第一篇 概述 1
第一章 全科医学的历史与基本概念 1
第一节 全科医学的产生与发展 1
一、全科医学产生的基础 1
二、全科医学发展简史 4
三、世界范围全科医学发展现状 5
四、我国全科医学发展与前景 7
第二节 全科医学的基本概念 8
一、全科医学 8
二、全科医疗 8
三、全科医生 10
第三节 全科医学与相关学科的关系 12
一、全科医疗与专科医疗的区别及联系 12
二、全科医学与其他专科医学的关系 13
第二章 全科医学的基本原则与特点 15
第一节 全科医学的基本原则 15
一、科学、技术与人文相统一 15
二、以生物-心理-社会医学模式为基础 16
三、个人-家庭-社区一体化 16
四、预防-医疗-康复整体性 18
第二节 全科医学的基本特点 18
一、基础性照顾 18
二、人性化照顾 19
三、可及性照顾 19
四、持续性照顾 20
五、综合性照顾 23
六、协调性照顾 24
第三节 全科医生工作的基本特征 24
一、以预防为导向 24
二、以团队合作为基础 26
三、以“五星级医生”为目标 28
第三章 全科医学的人文精神 30
第一节 概述 30
一、人文科学兴起的背景 30
二、人文精神与医学人文精神 32
第二节 医学模式转变与医学人文精神 34
一、医学模式与医学模式转变 34
二、生物医学模式与人文精神的缺失 35
第三节 医学人文素质的具体要求 38
一、医务人员的文化素质 38
二、医务人员的思想道德素质 41
三、医务人员的社会适应能力 42
第二篇 全科医学的基本方法 45
第四章 以人为中心的健康照顾 45
第一节 患者与疾病——两个不同的关注中心 45
一、医生的关注中心 45
二、生物医学模式——以疾病为中心 46
三、生物-心理-社会医学模式——以人为中心 47
第二节 以人为中心的健康照顾 51
一、全科医生应诊中的4项主要任务 51
二、以患者为中心的接诊模式 52
三、全科医疗的问诊方式 53
第三节 健康信念模式与健康照顾 55
一、健康的概念 55
二、健康信念模式与健康照顾 56
第五章 以家庭为单位的健康照顾 59
第一节 家庭与健康的关系 59
一、家庭的定义 59
二、家庭的功能 60
三、家庭的结构 60
四、家庭对健康的影响 63
第二节 以家庭为单位的健康照顾 64
一、家庭照顾中的三级预防 65
二、家庭生活周期的照顾 65
三、家庭访视 67
四、临终关怀 67
第三节 家庭评估 69
一、家庭评估的基本资料 69
二、家庭评估方法 72
第四节 家庭治疗 74
一、家庭事件案例 74
二、家庭压力和危机 75
三、家庭治疗方法 77
第六章 以社区为范围的健康照顾 79
第一节 社区医学 79
一、社区 79
二、社区医学 80
三、以社区为导向的基层医疗 81
第二节 影响社区人群健康的因素 82
一、影响人体健康的因素 82
二、环境因素对健康的影响 83
三、生物因素对健康的影响 84
四、生活方式及行为对健康的影响 85
五、健康照顾系统对健康的影响 86
第三节 社区诊断 86
一、社区诊断的概念 86
二、社区调查 89
三、社区诊断案例 91
第七章 以问题为导向的健康照顾 94
第一节 什么是以问题为导向的健康照顾 94
一、实施以问题为导向健康照顾的意义 94
二、社区常见健康问题的特点 95
三、以问题为导向的个体健康照顾 97
四、以问题为导向的群体健康照顾 100
第二节 以问题为导向的哲学思考 100
一、疾病症状与疾病本质 101
二、症状在疾病诊断中的意义 102
三、实施症状治疗的意义与方法 102
四、病因在疾病诊断和治疗中的意义 103
第三节 常见健康问题及其诊断策略与处理原则 103
一、常见的健康问题 103
二、常见健康问题的诊断策略 104
三、以问题为导向的处理原则 108
第四节 以问题为导向的临床策略 109
一、全科医疗强调对疾病根本问题的诊断 109
二、全科医生应掌握的诊断与处理技能 109
三、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势 110
第八章 以预防为先导的健康照顾 111
第一节 概述 111
一、全科医生的预防医学观念 111
二、全科医生提供预防服务的优势 112
三、三级预防原则与策略 113
第二节 临床预防医学服务 113
一、临床预防医学服务的意义 113
二、临床预防医学的一般原则 114
三、临床预防医学服务的内容与方法 114
第三节 以预防为先导的社区居民自我保健 121
一、社区居民自我保健的组织与管理 122
二、社区居民自我保健的内容与方法 122
三、全科医生在社区居民自我保健中的作用 123
第九章 全科医学中的医患关系与沟通 125
第一节 医患关系及其基础 125
一、全科医生是患者及其家庭的朋友 125
二、医患关系的模式及其影响因素 126
三、建立良好医患关系的重要性 127
第二节 建立良好医患关系的主要途径 129
一、全科医疗中医患沟通的特点 129
二、沟通的基本原则 130
三、沟通的艺术 130
四、与特殊患者的沟通 132
五、沟通的评估 133
第十章 健康评价与健康管理 134
第一节 健康评价与健康管理的基本概念 134
一、基本概念 134
二、目的和意义 135
三、全科医生在健康管理中的作用 135
第二节 健康评价与健康管理的内容 135
一、健康评价的内容 135
二、健康管理的内容 137
第三节 健康评价与健康管理的步骤和形式 138
一、健康评价与健康管理的基本步骤 138
二、健康评价与健康管理的具体形式 140
第四节 健康评价与健康管理的应用与发展趋势 144
一、健康评价与健康管理的应用 144
二、健康评价与健康管理的发展趋势 145
第十一章 全科医学教育和科学研究 147
第一节 全科医学教育体系 147
一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养 147
二、国内全科医学教育发展及全科医生培养 149
三、全科医学教育资源 154
第二节 全科医学的科学研究 155
一、全科医学中科学研究的必要性和可行性 155
二、全科医学研究的范畴与内容 155
三、开展全科医学研究的基础和条件 156
第三篇 常见健康问题的全科医学处理 159
第十二章 心、脑血管疾病的全科医学处理 159
第一节 心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁 159
一、流行病学特征 159
二、常见危险因素 160
第二节 心、脑血管疾病患者的全科医学照顾 161
一、社区管理及家庭保健 161
二、三级预防 162
第三节 心、脑血管疾病防治中全科医生的职责 165
一、专科治疗前的工作 165
二、专科治疗后的工作 165
第四节 心、脑血管疾病的健康教育和康复 166
一、患者教育 166
二、康复医疗 167
三、周期性健康检查 167
第十三章 恶性肿瘤的全科医学处理 169
第一节 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾 169
一、恶性肿瘤的严重危害 169
二、对恶性肿瘤患者全科医学照顾的必要性 169
三、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势 170
第二节 恶性肿瘤的一级预防 171
一、全科医疗干预 171
二、社区健康教育 171
三、社区健康促进 171
四、免疫接种 171
五、化学预防 172
六、发现新的致癌因素 172
第三节 恶性肿瘤的二级预防 172
一、恶性肿瘤的早发现 172
二、恶性肿瘤的早诊断 174
三、恶性肿瘤的早治疗 174
第四节 晚期恶性肿瘤的治疗 176
一、晚期恶性肿瘤相关知识 176
二、晚期恶性肿瘤的对症治疗 178
第五节 全科医生在肿瘤流行病学中的工作 180
一、描述流行病学 180
二、分析流行病学 181
三、干预流行病学 181
第十四章 呼吸系统疾病的全科医学处理 183
第一节 呼吸系统疾病患者需要全科医学服务 183
一、呼吸系统疾病的严重危害 183
二、呼吸系统疾病的流行病学特征 184
三、呼吸系统疾病患者需要全科医学服务 184
第二节 全科医生在呼吸系统疾病预防中的作用 185
一、常见呼吸系统疾病的危险因素 185
二、全科医生在呼吸系统疾病临床预防中的职责 186
第三节 全科医生在呼吸系统疾病诊治中的职责 187
一、常见呼吸系统疾病症状和体征的评价与诊断 187
二、转诊或住院 190
三、随访和复查 190
第四节 全科医生在呼吸系统疾病康复中的作用 191
一、生活指导 191
二、患者教育和康复指导 192
第十五章 糖尿病的全科医学处理 194
第一节 糖尿病严重威胁人类健康 194
一、糖尿病的流行病学特征 194
二、糖尿病的危险因素 195
第二节 糖尿病患者的全科医学照顾 195
一、糖尿病患者需要全科医学服务 195
二、糖尿病的医疗预防保健措施 196
第三节 全科医生在糖尿病诊治中的职责 197
一、专科治疗前的工作 197
二、专科诊疗后的工作 199
第四节 糖尿病患者的教育和康复 201
一、患者教育 201
二、生活指导 202
三、康复治疗 204
第十六章 社区急症的全科医学处理 206
第一节 常见的社区急症 206
一、常见社区急症的分类及成因 206
二、社区急症的处理原则 210
三、社区医疗单位急救的基本装备及医务人员训练 210
第二节 现场急救 211
一、现场急救的原则 211
二、常用急救方法 212
三、其他现场处理 217
第三节 转诊和运送 217
一、适时转诊 217
二、重危患者的运送方法 218
三、后续的全面照顾 219
第四节 社区急症的防范和健康教育 219
一、社区常见急症的预防 219
二、全科医生在防范社区急症中的作用 221
第十七章 精神卫生问题的全科医学处理 222
第一节 社区常见精神卫生问题 222
一、概念与疾病分类 222
二、精神疾病发生的影响因素 223
三、各年龄段人群的精神保健要点 224
第二节 全科医生对精神疾病的识别和处理 227
一、早期识别的策略 227
二、早期干预的策略 228
三、重点精神疾病的防治康复要点 229
第三节 非精神病性障碍的全科医学处理 232
一、抑郁障碍的识别及处理 233
二、焦虑障碍的识别及处理 234
三、特殊行为问题的识别及处理 236
第十八章 重点人群的全科医疗服务 242
第一节 全科医疗与重点人群保健 242
一、社区卫生服务中的重点人群 242
二、全科医疗与重点人群保健 242
第二节 社区妇女保健与计划生育指导 243
一、妇女各生殖阶段分期 244
二、妇女不同时期的生理和心理特点 244
三、妇女不同时期的主要健康问题 245
四、社区妇女的保健与计划生育指导 245
第三节 社区儿童保健 249
一、儿童的生理、心理和社会特点及其常见健康问题 249
二、儿童期各阶段的保健重点 250
三、儿童保健系统管理 250
四、全科医疗中的儿童保健 251
第四节 社区老年保健 253
一、老年、老龄化与健康老龄化的概念 253
二、老年人生理和心理特征及主要健康问题 254
三、全科医疗中的老年保健 255
四、老年人社区保健的主要措施 256
参考文献 259
中英文名词对照索引 261