第1章 如何避免经皮心血管介入治疗并发症：来自航空工业的启示 1
背景 1
医学模拟器 2
核对清单 3
结论 4
第1部分 经皮冠状动脉介入治疗并发症 7
第2章 股动脉路径的并发症 9
引言 9
减少血管并发症的方法 9
病例2.1穿孔 11
病例2.2高位股动脉穿刺的腹膜后出血及处理 13
病例2.3假性动脉瘤 15
病例2.4髂外动脉闭塞及股深动脉穿孔 17
第3章 血管闭合装置相关并发症 20
引言 20
血管闭合装置 20
病例3.1胶原栓子栓塞造成的急性下肢缺血 22
病例3.2缝合闭合装置造成的急性下肢缺血 24
病例3.3生物可吸收闭合装置造成的急性下肢缺血 26
第4章 冠脉介入治疗中桡动脉路径相关并发症 30
引言 30
病例4.1桡动脉穿孔和前臂血肿 31
病例4.2桡动脉痉挛 34
病例4.3指引导管导致的锁骨下动脉夹层 37
病例4.4桡动脉闭塞 40
病例4.5桡动脉穿刺部位相关并发症 43
第5章 经皮冠状动脉介入治疗并发症：总论 45
引言 45
病例5.1支架内球囊高压力扩张致冠状动脉穿孔 46
病例5.2分叉病变PCI过程中导丝致冠状动脉穿孔 51
病例5.3两支冠状动脉同时亚急性支架血栓 54
病例5.4冠状动脉PCI术后慢血流 58
病例5.5IVUS引起的左主干夹层 61
病例5.6指引导管引起的右冠夹层 64
第6章 冠状动脉穿孔 66
引言 66
血管破裂 66
导丝穿孔 67
病例6.1PCI术中钙化病变高压支架后扩张导致冠状动脉破裂 69
病例6.2导丝引起的冠状动脉穿孔 73
病例6.3假腔内扩张导致冠脉穿孔 79
病例6.4导丝导致的冠脉穿孔 83
病例6.5祛斑块技术导致的冠脉穿孔 87
第7章 冠状动脉急性闭塞，慢血流和无复流 91
引言 91
病例7.1弥漫性血管病变PTCA后慢血流 93
病例7.2LIMA的PTCA治疗合并下游夹层 96
病例7.3支架血栓导致的支架内再狭窄 99
第8章 冠状动脉内器械嵌顿 102
引言 102
从冠脉系统中移除栓塞的器械 102
移除髂血管内的栓塞器械 103
总结 104
病例8.1右冠脉中段的支架脱载 105
病例8.2左主干开口的支架脱载 108
病例8.3血管内超声导管头端断裂于前降支近段 111
病例8.4旋磨头嵌顿于前降支近段 116
第9章 支架内血栓 120
引言 120
病例9.1急诊PCI术后的急性支架内血栓 122
病例9.2静脉注射鱼精蛋白后出现的急性支架内血栓 124
病例9.3不理想的初次支架置入术后的亚急性支架内血栓 127
病例9.4双联抗血小板治疗中断导致的晚期支架内血栓 131
病例9.5极晚期支架内血栓 134
第2部分 瓣膜及结构性心脏病介入治疗的并发症 139
第10章 二尖瓣成形术的并发症 141
引言 141
病例10.1经皮二尖瓣成形术后的重度二尖瓣反流 144
病例10.2经皮二尖瓣成形术房间隔穿刺后肺动脉穿孔 147
第11章 经导管主动脉瓣置换术的并发症 151
引言 151
病例11.1主动脉瓣释放不当，冠状动脉闭塞及髂动脉撕裂 151
病例11.2Edward Sapien瓣膜嵌顿于左室继而左室破裂 161
病例11.3左心室破裂 168
第12章 房间隔缺损及卵圆孔未闭的经导管介入并发症 171
引言 171
封堵装置脱落栓塞 171
空气栓塞 171
血栓形成 171
装置腐蚀 172
病例12.1不适宜的Helex装置卵圆孔未闭封堵术后数月引起的栓塞 173
病例12.2卵圆孔封堵术中出现右冠状动脉空气栓塞 177
病例12.3CardioSEAL装置发生血栓 181
病例12.4房间隔封堵术Amplatzer封堵装置选择过大造成主动脉-心房瘘 183
第13章 室间隔缺损封堵术的并发症 186
引言 186
器械血栓 186
完全性心脏传导阻滞 187
病例13.1封堵器血栓 188
病例13.2完全性心脏传导阻滞 190
第14章 动脉导管未闭封堵的并发症 194
引言 194
封堵器栓塞 194
病例14.1封堵器栓塞和动脉导管痉挛 195
第15章 主动脉缩窄经导管治疗引起的并发症 199
引言 199
动脉瘤形成 199
支架移位 200
主动脉夹层或破裂 200
病例15.1支架移位 201
病例15.2主动脉破裂 204
第16章 瓣周漏封堵术的并发症 208
引言 208
病例16.1二尖瓣瓣周漏封堵术中Amplatzer封堵器嵌顿 209
病例16.2二尖瓣瓣周漏封堵术后Amplatzer肌部室间隔封堵器阻碍二尖瓣机械瓣瓣叶活动 212
病例16.3二尖瓣瓣周漏封堵不完全导致溶血进展 215
病例16.4拟行瓣周漏残余漏封堵时，原瓣周漏Amplatzer PDA封堵器脱落致外周血管栓塞 218
第3部分 外周血管介入治疗的并发症 223
第17章 颈动脉支架置入术的并发症 225
引言 225
病例17.1支架内斑块脱垂 226
病例17.2颈总动脉夹层 229
病例17.3颈总动脉破裂 233
病例17.4过滤器堵塞 236
病例17.5过滤器设备栓塞和脑血管破裂 239
第18章 腹主动脉瘤血管内修补术（EVAR）的并发症 243
病例18.1腹主动脉瘤血管内修补术中肾动脉闭塞 243
病例18.2EVAR术中覆盖—支腹下动脉的结果 246
病例18.3Ⅰ型内漏 249
病例18.4Ⅱ型内漏 252
病例18.5主-髂动脉破裂 255
第19章 腔内胸主动脉瘤修复术（TEVAR）的并发症 259
病例19.1TEVAR术中髂外动脉破裂和脊髓缺血 259
病例19.2TEVAR术后Ⅰ型支架远端周围漏 262
病例19.3TEVAR术中髂动脉闭塞 266
病例19.4TEVAR术中支架贴壁不良 269
病例19.5TEVAR术中左锁骨下动脉意外闭塞 272
第20章 肾动脉介入治疗并发症 275
引言 275
病例20.1肾动脉血管成形术中发生的肾动脉破裂 277
病例20.2肾动脉支架置入术中肾动脉血栓形成 280
病例20.3肾动脉支架置入过程中支架脱载 283
病例20.4肾动脉支架置入术中的肾动脉夹层 286
第21章 髂动脉和股浅动脉介入并发症 290
病例21.1股浅动脉支架置入后慢性闭塞再通过程中血栓形成 290
病例21.2髂总动脉置入支架后引起血管穿孔 294
病例21.3股浅动脉严重钙化旋磨术中钙化栓塞形成 297
第22章 膝下动脉介入治疗的并发症 301
引言 301
病例22.1动脉旋切时的腘动脉穿孔 302
病例22.2腘动脉球囊可扩张支架的外部压迫 305
病例22.3血管再通后的血灌注损伤 308
索引 311