血清标志物 181
7．肝功能检查能检查出乙型肝炎吗 181
8．肝功能检查前注意事项 182
三、肾功能 182
1．血肌酐 183
2．血尿素氮 183
3．血尿酸 183
4．尿肌酐 184
5．尿蛋白 184
6．选择性蛋白尿指数 184
7．β2-微球蛋白清除试验 184
8．尿素清除率 185
9．血内生肌酐清除率 185
10．尿素氮／肌酐比值 185
11．酚红排泄试验 185
四、电解质 186
1．钾 186
2．钙 186
3．钠 186
4．磷 187
5．镁 187
6．铁 187
7．锌 187
8．铜 188
9．汞 188
10．硒 188
五、血脂 188
1．参考值 189
2．临床意义 190
六、血糖 191
1．什么是血糖 191
2．血糖参考值及其意义 191
3．空腹血糖检测 192
4．指尖血糖监测 193
5．血糖监测的目的与意义 193
6．指尖血糖的监测频率和时间 193
7．血糖仪的使用方法 193
8．血糖试纸的存放和操作 195
七、糖耐量试验与胰岛素释放试验 196
1．什么是糖耐量试验 196
2．糖耐量试验的适应证 196
3．糖耐量试验的方法 196
4．糖耐量试验的正常值及临床意义 197
5．什么是胰岛素释放试验 197
6．胰岛素释放试验的方法 197
7．胰岛素释放试验的参考值 198
8．胰岛素释放试验结果的临床意义 198
9．C肽释放试验 198
10．C肽释放试验的参考值 199
11．C肽释放试验的临床意义 199
八、糖化血红蛋白 200
1．与血糖的关系 200
2．监测意义 201
3．控制标准 201
九、血凝检查 202
1．血凝检查的意义 202
2．检查内容 203
十、肝炎标志物 206
1．甲型肝炎病毒标志物 206
2．乙型肝炎病毒标志物 207
3．丙型肝炎病毒标志物 209
4．丁型肝炎病毒标志物 210
5．戊型肝炎病毒标志物 210
十一、血型化验 211
1．什么是血型 211
2．如何鉴定血型 212
3．输血 213
4．ABO血型鉴定的用途 215
十二、脑钠肽 215
1．临床应用 215
2．临床意义 216
十三、心肌标志物 217
1．肌酸激酶测定 217
2．乳酸脱氢酶测定 218
3．肌红蛋白测定 218
4．肌钙蛋白测定 218
十四、血栓弹力图 220
十五、CYP2C19基因检测 220
十六、采血注意事项 221
1．静脉抽血 221
2．末梢采血 222
3．动脉抽血 222
参考文献 224