第十五部分 成年人骨折与脱位 2365
第53章 骨折治疗的一般原则 2366
第一节 骨折的分类 2367
第二节 软组织损伤的分类 2367
第三节 创伤治疗的原则 2370
一、开放性骨折 2373
二、软组织损伤的治疗 2380
三、清创术 2381
四、骨损伤的治疗 2384
第四节 骨折愈合（骨再生） 2385
促进骨折愈合的方法 2386
第五节 手术治疗的原则 2393
一、手术复位及固定的适应证 2393
二、手术复位及固定的禁忌证 2394
三、手术复位及固定的缺点 2394
四、手术治疗的时机 2394
五、骨折手术治疗的Lambotte原则 2395
第六节 骨折固定的生物材料 2395
一、金属 2395
二、生物可吸收材料 2396
第七节 内植物设计和骨折固定的生物力学 2397
一、针和钢丝固定 2397
二、螺钉固定 2399
三、钢板螺钉固定 2403
四、髓内钉固定 2407
五、外固定 2409
第八节 康复 2418
第九节 骨折外科治疗并发症的处理 2418
一、感染 2418
二、气性坏疽 2419
三、破伤风 2420
四、软组织并发症 2420
五、血栓栓塞性并发症 2421
六、生物力学结构的并发症 2421
第54章 下肢骨折 2422
第一节 踝关节 2422
一、分类 2422
二、单纯内、外踝骨折 2424
三、双踝骨折 2425
四、下胫腓联合损伤 2426
五、三角韧带撕裂合并外踝骨折 2429
六、难以复位的骨折或骨折脱位 2431
七、三踝骨折 2432
八、胫骨后唇骨折 2433
九、踝关节胫骨前缘骨折 2434
十、糖尿病患者的踝部骨折 2434
十一、开放性踝关节骨折 2435
十二、不稳定的踝关节骨折脱位 2435
十三、胫骨Pilon骨折 2436
第二节 胫骨干骨折 2449
一、治疗方法 2452
二、胫骨骨折后足部及足趾畸形 2473
第三节 胫骨平台骨折 2473
一、骨折分型（Schatzker） 2474
二、骨折-脱位的分型（Hohl-Moore分型） 2476
三、评估 2478
四、治疗 2478
第四节 髌骨骨折 2486
一、治疗 2487
二、髌骨粉碎性骨折 2491
第五节 膝关节骨软骨骨折 2493
第六节 股骨远端骨折 2495
一、钢板螺钉固定 2496
二、动力性髁螺钉固定 2496
三、髓内钉固定 2498
四、外固定 2499
五、股骨髁骨折 2499
第七节 股骨干骨折 2506
一、牵引和石膏固定 2506
二、外固定 2507
三、钢板螺钉固定 2507
四、髓内钉固定 2509
五、病理性骨折的髓内固定 2523
六、股骨干粗隆下骨折 2524
七、股骨干骨折合并髋关节脱位 2524
八、带人工股骨头假体的股骨干骨折 2525
第55章 髋部骨折和脱位 2526
第一节 股骨颈骨折 2526
一、分型 2526
二、诊断 2526
三、治疗 2527
四、结局和并发症 2533
五、关节置换术 2536
第二节 股骨转子间骨折 2538
一、分型 2538
二、治疗 2539
第三节 股骨转子下骨折 2551
一、分类 2551
二、治疗 2552
第四节 髋脱位和股骨头骨折 2562
一、股骨头后脱位的复位方法 2564
二、股骨头前脱位的复位方法 2566
第五节 肢体同侧股骨颈和干的骨折 2567
第56章 髋臼和骨盆骨折 2571
第一节 髋臼骨折 2571
一、早期治疗 2571
二、解剖 2572
三、影像学检查 2574
四、分型 2578
五、治疗 2579
六、术后处理 2589
七、结果和并发症 2590
八、全髋关节置换治疗髋臼骨折 2593
第二节 骨盆骨折 2593
一、早期处理 2594
二、解剖 2595
三、分型 2596
四、影像学检查 2599
五、治疗 2606
第57章 肩部、上臂与前臂骨折 2621
第一节 锁骨骨折 2621
一、治疗方案 2622
二、锁骨远端骨折 2625
第二节 肩关节周围骨折 2628
一、肩胛骨骨折 2628
二、肱骨近端骨折 2629
第三节 肱骨干骨折 2642
一、手术治疗 2643
二、钢板接骨术 2643
三、髓内固定 2648
四、伴桡神经麻痹的肱骨干骨折 2651
五、假体周围肱骨干骨折 2653
六、肱骨远端骨折 2653
第四节 肘关节骨折脱位 2661
一、桡骨小头骨折 2661
二、尺骨冠突骨折 2662
三、简单的肘关节脱位 2664
四、肘关节的骨折脱位 2665
五、肘关节的恐怖三联征损伤 2666
六、伴随肘关节脱位的桡骨小头和桡骨颈骨折 2670
第五节 桡骨和尺骨 2670
一、尺骨鹰嘴的骨折和骨折脱位 2670
二、桡骨小头或颈骨折合并下尺桡关节脱位（Essex-Lopresti骨折脱位） 2675
三、尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位（Monteggia骨折-脱位） 2677
四、桡骨干和尺骨干骨折 2678
五、桡骨远端1/3骨折合并远端桡尺关节脱位（Galeazzi骨折-脱位） 2679
第六节 桡骨远端骨折 2683
一、分型 2684
二、稳定的评价 2684
三、治疗的选择 2684
四、并发症 2696
第58章 骨折畸形愈合 2699
第一节 足部骨折畸形愈合 2700
一、趾骨 2700
二、跖骨 2700
三、跗骨 2701
四、距骨 2701
五、跟骨 2702
第二节 踝部骨折畸形愈合 2709
关节融合治疗踝部骨折畸形愈合 2712
第三节 小腿骨折畸形愈合 2713
一、胫骨干和腓骨干 2713
二、胫骨髁 2720
第四节 髌骨骨折畸形愈合 2721
第五节 股骨和髋部骨折畸形愈合 2721
一、股骨髁 2721
二、股骨髁上骨折 2722
三、股骨干 2723
四、股骨粗隆区 2728
五、股骨颈-粗隆区 2729
第六节 骨盆骨折畸形愈合 2729
骨盆骨折畸形愈合的三期重建术 2730
第七节 锁骨骨折畸形愈合 2731
锁骨干骨折的畸形愈合 2731
第八节 肱骨骨折畸形愈合 2735
一、检查 2736
二、治疗 2736
三、肱骨解剖颈 2738
四、肱骨外科颈 2738
五、肱骨近1/3 2739
六、肱骨中1/3 2739
七、肱骨远端 2739
第九节 前臂骨折畸形愈合 2739
一、桡骨和尺骨近1/3 2739
二、成年人桡骨干和尺骨干 2742
第十节 桡骨远端畸形愈合 2745
一、临床评估 2745
二、X线检查 2746
三、手术治疗 2746
四、关节外畸形愈合伴背侧成角 2748
五、关节外骨折畸形愈合伴掌侧成角 2750
六、关节内骨折畸形愈合 2754
七、桡尺远端关节不匹配和关节病 2756
第十一节 腕骨骨折畸形愈合 2759
第十二节 手部骨折畸形愈合 2759
第59章 骨折延迟愈合与骨不连 2760
第一节 延迟愈合 2760
第二节 骨不连 2760
一、手术前评价 2761
二、骨不连的一般治疗方法 2762
三、骨不连并发症 2769
第三节 各个部位的骨不连 2773
一、跖骨骨不连 2773
二、胫骨骨不连 2775
三、腓骨骨不连 2780
四、髌骨骨不连、 2780
五、股骨骨不连 2781
六、骨盆和髋臼 2785
七、锁骨骨不连 2785
八、肱骨骨不连 2786
九、尺骨上1/3骨不连伴桡骨头脱位（Monteggia骨折） 2790
十、前臂骨不连 2790
十一、截肢 2792
第60章 急性脱位 2793
第一节 切开复位指征 2793
第二节 踝关节脱位 2794
第三节 髌骨脱位 2794
一、急性髌骨脱位 2794
二、髌骨关节内脱位 2796
第四节 膝关节脱位 2796
第五节 近侧胫腓关节脱位 2797
第六节 髋关节脱位 2799
第七节 耻骨联合和骶髂关节脱位 2802
第八节 胸锁关节脱位 2802
第九节 肩锁关节脱位 2803
一、病因和分类 2803
二、临床表现 2804
三、治疗 2804
第十节 肩关节脱位 2808
第十一节 肘关节脱位 2809
第十二节 桡骨头脱位 2809
第十三节 伴有软组织严重损伤的肘关节骨折-脱位 2810
第十四节 桡尺远侧关节脱位 2810
第61章 陈旧性未复位的关节脱位 2812
第一节 足 2812
第二节 踝关节 2812
第三节 近侧胫腓关节 2812
第四节 膝关节 2813
第五节 髌骨 2814
第六节 髋关节 2815
一、慢性未复位的（陈旧性）前脱位 2815
二、慢性未复位的（陈旧性）后脱位 2816
第七节 胸锁关节 2817
胸锁关节后脱位 2818
第八节 肩锁关节 2818
第九节 肩关节 2821
一、治疗 2822
二、前脱位 2825
三、后脱位 2826
四、半肩关节置换术 2828
五、全肩关节置换术 2828
第十节 肘关节 2828
一、闭合复位 2828
二、切开复位 2828
三、肘关节成形术 2832
四、桡骨头前脱位 2832
第十六部分 周围神经损伤 2833
第62章 周围神经损伤 2834
第一节 脊神经的解剖 2834
一、混合性脊神经的成分 2834
二、大体解剖 2835
三、显微解剖 2836
第二节 周围神经内部结构 2836
第三节 神经元的变性与再生 2836
第四节 神经损伤的分类 2838
第五节 周围神经损伤的表现 2839
一、运动 2839
二、感觉 2840
三、反射 2841
四、反射性交感神经营养不良 2842
第六节 周围神经损伤的病因 2843
第七节 神经损伤的临床诊断 2844
诊断性检查 2845
第八节 神经损伤治疗概论 2847
第九节 神经缝合后影响神经再生的因素 2847
一、年龄 2848
二、神经断端间的缺损 2848
三、经损伤至修复的时间间隔 2848
四、神经损伤平面 2848
五、神经断端的状况 2849
第十节 手术概述 2849
一、适应证 2849
二、手术时机 2849
三、器械与设备 2850
四、麻醉 2850
五、消毒和铺单 2850
第十一节 神经修复技术 2850
一、神经内松解术 2851
二、神经部分缝合术 2851
三、神经缝合和神经移植术 2851
四、神经缝合技术 2854
五、手术效果 2857
第十二节 颈丛神经损伤 2857
脊副神经损伤 2857
第十三节 臂丛神经损伤 2858
一、臂丛神经损伤的病因及分类 2859
二、臂丛神经损伤的诊断 2859
三、臂丛神经损伤的治疗 2860
四、臂丛卡压综合征 2868
五、肩胛上神经损伤 2869
六、胸长神经损伤 2870
七、腋神经损伤 2870
八、肌皮神经损伤 2871
九、桡神经损伤 2871
十、尺神经损伤 2874
十一、正中神经损伤 2881
第十四节 腰丛神经损伤 2885
股神经损伤 2886
第十五节 骶丛神经损伤 2886
一、坐骨神经损伤 2887
二、腓总、腓浅和腓深神经损伤 2890
三、胫神经损伤 2891
第十七部分 显微外科 2895
第63章 显微外科 2896
第一节 显微血管技术 2897
第二节 神经损伤的显微外科治疗 2899
一、一期神经缝合术 2900
二、神经外周膜缝合术 2901
第三节 再植 2903
一、结果 2903
二、再植小组 2904
三、一般问题 2904
四、适应证和禁忌证 2905
五、患者和断离肢体的处理和运输 2908
六、术前准备 2908
七、修复顺序 2910
八、骨与关节的处理 2910
九、手指移位 2911
十、肌腱修复 2911
十一、血管修复 2912
十二、再植后循环危象的处理 2914
十三、其他并发症 2915
十四、康复 2915
十五、显微血管术后监测方法 2916
第四节 血管重建 2916
特殊技术 2916
第五节 一期组织移植（游离组织瓣） 2917
一、适应证和优点 2917
二、禁忌证和缺点 2918
三、游离组织瓣的选择 2918
四、术前要求 2919
五、手术的总体计划 2920
六、一般术后处理 2921
七、监测 2921
八、游离腹股沟皮瓣 2921
九、前外侧股皮瓣 2924
十、肩胛和肩胛旁皮瓣 2925
十一、上臂外侧皮瓣 2927
第六节 游离肌瓣和肌皮瓣 2929
一、背阔肌移植 2929
二、前锯肌皮瓣 2931
三、胸大肌移植 2932
四、阔筋膜张肌皮瓣 2934
五、股薄肌移植 2935
六、腹直肌移植 2936
第七节 有功能的神经肌肉移植 2937
有功能肌肉的游离移植 2938
第八节 吻合血管的游离骨移植 2939
一、适应证 2941
二、术前计划 2941
三、血管化游离腓骨移植 2941
四、吻合血管股骨内侧髁骨瓣 2946
五、切取复合肋骨移植体 2946
第九节 足部复合游离组织移植 2947
一、神经血管解剖 2947
二、足背皮瓣 2948
三、带神经血管的第1趾蹼、趾腹和半趾腹游离皮瓣 2951
四、带神经血管蒂的游离??趾皮瓣 2953
第十节 ??趾和手指再造 2956
一、一期??趾移植 2956
二、第2、3趾移植 2959
第十一节 吻合血管的带关节和骨骺的游离组织瓣 2962
第十二节 吻合血管的神经移植 2962