第一篇 岗位职责 3
一、护理部主任职责 3
二、护理部副主任职责 5
三、护理部干事岗位职责 8
四、科护士长岗位职责 10
五、护士长岗位职责 12
六、护理总值班岗位职责 15
七、大科教学老师岗位职责 17
八、护理单元教学老师岗位职责 19
九、临床护理主管岗位职责 21
十、责任护士岗位职责 23
十一、主班护士岗位职责 25
十二、门诊导诊护士岗位职责 27
十三、门诊治疗护士岗位职责 29
十四、急诊分诊护士岗位职责 31
十五、巡回护士岗位职责 33
十六、刷手护士岗位职责 35
十七、消毒供应护士岗位职责 37
十八、助产士岗位职责 39
第二篇 管理/工作制度 45
一、护士着装要求 45
二、护理人员准入制度 47
三、护理规章与流程修订制度 48
四、护理质量管理制度 50
五、护理不良事件报告制度 52
六、护理投诉管理制度 54
七、院内护理会诊制度 56
八、护理查房/病例讨论制度 57
九、危重病人护理管理制度 59
十、病区管理制度 61
十一、手术室管理制度 63
十二、麻醉恢复室工作制度 65
十三、ICU工作制度 67
十四、产房工作制度 68
十五、新生儿监护室工作制度 70
十六、造血干细胞移植层流室工作制度 72
十七、门诊工作制度 75
十八、急诊科工作制度 77
十九、介入诊疗中心工作制度 78
二十、消化内镜中心工作制度 81
二十一、血液净化中心工作制度 83
二十二、消毒供应中心工作制度 85
第三篇 优质护理服务管理制度 89
第一章 核心制度 89
一、分级护理制度 89
二、护理交接班制度 94
三、医嘱查对制度 97
四、输注血液/血制品规范 99
第二章 病人安全 105
一、给药原则 105
二、身份识别制度 108
三、腕带使用管理规定 109
四、危急值登记管理制度 111
五、跌倒预防 113
六、压疮预防 115
七、压疮护理 118
八、手术病人安全核查制度 121
九、新生儿安全措施 123
十、导管相关尿路感染的预防与控制 126
十一、导管相关血流感染的预防与控制 128
十二、呼吸机相关性肺炎的预防与控制 131
十三、多重耐药菌感染的预防与控制 133
第三章 药品管理 136
一、基数药品管理 136
二、麻醉药品管理 138
第四章 护理单元管理 142
一、治疗室工作制度 142
二、处置室工作制度 144
三、注射室工作制度 145
四、换药室工作制度 147
五、抢救车的管理 149
六、病房物资管理制度 152
七、仪器的保管与使用 153
八、PDA的管理与使用 154
九、移动推车的管理与使用 156
十、探视管理制度 158
十一、陪住管理制度 159
第五章 护理文件书写 162
一、护理文件书写基本规范 162
二、体温单记录规范 164
三、医嘱单书写规范 167
四、手术清点记录单书写规范 169
五、护理记录单书写规范 170
第六章 护理服务规范 173
一、入院护理服务规范 173
二、出院护理服务规范 176
三、住院病人健康教育规范 178
四、特殊诊疗前后护理服务规范 181
五、倒床护理服务规范 183
六、转科护理服务规范 184
七、手术交接护理服务规范 187
八、手术室护理服务规范 189
九、危重病人护理服务规范 191
十、转院护理服务规范 194
十一、日常生活能力评估规范 196
十二、疼痛护理评估规范 198
十三、跌倒风险评估规范 201
十四、压疮风险评估规范 203
十五、早期预警评估规范 207
十六、昏迷指数评估规范 209
第四篇 感染管理制度 215
一、手卫生 215
二、消毒隔离制度 218
三、血液和体液防范 220
四、医院废物管理 223
五、锐器管理 226
六、化疗药物配制防护制度 228
第五篇 护理应急预案 233
一、突发公共卫生事件护理应急预案 233
二、成批伤员来院护理应急预案 235
三、药物外渗护理应急预案 236
四、药物过敏护理应急预案 238
五、输血反应护理应急预案 239
六、跌倒护理应急预案 241
七、管路滑脱护理应急预案 242
八、误吸护理应急预案 244
九、躁动护理应急预案 245
十、出现精神症状护理应急预案 247
十一、有自杀倾向/自杀护理应急预案 248
十二、猝死护理应急预案 250
十三、转运期间发生不可预测事件护理应急预案 251
十四、信息系统发生故障护理应急预案 252
十五、标本管理护理应急预案 254
十六、锐器伤/体液暴露护理应急预案 255
十七、停水护理应急预案 257
十八、停电护理应急预案 258
十九、失火护理应急预案 260
二十、失窃护理应急预案 261
二十一、地震护理应急预案 262
二十二、生物恐怖、化学污染、核辐射护理应急预案 264
第六篇 教学管理制度 269
一、护士规范化培训管理办法 269
二、护士规范化培训细则 271
三、护师培训细则 273
四、主管护师培训细则 276
五、副主任护师培训细则 278
六、护士继续教育管理制度 280
七、护理专业学生实习管理办法 282
第七篇 科研管理制度 287
一、护理论文投稿与登记制度 287
二、护理科研项目管理办法 288
附件 291
附件1科护士长手册 291
附件2护士在职培训登记手册 295
附件3护士长手册 299
附件4调班申请表 305
附件5住院患者基础护理服务项目（试行） 306
附件6一般护理记录单 310
附件7体温记录 311
附件8长期医嘱单 312
附件9临时医嘱单 313
附件10监测记录单 314
附件11病重（病危）患者护理记录 315
附件12日常生活能力评定量表 316
附件13待产、产程记录单 317
附件14护理给药缺陷报告单 318
附件15 管路滑脱报告单 320
附件16皮肤压疮护理报告单 322
附件17意外事件报告单 324
附件18跌倒（坠床）报告单 326
附件19接待投诉登记表 328
附件20护理会诊单 329
附件21麻醉后病人恢复评分（改良Aldrete评分） 330
附件22紫外线照射登记表 331
附件23护理交接班报告 332
附件24长期口服摆药单 334
附件25口服药统领单 335
附件26病房临时口服药单 336
附件27输液卡 337
附件28执行项目表 338
附件29病房汇总领药单（西药） 339
附件30病房汇总领药单（中成药） 340
附件31住院西药房出院带药单 341
附件32住院中药房出院带药单 342
附件33查对医嘱记录本 343
附件34床头卡 344
附件35输血治疗知情同意书 345
附件36临床输血申请单 346
附件37取血单 347
附件38输血记录单 348
附件39取血登记表 349
附件40输血不良反应回报单 350
附件41病人腕带补打申请单 351
附件42危急值登记本 352
附件43跌倒风险评估表 353
附件44压疮风险因素评估表 354
附件45患者翻身记录卡 355
附件46伤口护理记录单 356
附件47手术安全核查表 357
附件48病人出院通知单 358
附件49基数药品一览表 359
附件50病房增加基数药品申请表 361
附件51病房取消基数药品申请表 362
附件52麻醉药品基数卡 363
附件53住院麻醉药品处方 364
附件54麻醉基数药品使用登记本 365
附件55麻醉基数药品清点登记本 366
附件56病房增加麻醉药品基数申请表 368
附件57病房取消麻醉药品基数申请表 369
附件58病房更换破损药品申请表 370
附件59抢救车基数药品清点登记本 371
附件60抢救车基数物品清点登记本 372
附件61病房物资清点登记本 373
附件62仪器清点记录表 374
附件63仪器维修记录表 375
附件64病人家属来院通知单 376
附件65手术清点记录 377
附件66出院诊断证明书 378
附件67改良早期预警评分表 379
附件68转科病人交接护理记录单 380
附件69手术病人交接护理记录单 382
附件70手术病人通知一览表 386
附件71手术病人卡片 387
附件72 APACHE Ⅱ急性生理学及慢性健康状况评分表 388
附件73疼痛护理评估表 390
附件74 RASS躁动镇静评分表 391
附件75 CAM-ICU谵妄评估表 392
附件76疼痛强度评分量表 393
附件77小儿疼痛行为评估量表 394
附件78成人行为疼痛评估量表 395
附件79数字评分量表 396
附件80格拉斯哥昏迷评分（GCS） 397
附件81医务人员洗手方法 398
附件82常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 399
附件83医疗废物登记表 401
附件84成批伤员来院登记表 402
附件85药品不良反应/事件报告表 403
附件86保护性约束知情同意书 405
附件87医务人员锐器伤登记表 406
附件88血液/体液暴露接触统一报告表 410
附件89规范化培训护士360度评估表 413
附件90投送论文登记表 414
附件91参加国内学术会议申请单 415