第一章 急诊介入诊疗现状 1
一、概述 1
二、活动性出血的急诊介入诊疗 1
三、急性缺血性疾病的急诊介入诊疗 2
四、急性静脉血栓形成及其并发症的急诊介入诊疗 3
五、器官移植术后的急诊介入诊疗 3
六、医源性并发症的急诊介入诊疗 4
七、其他急症的急诊介入诊疗 4
第二章 急诊介入诊疗的基本条件与程序 5
第一节 急诊介入诊疗的基本条件 5
一、介入诊疗导管室 5
二、设备 6
三、基本介入诊疗器材 7
四、导管室常用药物 7
五、技术团队 8
六、患者的基本条件 9
第二节 急诊介入诊疗的程序 9
一、急诊绿色通道 9
二、急诊介入诊疗的一般程序 10
第三章 急诊介入常用诊疗技术与相关问题 12
第一节 急诊血管造影技术 12
一、血管造影穿刺入路 12
二、诊断性血管造影术 14
三、血管造影术后处理 16
第二节 急诊止血基本技术 16
一、血管内栓塞术 17
二、覆膜支架置入术修补血管损伤 17
三、血管内注入药物 19
四、暂时性球囊阻断术 20
五、其他协助止血方法 22
六、介入止血的优点 22
第三节 急症介入性溶栓治疗 22
一、血栓形成和溶栓机制 23
二、溶栓技术的发展现状 23
三、全身系统溶栓 23
四、导管直接溶栓(CDT) 23
五、机械血栓消融 24
六、溶栓药物的发展 24
七、溶栓治疗的监测 25
第四节 抗凝和抗血小板治疗 26
一、抗凝治疗 26
二、抗血小板治疗 31
第五节 对比剂及其不良反应的治疗 34
一、含碘对比剂 35
二、二氧化碳气体作为对比剂在血管内介入诊疗中的应用 42
三、含钆对比剂在介入诊疗中的应用 44
第六节 急诊介入诊疗相关的法律问题 47
一、介入诊疗技术在法律层面的特殊性 47
二、有关医疗行业法律法规的基本构架 48
三、如何预防医疗纠纷 49
第七节 介入诊疗术中血源性传播病原体感染的预防 51
一、几种常见血源性传播病原体的流行病学 51
二、病原体传播的危险因素 52
三、介入诊疗术中如何减少感染机会 53
四、接触病原体后应采取的措施 54
第四章 大咯血的介入诊疗 59
第一节 病因与诊断 59
一、咯血的病理 59
二、咯血的来源与诊断 60
第二节 治疗原则 60
一、一般处理 61
二、止血药物的应用 61
三、亚冬眠疗法 62
四、输血 62
五、纤维支气管镜下止血 63
六、外科治疗 63
七、支气管动脉栓塞术 63
八、病因治疗 63
九、大咯血窒息及死亡相关性因素 63
第三节 选择性支气管动脉栓塞术 63
一、支气管动脉栓塞术的止血机制 63
二、与介入治疗相关的支气管动脉解剖 64
三、选择性支气管动脉造影技术 68
四、选择性支气管动脉栓塞 71
第四节 肺动脉源性咯血 76
一、病因和发病率 76
二、相关病理 77
三、大咯血的肺动脉造影适应证与禁忌证 77
四、肺动脉源性咯血的血管造影表现 78
五、肺动脉源性咯血的血管内介入技术 79
六、预后 82
第五章 急性重症肺动脉血栓栓塞的介入治疗 85
第一节 肺动脉血栓栓塞的病理生理 85
第二节 肺动脉血栓栓塞的临床表现与诊断 86
一、临床表现 86
二、影像学诊断 86
第三节 肺动脉血栓栓塞的介入治疗 88
一、治疗方法选择 88
二、介入治疗 89
第六章 气管狭窄的介入治疗 96
第一节 适应证与禁忌证 96
一、适应证 96
二、禁忌证(不推荐适应证) 96
第二节 术前准备与器械 97
一、术前准备 97
二、器械 97
第三节 方法与步骤 101
一、工作团队 101
二、置入支架的引导方式 101
三、是否需要做联合食管支架置入 101
四、气道狭窄的定位 101
五、喉头麻醉 103
六、气管-支气管插管和麻醉 103
七、用球囊导管扩张狭窄区 103
八、置入金属支架 103
九、复查纤维支气管镜 104
第四节 并发症及其预防 104
一、气道金属内支架置入后组织学变化 104
二、术后处理与观察 104
三、并发症及其预防 104
第五节 临床疗效评价 106
第七章 食管狭窄和瘘的介入治疗 108
第一节 食管良恶性狭窄的球囊扩张治疗 108
一、适应证和禁忌证 108
二、术前准备 108
三、操作技术 109
四、术后处理 109
五、并发症 110
六、疗效评价 110
第二节 食管内金属内支架置入术 110
一、适应证和禁忌证 110
二、术前准备 111
三、主要器械 112
四、方法和步骤 113
五、术后处理与观察 114
六、并发症及其预防 115
七、临床疗效评价 118
第八章 其他胸部疾病的急诊介入治疗 120
第一节 急性上腔静脉阻塞 120
一、病因 120
二、临床表现 120
三、诊断 120
四、治疗原则 121
五、介入治疗 122
第二节 胸部创伤出血的介入治疗 126
一、病因病理 126
二、临床表现 126
三、诊断和鉴别诊断 126
四、治疗原则 126
五、介入治疗 126
第三节 肺动静脉畸形出血的介入治疗 129
一、病因 129
二、病理生理 130
三、分类 130
四、临床表现与影像学诊断 130
五、经导管栓塞治疗 133