第十二部分 脊柱 1407
第37章 脊柱解剖与手术入路 1408
第一节 脊柱解剖 1408
第二节 脊柱关节的解剖 1408
第三节 脊髓和神经的解剖 1409
第四节 颈、胸、腰椎椎弓根解剖 1411
第五节 脊髓的血液循环 1412
第六节 手术入路 1414
一、脊柱前侧入路 1414
二、脊柱后侧入路 1434
第38章 脊柱的骨折、脱位和骨折-脱位 1441
第一节 脊柱损伤的初步管理 1441
一、脊柱初步评估 1442
二、脊柱预防措施 1444
三、影像诊断 1444
四、其他影像学检查 1447
五、神经功能评估 1448
第二节 脊髓损伤 1452
一、神经和脊髓休克 1452
二、脊椎快速复位 1452
三、脊髓损伤治疗 1453
四、脊髓综合征 1453
第三节 颈椎损伤 1454
一、头环背心固定和颈椎支具 1454
二、影像学评估措施 1458
三、枕颈脱位损伤模式 1458
四、枕骨髁骨折 1462
五、横韧带撕裂 1463
六、寰椎骨折 1466
七、枢椎骨折 1467
八、下颈椎损伤（C3～T1） 1474
九、强直性脊柱炎 1485
十、椎动脉损伤 1485
第四节 胸椎和腰椎损伤 1486
一、分型 1486
二、治疗 1488
三、椎体压缩型骨折 1490
四、椎体爆裂型骨折 1490
五、牵张型损伤 1490
六、伸展型损伤 1491
七、骨折-脱位 1491
八、减压术 1492
第五节 骶骨骨折和脊柱骨盆脱位损伤 1498
一、分型 1498
二、治疗 1500
第39章 脊柱融合术 1504
第一节 骨移植和脊柱融合 1504
一、自体骨移植 1505
二、骨移植产品对于脊柱融合的作用 1505
第二节 颈椎 1508
一、前路融合术 1508
二、后路颈椎融合术 1515
第三节 胸椎和腰椎 1515
一、前路胸腰椎融合术 1516
二、后路脊柱融合术 1519
三、腰椎后路微创融合术 1522
四、脊柱融合中的内固定 1523
五、后路融合术的术后处理 1523
第四节 脊柱融合术后假关节形成 1523
第40章 儿童颈椎 1525
第一节 正常的胚胎生长和发育 1525
第二节 齿状突畸形 1526
一、诊断 1527
二、X线表现 1527
三、治疗 1528
第三节 颅底凹陷症 1545
一、X线表现 1546
二、治疗 1547
第四节 寰枕融合 1548
一、X线表现 1548
二、治疗 1549
第五节 特发性寰枕关节不稳 1549
第六节 Klippel-Feil综合征 1549
一、合并症 1550
二、临床表现 1551
三、影像学表现 1551
四、治疗 1552
第七节 寰枢关节旋转性半脱位 1555
一、X线表现 1556
二、治疗 1557
第八节 Down综合征的颈椎不稳 1557
一、神经系统表现 1557
二、X线表现 1557
三、治疗 1559
第九节 家族性颈椎发育不良 1559
第十节 先天性寰椎畸形 1560
第十一节 Larsen综合征 1560
第十二节 颈椎间盘钙化 1560
第41章 脊柱侧凸和脊柱后凸 1562
脊柱侧凸 1562
第一节 幼儿特发性脊柱侧凸 1562
第二节 儿童特发性脊柱侧凸 1566
第三节 青少年特发性脊柱侧凸 1574
一、病因学 1574
二、自然病史 1574
三、患者的检查 1576
四、放射学检查 1576
五、非手术治疗 1587
六、手术治疗 1588
第四节 特发性脊柱侧凸的后路手术 1590
一、后路融合 1592
二、骨移植 1593
三、脊柱后路固定 1595
四、多钩节段性内固定器械 1596
五、椎弓根螺钉内固定 1610
六、僵硬性侧凸的治疗 1618
七、脊柱侧凸手术后路手术的并发症 1623
第五节 后路胸廓成形术 1625
并发症和缺点 1627
第六节 凹侧肋骨切开术 1628
第七节 特发性脊柱侧凸的前路矫形固定 1629
前路矫形固定的缺点和并发症 1636
第八节 前路胸廓成形术 1637
第九节 特发性脊柱侧凸的前路内镜手术 1637
一、电视辅助下胸腔镜手术 1637
二、缺点和并发症 1640
第十节 内镜下使用前路器械治疗特发性脊柱侧凸 1640
第十一节 神经肌肉型脊柱侧凸 1648
一、非手术治疗 1648
二、手术治疗 1649
三、脑瘫 1660
四、Friedreich共济失调 1663
五、Charoot-Marie-Tooth病 1664
六、脊髓空洞症 1664
七、脊髓损伤 1665
八、脊髓灰质炎 1666
九、脊髓性肌肉萎缩 1666
十、家族性自主神经功能异常 1668
十一、先天性多关节挛缩症 1669
十二、Duchenne肌营养不良症 1669
十三、非Duchenne病肌营养不良症 1670
第十二节 先天性脊柱侧凸 1670
一、分类 1671
二、患者的评估 1671
三、自然病程 1672
四、非手术治疗 1674
五、手术治疗 1674
六、胸廓功能不全综合征 1683
脊柱后凸 1690
第一节 Scheuermann病 1690
一、分类 1690
二、病因学 1691
三、临床表现 1692
四、放射线检查 1692
五、自然病程 1692
六、伴随症状 1693
七、鉴别诊断 1693
八、治疗 1694
第二节 先天性脊柱后凸 1701
一、临床和放射线检查 1702
二、手术治疗 1704
第三节 进行性脊椎前部椎间融合 1707
第四节 婴幼儿腰椎发育不全 1709
第五节 脊柱崩裂和脊柱滑脱 1709
一、分类 1710
二、病因学和自然病程 1712
三、临床表现 1712
四、X线表现 1712
五、茯得性脊柱崩裂的治疗 1714
六、发育性的脊柱滑脱的治疗 1717
七、严重（重度发育不良的）脊柱滑脱的治疗 1717
八、脊柱前移的手术治疗 1727
第六节 脊柱侧后凸畸形 1728
一、脊髓脊膜膨出 1728
二、骶骨发育不全 1737
第七节 少见原因所致脊柱侧凸 1739
一、神经纤维瘤病 1739
二、马方综合征 1742
三、脊柱肿瘤 1745
四、放疗后脊柱畸形 1750
五、骨软骨发育不良 1752
六、成骨不全 1753
第八节 非常见原因的脊柱后凸 1754
一、椎板切除后脊柱畸形 1754
二、骨骼发育不良 1757
三、黏多糖病 1758
第42章 下腰痛与椎间盘疾病 1762
第一节 椎间盘退变和突出概述 1762
第二节 脊柱和椎间盘的大体解剖 1763
一、椎间盘解剖 1763
二、神经解剖 1764
第三节 椎间盘疾病的自然转归 1765
第四节 腰椎轴性疼痛 1766
第五节 诊断方法 1767
一、X线诊断学 1767
二、脊髓造影检查 1767
三、CT检查 1769
四、MRI检查 1770
五、其他诊断方法 1771
第六节 封闭与注射技术 1771
一、硬膜外激素（可的松）注射 1772
二、关节突封闭 1777
三、椎间盘造影术 1781
第七节 颈椎间盘疾病 1784
一、症状和体征 1785
二、鉴别诊断 1788
三、确诊检查 1788
四、非手术治疗 1788
五、手术治疗 1789
第八节 胸椎间盘疾病 1795
一、症状和体征 1795
二、确诊检查 1797
三、治疗结果 1797
四、手术治疗 1798
第九节 腰椎间盘疾病 1801
一、症状和体征 1801
二、鉴别诊断 1803
三、确诊性影像学检查 1804
四、非手术治疗 1804
五、手术治疗 1805
六、腰神经根变异 1810
七、开放性手术治疗椎间盘突出的疗效 1811
八、腰椎间盘再次手术 1813
九、椎间盘切除和融合 1814
第十节 退变性椎间盘疾病和椎间盘内紊乱 1814
一、患者的选择 1816
二、差异性脊髓神经麻醉 1817
第十一节 脊柱手术失败 1821
第十二节 尾骨疼痛 1822
第43章 脊柱感染 1824
第一节 脊柱感染的生物学 1824
第二节 自然病史 1826
第三节 流行病学 1827
第四节 诊断 1828
一、体格检查 1828
二、诊断方法 1828
三、鉴别诊断 1831
第五节 非手术治疗 1831
第六节 预后 1831
第七节 特殊感染 1831
一、化脓性感染 1831
二、手术后感染 1833
三、布鲁杆菌感染 1834
四、真菌感染 1834
五、结核菌感染 1835
第八节 不同解剖平面的脓肿引流 1837
一、颈椎 1837
二、胸椎 1839
三、腰椎和盆腔引流 1840
第九节 脊柱结核的外科治疗 1842
肋骨横突切除术 1848
第44章 脊柱其他疾病 1850
第一节 椎管狭窄症 1850
一、解剖 1850
二、自然病程 1852
三、影像学诊断 1853
四、非手术治疗 1856
五、手术治疗 1857
第二节 退行性脊柱滑脱 1863
一、发病率 1863
二、解剖和生物力学 1863
三、自然病程 1864
四、临床评估 1864
五、影像学诊断 1864
六、非手术治疗 1865
七、手术治疗 1865
第三节 成人峡部型脊柱滑脱症 1868
一、发病率 1868
二、解剖 1868
三、生物力学 1869
四、自然病程 1869
五、临床评估 1869
六、影像学诊断 1870
七、非手术治疗 1872
八、手术治疗 1872
第四节 成人特发性及退行性脊柱侧凸 1877
一、矢状面平衡 1877
二、发病率 1878
三、临床评估 1879
四、解剖及生物力学 1880
五、影像学诊断 1880
六、非手术治疗 1881
七、手术治疗 1881
第五节 脊柱类风湿关节炎 1886
一、临床评估 1887
二、影像学诊断 1887
第六节 强直性脊柱炎 1891
一、腰椎截骨术 1892
二、颈椎的截骨术 1894
第七节 脊柱肿瘤 1895
一、良性肿瘤 1895
二、原发恶性肿瘤 1899
三、转移性肿瘤 1901