第一部分 麻醉科概况 1
第一章麻醉科简介 3
第二章麻醉科行政管理流程 4
第三章麻醉科在科人员名单（2012） 5
第四章麻醉科科委会组成与简介 6
第五章麻醉科专业组组长与成员组成 7
第六章麻醉科质量控制委员会组成 8
第七章麻醉科人员分工 9
第八章临床麻醉人员配置与人员资质 10
附1 麻醉科人员职称情况一览表 12
附2 麻醉科人员执业证书及号码一览表 13
附3 麻醉科通讯录 14
第二部分 麻醉科工作总纲 17
第一章麻醉学范畴与工作范围 19
一、临床麻醉 19
二、急救与复苏 21
三、重症监测与治疗 21
四、麻醉治疗（麻醉介入与疼痛诊疗） 22
五、体外循环 22
第二章 麻醉医师必须掌握的内容与要求 23
一、麻醉药理学 23
二、麻醉解剖学 23
三、麻醉设备学 24
四、麻醉生理学 24
五、麻醉相关疾病学 25
六、麻醉治疗学（疼痛治疗学） 26
七、临床麻醉学 26
八、重症监测治疗与复苏 28
第三章 麻醉科发展定位与愿景 30
附 中国麻醉学科的发展愿景 30
第四章 麻醉科业务内容概述 31
一、临床麻醉 31
二、麻醉治疗 31
三、院内急救与复苏 31
四、相关会诊 31
五、教学 32
六、科研 32
第三部分 既往年度工作总结（近5年） 33
第四部分 新年度工作规划 35
第一章 2012年度专业组长及相关负责人工作安排 37
第二章 2012年度学习、培训与工作安排 38
第三章 2012年度麻醉科外出统一安排 41
第四章 2012年度麻醉科新技术、新设备应用规划 42
第五章 2012年度月新老技术量化表 43
第六章 2012年麻醉医师科研论文写作计划 44
第七章 2012年护理人员科研论文写作计划 46
第八章 2012年麻醉科整体文化活动安排 48
第五部分 麻醉行政管理 49
第一章科委会的权利与义务 51
第二章麻醉科医师守则 52
第三章麻醉科人员职责 53
一、科主任职责 53
附 科室副主任职责 54
二、医疗专业组长职责 54
附 医疗专业组成员责任与义务 55
三、主治医师（含组员内副高）职责 55
四、总住院医师职责 56
五、住院医师职责 56
六、药品主管责任人职责 57
七、消耗材料主管责任人职责 58
八、麻醉护士职责 58
九、工程技术人员职责 60
十、信息管理员职责 61
十一、实习医师、进修医师及研究生职责 62
十二、转科医师职责 63
第四章 麻醉科工作规章制度 64
一、麻醉科工作制度总则 64
二、医疗专业组组长负责制度 64
三、麻醉医疗分级操作制度 65
四、麻醉质量控制规章制度 66
附1 麻醉质量控制标准 67
附2 麻醉质量管理量化细则 70
附3 麻醉质量管理规范 72
五、麻醉科工作场所规章制度 72
（一）值班室规章制度 72
（二）医师办公室规章制度 72
（三）麻醉后复苏室规章制度 73
（四）麻醉研究室规章制度 73
（五）图书资料室规章制度 73
附 网络使用规定 74
（六）麻醉准备室规章制度 74
（七）麻醉与疼痛门诊规章制度 75
（八）多媒体教室规章制度 76
（九）麻醉实验室规章制度 76
第五章 科室管理各项规章制度 78
一、科委会会务制度 78
附 科委会—护士长联席会制度 78
二、晨会制度 79
三、医疗差错、事故、麻醉意外上报制度 79
四、值班人员守则 80
五、奖金分配制度 80
六、麻醉科奖励及处罚条例 81
附 麻醉科奖罚通报表 83
七、麻醉科术前重大手术及疑难、危重和死亡病例讨论制度 83
八、麻醉科政治学习制度 84
九、麻醉科业务学习制度 84
十、进修医师、实习医师及转科医师管理制度 84
十一、出外进修、学习、开学术会、读研究生制度 85
十二、年终院方考核优秀、先进赋予规定 85
十三、聚会与费用支出的规定 86
十四、麻醉科财务支出制度 86
十五、出诊、门诊治疗费提成规定 87
十六、麻醉科考勤制度 87
十七、科主任、组长连带责任规定 88
十八、不良事件免责罚上报制度 88
十九、定期联合检查制度 89
附 麻醉科手术室联合检查违规处罚条例（草案） 90
第六部分 麻醉科医疗管理 93
第一章医疗工作流程 95
一、组长工作流程 95
二、麻醉医师工作流程 96
麻醉前访视 96
麻醉前准备 96
麻醉相关操作 96
麻醉管理与维持 97
麻醉手术结束 97
三、麻醉护士工作流程 98
麻醉前准备 98
麻醉协助 98
麻醉维持 99
麻醉手术后 99
麻醉后随访 99
四、麻醉医师与麻醉护士的具体分工 100
（一）麻醉医师工作 100
（二）麻醉护士工作 102
（三）麻醉医师与麻醉护士交叉的工作 104
第二章 麻醉医疗管理制度与规范 105
一、医疗管理有关制度与规范 105
（一）在岗守则 105
（二）上岗、下岗查对制度 106
（三）麻醉知情同意书签字制度 106
（四）术前探视与术后随访制度 106
（五）麻醉手术前评估与决策制度 107
（六）手术室外麻醉制度 107
（七）停手术规定 108
（八）护送病人与交接班制度 110
（九）会诊制度 110
（十）局麻实施规定 111
二、药械管理有关制度与规范 112
（一）药械管理总则 112
（二）麻醉准备间维护规范 112
（三）药品柜维护规范 113
（四）药品管理主治医师事务规范 113
（五）器械管理主治医师事务规范 113
（六）毒麻药品管理规范 114
（七）开具处方及收费的规定 114
（八）麻醉用具消毒制度 114
第七部分 科研与教学管理 117
第一章 教学、科研及研究生相关规章制度 119
一、教学相关规章制度 119
（一）公选课及大学代教制度 119
（二）实习及进修医师代教制度 119
（三）科室来宾及外宾参观规定 120
（四）转科医师培训规定 120
二、研究生相关规章制度 121
（一）研究生轮转执行规范 121
（二）研究生开题的规定 122
（三）研究生论文写作相关规定 122
（四）论文预答辩制度 123
（五）论文答辩的有关要求与规定 123
附1 对博士学位论文答辩的要求 124
附2 对硕士学位论文答辩的要求 124
三、科研相关规章制度 124
（一）科研申报有关规定 124
（二）科研项目管理制度 125
（三）科技成果的申报与鉴定管理 126
（四）科研资料的归档规定 126
（五）科研项目经费管理制度 127
四、论文管理相关规章制度 127
（一）论文投稿管理制度 127
（二）ASA投稿管理制度 128
附 科室国内投稿杂志一览表 129
第二章 麻醉学公选课的教学内容 130
一、麻醉学的起源、演变、现状与展望 130
二、麻醉设备学 130
三、麻醉解剖学 130
四、麻醉生理学 130
五、麻醉药理学 131
六、麻醉相关疾病学 131
七、临床麻醉学 132
八、危重病医学 132
九、麻醉治疗与疼痛诊疗 133
十、中医药与麻醉 133
第三章 麻醉学教学大纲 134
一、教学目标 134
二、教学大纲 134
附 大纲详细内容 135
第一章 绪论 135
第二章 麻醉前病情的评估 135
第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 136
第四章 气管及支气管内插管 136
第五章 全麻的基本概念 137
第六章 吸入麻醉 138
第七章 静脉全身麻醉 138
第八章 肌松药的临床应用 139
第九章 局部麻醉 140
第十章 椎管内麻醉 140
第十一章 复合麻醉 141
第十二章 麻醉期间体温管理 142
第十三章 控制性降压在麻醉中的应用 142
第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治 143
第十五章 麻醉手术期间病人的监测 144
第十六章 手术麻醉期间病人的容量治疗与血液保护 144
第十七章 胸科手术的麻醉 145
第十八章 心血管病人手术的麻醉 145
第十九章 心血管病人的非心脏手术的麻醉 146
第二十章 神经外科手术的麻醉 147
第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 147
第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉 148
第二十三章 腹部外科和泌尿外科手术的麻醉 148
第二十四章 烧伤病人的麻醉 149
第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉 149
第二十六章 内分泌病人手术的麻醉 150
第二十七章 小儿麻醉 151
第二十八章 妇产科麻醉 151
第二十九章 老年病人手术的麻醉 152
第三十章 血液病病人的麻醉 152
第三十一章 严重创伤病人的麻醉 153
第三十二章 器官移植手术的麻醉 154
第三十三章 高原地区病人的麻醉 154
第三十四章 腔镜手术的麻醉 155
第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉 155
第三十六章 非住院病人的麻醉 156
第三十七章 药物依赖的治疗 156
第三十八章 麻醉后监测治疗室 157
附 大纲使用说明 157
附 非中医临床类别医师中医知识 158
第八部分 麻醉实施与技术规范 163
第一章 总则 165
第二章 麻醉死亡率控制措施 167
第三章 麻醉医师资格分级授权管理制度与规范 168
一、麻醉与镇痛病人的分类 168
二、麻醉与镇痛医师级别 168
三、各级医师麻醉与镇痛权限 169
四、麻醉与镇痛审批程序 170
五、麻醉与镇痛审批权限 171
六、特殊麻醉与镇痛审批权限 171
七、手术分级标准 172
第四章 麻醉医师定期能力评价与再授权机制 187
一、麻醉医师能力评价 187
二、再授权工作程序 187
三、监督管理 188
附1 2012年麻醉科授权各级医师权限设置 189
附2 麻醉科分级授权管理与权限设置 191
附3 麻醉医师定期执业能力评价表（100分） 193
附4 麻醉医师执业能力评价授权证书 201
第五章 临床麻醉工作程序 202
第六章 麻醉效果评级标准 204
一、全麻效果评级标准 204
二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 205
三、神经阻滞效果评级标准 205
第七章 麻醉科应急预案 206
一、大面积创伤出血性休克患者的应急程序 206
二、患者发生输血反应时的应急程序 206
三、患者发生输液反应时的应急措施 207
四、火灾的应急程序 207
五、术中突然停电应急预案 207
六、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 208
七、手术室突发意外伤害事件应急预案 208
八、心肺脑复苏抢救预案 209
九、心肺脑复苏抢救程序 210
十、急性呼吸衰竭抢救程序 211
十一、急性左心衰竭抢救预案 211
十二、急性左心衰竭抢救程序 212
十三、严重心律失常抢救程序 213
十四、休克抢救预案 214
十五、休克抢救程序 215
十六、急性肾功能衰竭抢救预案 216
十七、急性肾功能衰竭抢救程序 217
十八、急性中毒抢救程序 218
附 麻醉科手术室急救人员编组 219
第八章 麻醉科相关文书填写规范 220
一、术前探视记录单填写规范 220
二、麻醉记录单填写规范 220
三、岗上记录单填写规范 221
四、护送病人交接班记录规范 221
五、术后随访单填写规范 222
六、麻醉日志书写规范 222
七、早交班记录规范 222
八、停手术记录规范 222
九、处方开具规范 223
十、出诊记录规范 223
十一、疼痛门诊治疗记录规范 224
十二、病例讨论记录规范 224
十三、业务学习记录规范 224
十四、循证医学调查问卷规范 224
十五、自体血回输记录规范 225
附 自体血回收记录单 225
十六、麻醉知情同意书填写规范 226
第九章 麻醉行为相关规范 230
一、麻醉手术前探视规范 230
二、麻醉手术前评估与决策规范 230
三、麻醉前病例讨论规范 248
四、术前知情告知规范 248
五、手术前检查规范与流程 248
附 手术安全核查表与手术风险评估表 251
六、麻醉手术中信息发布规范 255
七、麻醉手术后病人转运规范 255
八、麻醉意外与并发症处理原则（规范详见第六章） 256
九、麻醉科急救物品交接规范 263
十、恢复室、病房、ICU交接规范 263
十一、麻醉前准备规范 263
十二、上岗、下岗检查规范 264
十三、麻醉机检查规范 264
十四、监护仪检查规范 265
十五、靶控泵使用规范 265
十六、超声检查规范 266
十七、加压输注规范 266
十八、麻醉机消毒规范 266
十九、喉镜消毒规范 267
二十、急救物品维护规范 267
二十一、药品发放规范 267
二十二、器材发放规范 268
二十三、工程人员巡视规范 268
二十四、病人随访规范 268
二十五、问卷调查规范 269
二十六、病人投诉或纠纷处理规范 269
二十七、医师纠纷处理规范 270
二十八、医师投诉处理规范 270
二十九、出诊行为规范 270
三十、交接班规范 271
三十一、麻醉恢复室转入、转出标准与工作流程 271
三十二、麻醉恢复室设备、药品配置与管理规范 273
第十章 麻醉监测相关规范 276
一、一般麻醉监测规范 276
二、血压监测规范 276
三、心电图（ECG）监测规范 278
四、脉搏氧饱和度（SpO2）监测规范 280
五、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测规范 281
六、血糖监测规范 281
七、体温监测规范 282
八、hct监测规范 282
九、无创心排量监测规范 282
十、微创心排量监测规范 283
十一、有创动脉压监测规范 283
十二、中心静脉压监测规范 284
十三、血气监测规范 285
十四、麻醉深度监测规范 285
十五、神经肌肉阻滞监测规范 285
十六、12导联心电监测规范 286
十七、尿量及体温监测规范 287
十八、肺毛细血管楔压（PCWP）监测规范 287
十九、脑电监测规范 288
二十、脑氧饱和度（rScO2）监测规范 288
附 麻醉期间监测目标与指南 288
第十一章 麻醉相关操作技术规范 290
一、输血管理规范［执行山东医院输血管理规范（试行）］ 290
附 术中输血的管理 299
二、自体血回收规范与流程 300
三、气管插管规范 301
四、喉罩放置规范 306
五、动脉穿刺规范 307
六、深静脉穿刺规范 309
七、神经刺激仪使用规范 315
八、超声引导神经阻滞规范 316
九、纤维支气管镜操作规范 317
第十二章 麻醉操作技术规范 318
一、术中控制性低血压指南 318
二、区域阻滞镇静规范 319
三、硬膜外麻醉操作与管理规范 320
四、蛛网膜下腔麻醉操作与管理规范 323
五、硬腰联合麻醉操作与管理规范 325
六、臂丛神经阻滞麻醉操作与管理规范 326
七、神经阻滞麻醉操作与管理规范（神经刺激器操作常规） 328
八、骶管麻醉操作与管理规范 330
九、颈丛麻醉操作与管理规范 331
十、局麻管理操作规范 332
十一、气管插管术操作与管理规范 333
附 支气管内插管术操作与管理规范 337
十二、全麻管理与操作规范 339
附 全身麻醉患者Steward评分 342
十三、麻醉期间呼吸管理规范 343
十四、小儿麻醉管理规范 348
十五、心肺脑复苏规范 354
附1 2011心肺复苏与心血管急救指南（调整内容） 362
附2 单人徒手成人心肺复苏（CPR）操作流程（2010版） 367
附3 双人徒手成人心肺复苏（CPR）操作流程（2010版） 368
附4 2011年心肺复苏操作流程 369
十六、电除颤操作规范 370
第十三章 疼痛诊疗相关规范 372
一、超前镇痛管理规范 372
二、术后镇痛管理规范与流程 372
三、病人自控镇痛规范与流程 374
四、慢性疼痛治疗管理规范与流程 378
五、癌痛治疗管理规范与流程（2011年版） 382
六、超激光治疗管理规范 391
七、射频治疗管理规范 392
八、臭氧治疗管理规范 394
九、激光治疗管理规范 394
第十四章 麻醉介入相关治疗管理规范 397
一、静脉复合麻醉治疗规范 397
二、神经阻滞治疗规范 398
三、滑膜注药治疗 415
四、体表感染灶注药治疗 418
五、神经毁损治疗规范 418
六、膈神经压迫治疗规范 419
七、气管内注药治疗规范 419
八、疼痛的心理治疗规范 420
九、小针刀治疗规范 420
第十五章 麻醉手术信息管理规范 422
一、麻醉科资料、图书管理 422
二、计算机及其网络应用 424
第十六章 麻醉风险与安全规范 427
一、麻醉的风险 427
二、保证安全的总体策略 428
三、质量保证 430
四、麻醉监测标准与方案 431
第十七章 麻醉手术前评估与决策规范 435
第十八章麻醉中监测与适应证选择规范 443
第十九章麻醉意外及并发症预防与处理规范 446
一、常见问题 446
二、危及生命的问题 458
第二十章 麻醉期紧急状态的处理规范 470
一、心脏呼吸骤停 470
二、恶性高热 470
三、过敏性休克 471
四、失血性休克 472
五、困难气道 473
六、高血压危象 475
七、局麻药中毒 476
八、羊水栓塞 477
九、支气管痉挛 478
十、肾上腺危象 479
十一、甲状腺危象 480
十二、哮喘持续状态 480
十三、喉痉挛 482
十四、误吸 482
十五、癫痫大发作 483
十六、张力性气胸 484
十七、全脊麻 485
十八、急性心肌梗死 486
十九、急性肺栓塞 486
第二十一章 麻醉管理与质量的持续改进 488
第九部分 麻醉部分相关文书与表格 497
围术期麻醉相关记录 499
麻醉记录单 500
麻醉科设备清单（2011） 501
麻醉用品橱规范化一览表 504
麻醉科上岗自查药品（24种） 505
麻醉上岗必备物品 507
麻醉科常备药品清单 508
麻醉科急救药品简介 510
麻醉科室外宣传栏内容 517
麻醉相关记录填写须知 527
麻醉知情同意书 531
围术期问卷调查 534
附录 19部麻醉相关指南与专家共识 537
OSA患者围术期管理的专家共识 539
产科麻醉临床指南（2008） 550
成人手术后疼痛处理专家共识 573
低体重新生儿麻醉指南 594
防治术后恶心、呕吐专家意见（2007） 602
关于处理麻醉气体泄漏的指导意见 610
肌肉松弛药合理应用的专家共识（2009） 619
困难气道管理专家意见 629
临床麻醉监测指南 640
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2007） 648
术中知晓预防与脑功能监测专家共识 660
糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家意见（2007） 666
围术期肺动脉导管临床应用指南 672
围术期输血指南（2007） 682
小儿麻醉气道与呼吸管理指南 690
小儿术后镇痛专家共识（2009） 707
小儿术前禁食指南（2009） 720
小儿围术期液体与输血管理指南（2009） 724
椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008） 734
附1 围术期抗凝药物治疗患者椎管内血肿的预防原则 752
附2 产科相关的产后神经损伤并发症 754
参考文献 755
后记 756