第一篇 老年医学总论 3
第一章 老年医学概论 3
第一节 人口老龄化进程 3
一、世纪人口老龄化现状 3
二、我国的“银色浪潮” 4
三、我国老龄化特点 4
四、中国老龄化面对的机遇与挑战 5
第二节 老年学与老年医学 5
第三节 老年期疾病的特点 5
一、一人多病 6
二、起病隐匿，临床表现不典型 6
三、病情急，进展快，并发症多 6
四、疗效差，病程长，恢复慢，易发生后遗症 6
五、药物不良反应及不良生活习惯影响病情 6
六、痛史的正确采集困难 6
第四节 老年人合理用药 7
一、世界老年人用药概况 7
二、老年人生理变化及药物代谢动力学 7
三、老年人药物效应动力学 9
四、药物的相互作用 9
五、药物与疾病的相互作用 10
六、老年人常见的药物不良反应 11
七、老年人用药的一般原则 12
八、老年人常用药物及注意事项 12
第二章 老年综合评估管理 14
第一节 概述 14
一、老年综合评估的发展历史 14
二、老年综合评估的目的 15
三、老年综合评估的目标人群 15
四、老年综合评估的时间 15
五、老年综合评估的场所和实施者 15
六、老年综合评估的必要性 16
第二节 老年综合评估的内容 16
一、一般医学评估 17
二、日常生活活动功能评估 17
三、步态与平衡功能评估 21
四、上肢功能评估 21
五、感官功能评估 22
六、认知功能评估 22
七、抑郁症评估 24
八、营养评估 25
九、尿失禁评估 26
十、社会功能评估 26
十一、环境评估 27
十二、心灵层面评估 27
第三节 老年综合评估的临床应用 28
一、CGA在老年门诊的应用 28
二、CGA在老年住院患者中的应用 28
三、CGA在社区老年患者中的应用 29
四、CGA在老年肿瘤防治中的临床应用 29
五、CGA与其他疾病转归 29
六、CGA的研究方向 29
第三章 老年病管理 32
第一节 国内外概况 32
第二节 水平和发展趋势 32
第三节 老年病医生的职能 33
第四节 老年病的管理 34
一、老年病的多学科管理 34
二、老年健康状况评估 34
三、老年病个案管理 34
四、老年疾病的分层管理 35
第四章 老年病科常见疾病与护理 37
第一节 呼吸系统常见症状的护理 37
一、呼吸困难 37
二、心率与心律变化 38
三、血压与神志 38
第二节 循环系统常见症状的护理 38
一、心绞痛 39
二、呼吸困难 39
三、晕厥 39
四、血压 39
五、心律失常 39
六、水肿少尿 39
第三节 充血性心力衰竭护理 40
一、典型的心衰症状 40
二、心衰的护理 40
第四节 急性心血管事件的护理 41
第五节 老年高血压病护理 42
一、老年高血压病 42
二、常见的老年高血压并发症 42
三、老年高血压的治疗 42
四、老年高血压患者需要注意的问题 42
第六节 消化系统常见症状的护理 43
第七节 糖尿病护理 44
一、高渗性脱水 44
二、酮症酸中毒 44
三、低血糖 44
四、口服降糖药物 44
五、胰岛素注射 45
六、血糖监测 45
第八节 神经系统常见症状的护理 46
一、头痛 46
二、眩晕 46
三、意识障碍 46
第九节 急性脑卒中护理 47
一、卒中 47
二、临床特征 48
三、观察血压 48
第五章 老年急症的护理 49
一、谵妄 49
二、噎呛 49
三、跌倒 49
四、烫伤 51
第六章 长期住院老年患者的护理 52
第一节 生命体征护理 52
一、体温 52
二、呼吸 52
三、心率、血压 52
第二节 老年患者常见问题护理 53
一、营养 53
二、排泄 53
第三节 疼痛护理 54
一、疼痛 54
二、疼痛的主要分类 54
第四节 脆弱综合征 55
一、脆弱综合征的定义 55
二、防治措施 56
第五节 疾病终末期老年人的护理 56
一、临终关怀 56
二、身体的护理 56
三、心理和精神的护理 56
四、给予看护者更多的关怀 57
五、护理人员的自我保健 57
第七章 老年疾病的康复治疗及管理（推拿部分） 58
第一节 颞肌痉挛性偏头痛 58
第二节 老年性肩周炎 58
第三节 老年性膝关节骨性关节炎 59
第四节 前列腺良性增生症 59
第五节 失眠症 59
第六节 中成药的巧用 60
第七节 安全有效的锻炼方法 60
第八节 心理导向 61
第九节 保健当早，预防胜过治疗 61
第二篇 老年综合征 65
第一章 老年科神经系统综合征 65
第一节 昏迷患者的检查 65
一、昏迷产生的原因 65
二、昏迷患者的快速检查 65
第二节 颅内压增高 67
一、病因及表现 67
二、病理生理 67
三、诊断 67
四、急症处理 67
第三节 谵妄 68
一、临床表现 68
二、危险因素 68
三、诱因 68
四、诊断及分型 69
五、鉴别诊断 69
六、预防及治疗 70
第四节 短暂性意识障碍 70
一、晕厥的概述 71
二、发病机制 71
三、临床表现 72
四、晕厥的原因 72
五、病因分类 72
六、鉴别诊断 75
七、诊治处理 76
第二章 失眠症 77
第一节 睡眠的解剖生理学基础 77
一、睡眠的生理学意义 77
二、睡眠的分期 77
三、睡眠-觉醒周期 78
四、睡眠产生的机理 78
第二节 失眠症的处置 79
一、睡眠症候 79
二、失眠的原因 80
三、失眠的分类 81
四、失眠症治疗 81
第三章 老年性尿失禁 84
一、老年性尿失禁的概况 84
二、尿失禁类型 85
三、临床表现 85
四、诊断 86
五、辅助检查 86
六、鉴别诊断 87
七、治疗方法 87
八、随访 88
九、注意事项：控制膀胱的自助指南 88
第四章 压疮 89
一、导致压疮发生的因素 89
二、压疮分期 90
三、伤口局部处理 90
四、伤口床准备 90
五、压疮护理的几大误区 91
六、用于压疮的各种密闭型敷料 92
七、各种密闭型敷料的比较 92
第五章 跌到 93
一、跌到的发生率 93
二、跌到的原因 93
三、跌到的后果 93
四、跌到的综合预防 94
五、跌到后怎么办 94
六、加强运动训练 95
七、拐杖和助行器的选择 97
第六章 疼痛 99
一、疼痛的定义 99
二、疼痛生物学意义 99
三、疼痛的机理 99
四、疼痛的分类 99
五、老年人疼痛的流行病学 100
六、引起老年人慢性疼痛的常见疾病 100
七、老年人疼痛的评估 100
八、老年人疼痛的处置 101
第三篇 老年各系统常见病 107
第一章 循环系统常见病 107
第一节 老年高血压 107
一、老年高血压的定义 107
二、老年高血压的特点 107
三、老年高血压患者评估 109
四、老年高血压的治疗 110
五、老年高血压患者的管理 119
第二节 老年房颤 120
一、老年房颤的定义 121
二、老年人房颤的临床特点 121
三、老年人AF的治疗 122
四、老年慢性房颤患者的院外管理 129
第三节 老年慢性心力衰竭 130
一、心力衰竭的定义 131
二、老年心力衰竭的发病特点 131
三、老年心力衰竭的临床特点 131
四、老年心力衰竭的诊断步骤 132
五、老年CHF的治疗及管理 134
六、老年慢性心力衰竭患者的管理 141
七、老年慢性心力衰竭患者的门诊管理 142
第二章 老年常见呼吸系统疾病的管理 147
第一节 慢性支气管炎 147
一、病因 147
二、病理 148
三、临床表现、分型及诊断 148
四、治疗方法 149
第二节 慢性阻塞性肺疾病 151
一、概述 151
二、病因和发病机制 151
三、临床表现 152
四、诊断 154
五、COPD的评估 155
六、COPD并发症 158
七、治疗：早发现，早治疗，COPD新理念 159
八、COPD合并症 167
第三节 咳嗽 169
一、咳嗽的分类和原因 170
二、病史与辅助检查 170
三、急性咳嗽的诊断与治疗 171
四、常见慢性咳嗽的病因及诊治 172
五、其他慢性咳嗽的病因及诊治 175
第四节 支气管哮喘 175
一、定义 175
二、发病原因 176
三、发病机制 176
四、临床表现 176
五、诊断鉴别 178
六、疾病治疗 181
第五节 慢性肺源性心脏病 186
一、病因 186
二、临床表现 186
三、临床检查 187
四、诊断 189
五、并发症 189
六、肺心病的治疗 190
第六节 老年肺炎 192
一、发病原因 192
二、易患因素 192
三、临床特点 193
四、疾病诊断 193
五、鉴别诊断 194
六、病情评估 194
七、治疗 195
八、疾病预防 196
第三章 老年消化系统常见疾病 197
第一节 老年消化系统特点 197
一、老年消化系统的变化 197
二、老年消化系统疾病的临床特点 198
三、老年消化系统疾病在检查时应注意以下问题 198
第二节 胃食管反流病 200
一、胃食管反流病概念 200
二、流行病学 201
三、病因和发病机制 201
四、病理 202
五、临床表现 202
六、并发症 203
七、辅助检查 203
八、诊断和鉴别诊断 204
九、治疗 204
第三节 慢性胃炎 206
一、老年人慢性胃炎的临床特点 206
二、疾病特点 206
三、病因 207
四、症状 208
五、诊断 208
六、治疗 208
七、预后 211
第四节 消化性溃疡 211
一、病因和发病机制 211
二、临床表现 212
三、辅助检查 213
四、诊断 213
五、鉴别诊断 213
六、并发症 213
七、治疗 214
第五节 上消化道出血 219
一、病因 219
二、临床表现 219
三、诊断 220
四、治疗 221
五、预防 222
第六节 胃癌 222
一、老年人胃癌的特点 222
二、病因和发病机制 223
三、临床表现 223
四、辅助检查 224
五、诊断和鉴别诊断 224
六、治疗 225
七、预后 225
八、预防 226
第七节 胰腺炎 227
一、急性胰腺炎 227
二、慢性胰腺炎 232
第八节 慢性便秘 234
一、病因和发病机制 234
二、临床表现 235
三、诊断和鉴别诊断 235
四、治疗 236
第四章 老年运动系统疾病 238
第一节 老年骨关节炎 238
一、定义 238
二、流行病学特点 238
三、病因与危险因素 239
四、临床表现 239
五、辅助检查 239
六、诊断 240
七、鉴别诊断 240
八、治疗原则 241
九、预后 243
第二节 老年骨质疏松症 243
一、定义 243
二、流行病学 243
三、成人骨代谢和骨密度变化的规律 244
四、病因与危险因素 244
五、老年人骨折的危险因素 245
六、临床表现 245
七、实验室和辅助检查 245
八、诊断程序及标准 246
九、分型 246
十、鉴别诊断 246
十一、预防和治疗 247
十二、国家对骨质疏松症的政策 248
第五章 内分泌和代谢性疾病 250
第一节 2型糖尿病 250
一、病因和发病机制 250
二、糖尿病诊断及分型 251
三、临床表现 251
四、糖尿病管理治疗 252
第二节 痛风 267
一、分类 267
二、病因和发病机制 267
三、流行病学特点 268
四、临床表现 269
五、诊断和鉴别诊断 270
六、治疗方案 272
第三节 甲状腺功能减退症 276
一、病因及分类 276
二、诊断 277
三、治疗 278
四、预防 279
第六章 老年科神经疾病 281
第一节 卒中 281
一、卒中的“预警信号” 281
二、硬膜下出血和硬膜外出血 282
三、脑深部颅内出血 282
四、缺血性脑卒中 282
五、卒中鉴别诊断 283
六、实验室和放射性检查 283
七、治疗 284
八、病程和预后 285
第二节 帕金森病 285
一、病因和发病机制 286
二、病理生理 287
三、临床表现 287
四、诊断 288
五、鉴别诊断 290
六、治疗 291
七、并发症的防治 293
八、手术治疗 294
九、疾病预后 294
十、疾病预防 294
十一、疾病护理 295
第七章 老年泌尿系统疾病 296
第一节 老年肾脏组织的结构特点 296
一、老年肾脏生理特点 296
二、老年肾功能的变化 297
第二节 老年常见肾脏疾病 298
一、老年人急进性肾小球肾炎 298
二、老年人肾病综合征 299
三、老年人慢性肾炎 299
四、糖尿病肾病 300
第三节 老年慢性肾损伤 301
一、病因 301
二、分期 302
三、发病机制 302
四、临床症状 303
五、诊断和鉴别诊断 304
六、治疗 304
第四节 老年泌尿系感染 306
一、定义 306
二、类型 306
三、原因 307
四、发病机制 307
五、病理 308
六、临床表现 309
七、并发症 309
八、实验室和辅助检查 309
九、诊断和鉴别诊断 310
十、治疗 311
十一、预后 312
十二、预防 312
第五节 良性前列腺增生 313
一、定义 313
二、发病机制 313
三、病理 313
四、病因 313
五、临床表现 314
六、诊断 314
七、鉴别诊断 316
八、治疗 316
九、术后护理 317
十、随访 318