第一篇 临床基础与临床检查 2
第一章 解剖 2
第一节 房水排出通道的解剖 2
一、小梁网、Schlemm管、集合管、浅层巩膜静脉丛排出通道 2
二、葡萄膜巩膜途径 6
第二节 房水生成的解剖 7
第三节 视网膜、前部视神经的解剖 8
一、视网膜 8
二、前部视神经 11
第二章 房水动力学 15
第一节 房水的特性与功能 15
第二节 房水的生成 17
一、房水生成的解剖基础 17
二、血-房水屏障 19
三、房水的生成 20
第三节 房水的流出 24
一、常规流出途径 24
二、葡萄膜巩膜流出途径 26
三、房水流出的调节机制 26
四、影响房水外流的因素 28
第三章 眼压测量和上巩膜静脉压测量 30
第一节 眼压和眼压计测量 30
一、压陷式眼压计测量 31
二、压平式眼压计测量 31
三、影响眼压的诸因素 37
第二节 眼压描记 38
一、眼压描记器的构造和原理 39
二、眼压描记的检查方法 40
第三节 上巩膜静脉压测定 40
第四章 前房角镜检查 43
第一节 前房角镜检查方法 43
一、直接前房角镜检查 43
二、间接前房角镜检查 43
第二节 前房角分级方法 47
第三节 前房角镜下房角的正常解剖 49
第四节 前房角镜检查的异常发现 52
第五章 超声生物显微镜检查 57
第一节 UBM的工作原理及操作方法 57
第二节 正常眼的UBM图像特征 58
第三节 UBM眼前段图像的辅助测量 59
一、图像的自动拼接技术及二值化 59
二、参数测量和测算 60
第四节 UBM在青光眼诊断和研究中的应用 62
一、原发性闭角型青光眼 62
二、色素播散综合征 65
三、恶性青光眼 66
四、晶状体源性青光眼 66
五、先天性青光眼 67
六、无晶状体眼及人工晶状体眼的青光眼 67
七、房角后退性青光眼 68
八、继发于睫状体囊肿的房角关闭 68
九、其他原因所致的继发性闭角型青光眼 69
十、对青光眼药物治疗效果的观察 69
十一、在青光眼手术效果评价中的应用 69
十二、在青光眼激发试验中的应用 70
第六章 角膜内皮镜、角膜地形图、共焦显微镜与角膜厚度检查 72
第一节 角膜内皮镜面反射显微镜检查 72
第二节 角膜地形图检查 76
第三节 角膜共焦显微镜检查 78
第四节 角膜厚度测量 80
第七章 前节光学相干断层成像术 85
第一节 前节光学相干断层成像术的技术特征与测量方法 85
一、前节光学相干断层成像术的诞生背景 85
二、前节光学相干断层成像术的技术特征 85
三、前节光学相干断层成像术的测量方法 85
第二节 前节光学相干断层成像术在青光眼诊断和研究中的应用 87
一、前节光学相干断层成像术对前房和房角的成像和生物测量 87
二、前节光学相干断层成像术在闭角型青光眼激发试验中的应用 87
三、前节光学相干断层成像术在青光眼手术中的应用 87
四、青光眼的前节光学相干断层成像图 88
第八章 视乳头和视网膜神经纤维层检查 91
第一节 检查方法 91
一、传统检查方法 91
二、计算机辅助图像分析方法 93
第二节 正常和异常的视乳头及视网膜神经纤维层 96
一、视乳头(视盘) 97
二、视网膜神经纤维层 125
第九章 眼血流动力学检查 136
第一节 眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影(联合激光扫描检眼镜) 136
一、眼底荧光血管造影 136
二、吲哚青绿脉络膜血管造影 137
三、激光扫描检眼镜血管造影术 138
第二节 搏动性眼血流测量 138
一、眼血流图 138
二、眼示波动力描记法 139
第三节 彩色多普勒成像与激光多普勒测速仪 139
一、彩色多普勒血流成像 139
二、激光多普勒测速仪 140
三、共焦扫描激光多普勒血流仪 141
第十章 视野检查 144
第一节 视野检查的现代概念和检查方法 144
一、视野检查的现代概念 144
二、现代视野的检查方法 144
第二节 青光眼的视野改变 147
一、原发性开角型青光眼的视野改变 147
二、正常眼压性青光眼的视野改变 151
第三节 新的视野检查方法 152
第十一章 其他视觉功能检查 157
第一节 电生理检查 157
一、图形视网膜电图 157
二、图形视觉诱发电位 157
三、多焦视觉诱发电位 158
四、其他电生理检查方法 160
第二节 心理物理学检查 161
一、对比敏感度 161
二、色觉检查 162
三、运动感觉检查 162
第二篇 临床各论 166
第十二章 青光眼的定义与分类 166
第一节 青光眼的定义与概念 166
第二节 青光眼的分类 166
一、分类的回顾 166
二、近代分类的趋向 167
三、有关原发性闭角型青光眼分类的讨论 168
第十三章 原发性闭角型青光眼 171
第一节 原发性闭角型青光眼发病机制 172
一、原发性闭角型青光眼的解剖特征 172
二、原发性闭角型青光眼房角关闭的病理生理 172
三、房角关闭的诱发因素 173
四、特殊检查方法 174
五、原发性闭角型青光眼激发试验 175
第二节 原发性闭角型青光眼的临床 178
一、急性原发性闭角型青光眼 179
二、慢性原发性闭角型青光眼 191
三、高褶虹膜构形和高褶虹膜综合征 195
第三节 我国PACG的房角关闭机制 198
第四节 危险窄房角的评价及处理 199
第十四章 原发性开角型青光眼 202
第一节 原发性开角型青光眼(高眼压性) 202
第二节 高眼压症 209
第三节 正常眼压性青光眼 209
第十五章 先天性青光眼和儿童期青光眼 213
第一节 原发性先天性青光眼 213
第二节 青少年型原发性先天性青光眼 221
第三节 合并其他先天异常的发育性青光眼 221
一、Axenfeld-Rieger异常或综合征 221
二、Peter异常 228
三、先天性无虹膜 230
四、Sturge-Weber综合征 232
五、神经纤维瘤病 237
六、眼皮肤黑变病 242
七、小眼球 244
八、小角膜综合征 249
九、蜘蛛足样指趾综合征 249
十、同型胱氨酸尿症 251
十一、球形晶状体短指综合征 252
十二、染色体畸变病 253
十三、其他合并青光眼的全身或眼部先天异常疾病 254
第四节 儿童期继发性青光眼 257
一、永存原始玻璃体增生症 257
二、早产儿视网膜病变 258
三、儿童期肿瘤 260
四、青少年型慢性关节炎 262
五、儿童期外伤性青光眼 264
六、儿童期新生血管性青光眼 264
第十六章 继发性青光眼 266
第一节 虹膜角膜内皮综合征 266
第二节 虹膜疾病与青光眼 275
一、色素播散综合征和色素性青光眼 275
二、虹膜或睫状体囊肿继发青光眼 282
三、虹膜劈裂 285
第三节 假性剥脱综合征与青光眼 286
第四节 晶状体源性青光眼 294
一、晶状体溶解性青光眼 294
二、晶状体颗粒性青光眼 297
三、晶状体过敏性葡萄膜炎青光眼 298
四、膨胀期白内障继发青光眼 298
五、晶状体异位继发青光眼 299
第五节 玻璃体视网膜疾病与青光眼 303
一、新生血管性青光眼 303
二、视网膜脱离与青光眼 311
三、原发性视网膜色素变性与青光眼 313
第六节 眼内肿瘤与青光眼 313
第七节 眼部炎症与青光眼 319
一、角膜炎症继发青光眼 319
二、巩膜炎和青光眼 323
三、葡萄膜炎继发青光眼 326
第八节 上巩膜静脉压升高所致的青光眼 340
一、解剖和病理生理基础 340
二、病因与发病机制 340
三、上巩膜静脉压升高所致青光眼的临床表现 340
四、上巩膜静脉压升高所致青光眼的治疗 341
五、常见基础疾病的临床特点 342
第九节 眼外伤与青光眼 345
一、闭合性眼外伤与青光眼 345
二、开放性眼外伤与青光眼 358
三、化学性眼外伤与青光眼 363
四、其他的眼外伤 365
第十节 糖皮质激素性青光眼 365
第十一节 眼部手术后继发性青光眼 370
一、白内障摘除术或人工晶状体植入术后继发性青光眼 370
二、穿透性角膜移植术后的继发性青光眼 379
三、玻璃体视网膜手术后继发性青光眼 381
四、睫状环阻滞性青光眼(恶性青光眼) 383
第十七章 联合机制性青光眼 396
一、原发性开角型青光眼合并原发性闭角型青光眼 396
二、原发性开角青光眼合并继发性闭角型青光眼 397
三、原发性开角型青光眼合并继发性开角型青光眼 398
四、原发性闭角型青光眼合并继发性小梁网损害 399
五、原发性闭角型青光眼合并继发性闭角型青光眼 400
六、不同类型的继发性青光眼合并存在 400
第三篇 临床治疗 404
第十八章 青光眼的药物治疗 404
第一节 青光眼药理学的基本概念 404
一、青光眼药物作用的基本原理 404
二、基础药理学 404
第二节 青光眼药物治疗的原则 406
一、药物治疗适应证 406
二、确定治疗的靶眼压水平 406
三、控制青光眼的眼压波动 407
四、青光眼药物治疗中的用药选择 407
五、青光眼药物治疗的依从性 408
第三节 拟胆碱药 408
第四节 肾上腺素能类药物 410
一、肾上腺素能受体激动剂 412
二、β受体阻滞剂 413
第五节 前列腺素衍生物 415
第六节 碳酸酐酶抑制剂 417
一、常用全身碳酸酐酶抑制剂 418
二、局部碳酸酐酶抑制剂 419
第七节 高渗剂 420
第十九章 青光眼的激光治疗 424
第一节 激光对眼组织的基本特性 424
第二节 激光周边虹膜切除术和激光周边虹膜成形术 425
一、激光周边虹膜切除术 425
二、氩激光周边虹膜成形术 429
第三节 氩激光小梁成形术 430
第四节 选择性激光小梁成形术 432
第五节 睫状体光凝固术 434
一、经瞳孔的睫状体光凝术 434
二、透巩膜睫状体光凝术 434
三、经眼内的睫状体光凝术 435
第六节 激光巩膜切除术 436
一、内路激光巩膜切除术 436
二、外路激光巩膜切除术 437
第七节 其他青光眼激光治疗 438
一、激光巩膜滤过口重建术 438
二、激光巩膜瓣缝线切断术 438
三、滤过泡渗漏和破裂的激光处理 440
第二十章 青光眼的手术治疗 443
第一节 总论 443
第二节 周边虹膜切除术 444
第三节 小梁切除术 446
一、现代小梁切除术 446
二、联合应用抗代谢药物的小梁切除术(简称复合式小梁切除术) 452
第四节 非穿透性滤过手术 453
第五节 小梁切开术 458
第六节 房水引流物植入术 462
第七节 睫状体破坏性手术 468
第八节 青光眼和白内障同时存在的手术处理 469
第九节 青光眼手术并发症及其处理 473
一、周边虹膜切除术 473
二、小梁切除术 473
三、非穿透性滤过手术 484
四、小梁切开术 485
五、房水引流物植入术 486
六、睫状体破坏性手术 487
七、青光眼白内障联合手术 487
第二十一章 青光眼视神经保护及低视力的保健 490
第一节 青光眼视神经保护 490
一、谷氨酸兴奋毒性及其治疗策略 490
二、胶质细胞激活(一氧化氮毒性)及其治疗策略 491
三、神经营养因子剥夺及其治疗措施 491
四、前部视乳头低灌注/缺血及治疗措施 492
五、异常的免疫反应和免疫疫苗 492
六、抗凋亡治疗 492
七、肾上腺素能激动剂 493
八、缺血/低氧预适应对视网膜的保护 493
九、热休克蛋白的保护作用 493
第二节 青光眼患者的低视力与视觉康复 494
一、青光眼患者的低视力 495
二、青光眼患者的低视力康复 495
三、低视力康复的指导步骤 495