第1章 肝的形态学和解剖学研究进展 1
第一节 肝的形态学研究进展 1
一、肝的一般形态 1
二、肝的位置和毗邻 2
三、肝的分叶与分段 2
四、肝外胆道系统 3
第二节 肝的解剖学研究进展 4
一、肝段解剖学划分历史回顾 5
二、Couinaud肝段划分法的局限性 5
三、肝段解剖新观点 7
第2章 肝脏肿瘤分子生物学 9
第一节 肝癌发病中多因素步骤和多阶段特点 9
一、肝炎病毒感染 10
二、黄曲霉毒素 12
三、饮水污染 12
四、遗传因素 13
五、饮酒因素 13
六、吸烟因素 13
七、精神因素 14
八、饮食因素 14
九、其他因素 14
第二节 肝癌发病中的遗传因素 15
第三节 癌基因与肝癌 17
一、在肝癌组织中异常表达的癌基因 17
二、在肝癌组织中异常表达的抑癌基因 18
三、与肝癌相关的生长因子及其受体基因 20
四、在肝癌组织中异常表达的其他基因 20
第四节 细胞DNA损伤与修复调控机制和肝癌 22
一、DNA损伤与修复机制及信号转导通路 22
二、DNA损伤修复与肝癌 25
三、展望 26
第五节 细胞凋亡与肝癌 27
一、肝癌细胞凋亡 27
二、肝癌细胞凋亡程序的执行 28
三、肝癌细胞凋亡的调控 28
四、细胞凋亡的诱导与肝癌的治疗 29
第六节 肝癌变过程中肿瘤血管生成及分子机制 31
一、内源性促血管生成调节因子 32
二、内源性抑制血管生成调节因子 33
第七节 干细胞与肝癌 37
一、干细胞概述 37
二、肿瘤干细胞 41
第八节 肝癌免疫耐受 49
一、肿瘤细胞参与的免疫耐受机制 50
二、肿瘤机体的免疫系统参与的免疫耐受 55
第3章 肝癌的流行病学与病因学 63
第一节 肝癌的流行病学 63
一、区域特点 63
二、个体因素 64
三、生活环境 65
第二节 肝癌致病因素研究新进展 71
一、个体因素 72
二、生活方式 72
三、疾病因素 77
第4章 家族性肝癌高危人群的普查 86
第5章 肝癌早期诊断的病理学基础 94
第一节 肝癌的相关疾病和癌前病变 94
一、HBV感染与肝细胞癌 94
二、HCV感染与肝细胞癌 95
三、糖尿病与肝细胞癌 96
四、非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌 97
五、肝细胞癌癌前病变 97
六、肝内胆管细胞癌相关疾病和癌前病变 98
第二节 肝癌的病理形态学 99
一、肝细胞癌 99
二、肝内胆管细胞癌 102
三、混合型肝细胞癌和胆管细胞癌 103
四、肝母细胞瘤 103
五、上皮样血管内皮瘤 104
六、血管肉瘤 104
七、胚胎性肉瘤 104
八、肝淋巴瘤 105
第三节 肝癌的侵袭和转移及临床分期 106
一、肝癌的侵袭和转移途径 106
二、与肝癌的侵袭和转移有关的因素 107
三、肝癌侵袭转移的分子机制 108
四、肝癌临床分期 113
第四节 肝癌的发展模式 115
一、ras基因 115
二、p53基因 116
三、p16基因 119
四、DPC4基因 121
五、HER2/neu基因 122
六、BRCA2基因 124
第五节 肝癌的预后因素 127
一、肿瘤的生物学特征 127
二、肿瘤标记物 128
三、手术治疗 131
四、化疗和放疗 137
第6章 肝癌的早期诊断 140
第一节 肝癌的诊断与误诊 140
一、肝癌的诊断 140
二、肝癌的误诊 145
第二节 肝癌的早期诊断 146
一、肝癌的分期 146
二、肝癌分期与预后的关系 150
三、早期肝癌与可治愈癌的关系 152
第三节 发展中的早期肝癌筛检 153
一、发展中的肝癌影像学检查 153
二、肝癌肿瘤标志物进展 157
三、肝癌分子生物学检查进展 160
四、发展中的肝癌细胞学检查 163
第7章 肝癌治疗概论 167
一、手术切除治疗 167
二、局部消融治疗 168
三、经动脉插管治疗 168
四、药物治疗 169
五、综合治疗 169
第8章 肝癌的外科治疗 172
第一节 肝癌的外科治疗简史 172
第二节 肝癌外科治疗的解剖学基础 173
第三节 肝癌外科治疗的营养学基础 174
一、肝癌病人的营养和代谢改变 174
二、营养状态的评定和监测 175
三、营养支持的时机 181
四、营养物质的需要量 182
五、营养支持的方法 184
第四节 肝癌的手术治疗 188
第五节 肝癌的手术方式 193
一、规则性肝切除 193
二、非规则性肝切除 206
第六节 肝癌手术治疗的并发症处理 210
一、出血 210
二、肝衰竭 211
三、膈下感染 212
四、胆瘘 212
五、胸腔积液 212
六、切口感染和切口裂开 212
第9章 肝癌的化学疗法 214
第一节 肝癌的化学疗法简史 214
第二节 肝癌的化学疗法 216
一、全身化疗 217
二、肝动脉栓塞化疗 220
三、局部药物注射 221
四、分子靶向治疗 221
五、化疗与其他治疗相结合的综合治疗 225
第10章 肝移植治疗肝癌 227
第一节 肝移植治疗肝癌简史 227
一、国际肝移植发展史 227
二、国内肝移植发展史 229
第二节 受体的选择 231
一、国外标准 233
二、国内标准 235
三、肝癌肝移植的禁忌证 236
第三节 受体候选者的术前评估与术前处理 240
一、受体心、肺、肾功能评估 240
二、受体心理精神状态的评估 241
三、术前处理 241
第四节 供体的选择 243
一、脑死亡供体 243
二、无心跳供体 244
三、活体供体 246
四、边缘供体 247
第五节 受体肝移植术式 248
一、经典原位供肝植入术 248
二、背驮式原位供肝植入术 248
三、部分活体肝植入术 248
四、减体积供肝植入术 249
五、劈裂式供肝植入术 249
第六节 肝移植术后的免疫抑制治疗 249
第11章 肝癌的放射治疗与热疗 253
第一节 肝癌的放射治疗 253
一、肝癌放射治疗历史回顾 253
二、肝癌放射治疗生物学基础 254
三、肝癌放射治疗技术 255
四、三维适形放射治疗的应用 258
五、经导管肝动脉化疗栓塞与放射治疗的综合治疗 261
六、问题与展望 263
第二节 肝癌的消融治疗和肝癌高功率聚焦超声治疗 264
一、消融治疗在肝癌中的应用 264
二、肝癌高程度聚焦超声治疗 270
第12章 经肝动脉的肝癌介入治疗 277
一、经肝动脉介入治疗 278
二、不同介入方法的比较 283
三、最新进展和展望 284
四、病例选择 285
五、治疗时机的选择 286
六、并发症及处理 287
第13章 肝癌的生物性治疗 290
第一节 肿瘤免疫学原理 290
一、肿瘤抗原 290
二、对肿瘤的免疫应答 292
三、肿瘤的免疫诊断 295
四、肿瘤的免疫治疗 296
五、对肿瘤患者免疫功能状态的评估 299
第二节 肿瘤疫苗与肝癌 302
一、肿瘤疫苗的理论基础 302
二、多肽疫苗 303
三、抗独特型抗体疫苗 305
四、热休克蛋白疫苗 306
五、核酸疫苗 307
六、以树突状疫苗为基础的肿瘤疫苗 309
七、全细胞肿瘤疫苗 310
第三节 肝癌的细胞因子和免疫效应细胞治疗 310
一、细胞因子治疗 310
二、过继性免疫效应细胞治疗 312
三、肝癌其他基因治疗 316
第四节 肝癌的干细胞治疗 319
一、肝癌干细胞的来源 321
二、肝癌干细胞的分选方法 322
三、肝癌干细胞标志物的研究现状 322
四、影响肿瘤干细胞生物行为的主要信号传导通路 323
五、影响肿瘤干细胞生物行为的其他信号通路 324
六、肿瘤干细胞微环境 325
七、组织因子和凝血依赖的肿瘤干细胞微环境 326
八、肿瘤干细胞理论对肿瘤治疗理念的影响 327
九、更新抗肿瘤药物筛选的理念 328
十、肝癌干细胞的耐药机制 328
十一、肝癌肿瘤干细胞的靶向治疗 331
十二、间充质干细胞作为载体治疗肝癌 332
第五节 肝癌的单克隆抗体治疗 338
一、抗体分子的基本结构 338
二、抗体的制备 339
三、非结合型单克隆抗体在肝癌治疗中的应用 341
四、结合型单克隆抗体在肝癌治疗中的应用 342
第14章 肝癌的中医药治疗 346
第一节 概述 346
一、中医药防治原发性肝癌的实验研究 346
二、原发性肝癌的治法研究进展 347
三、中医药治疗原发性肝癌的临床观察与研究 348
第二节 原发性肝癌的中医病因病机 350
一、原发性肝癌的病因 350
二、原发性肝癌病机及其演变规律 352
三、原发性肝癌的中医辨证分型及其与客观化指标间的关系 352
第三节 原发性肝癌的中医药辨证论治 356
一、原发性肝癌中医药辨证治疗原则及用药规律 356
二、原发性肝癌的中医药治疗 359
第四节 原发性肝癌的中西医结合治疗 365
一、中医药联合TACE及TAE治疗原发性肝癌 365
二、中药肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌 368
三、中医药联合放疗治疗原发性肝癌 371
四、中药联合化疗治疗原发性肝癌 374
五、中药联合手术治疗原发性肝癌 376
六、中药联合射频消融术治疗原发性肝癌 379
七、中药联合冷冻治疗原发性肝癌 381
八、中药联合微波凝固治疗原发性肝癌 382
九、中药联合其他方法局部治疗原发性肝癌 383
十、中医药治疗原发性肝癌临床试验循证医学研究 385
第五节 中医药防治肝癌的实验研究 389
一、中医药对肝癌细胞的直接杀伤与增殖抑制作用研究 389
二、中医药诱导肝癌细胞分化作用的研究 390
三、中医药诱导肝癌细胞凋亡的分子机制研究 390
四、中医药抗肿瘤血管生成的研究 392
五、中医药抑制肝癌细胞侵袭和转移的研究 392
六、中医药防治肝癌的其他研究 393