第一篇 概述 3
第一章 疼痛的基本概念 3
第一节 疼痛的定义与术语 3
一、疼痛的定义 3
二、与疼痛相关的术语 3
第二节 影响疼痛的因素 4
一、影响疼痛的客观因素 4
二、影响疼痛的主观因素 5
第二章 疼痛的病因、发生机制与分类 7
第一节 疼痛的病因 7
一、创伤性疼痛 7
二、炎性疼痛 7
三、神经病理性疼痛 7
四、癌性疼痛 7
五、精神（心理）性疼痛 8
第二节 疼痛的发生机制 8
第三节 疼痛的分类 10
一、按病程分类 10
二、按疼痛原因分类 11
三、按疼痛性质分类 11
四、按疼痛部位分类 12
五、按解剖部位分类 12
第三章 疼痛的评估 13
第一节 疼痛患者的一般评估 13
一、一般资料 13
二、既往史 13
三、生活史和家族史 13
四、发病诱因 14
五、病程 14
第二节 疼痛程度的评估 14
一、视觉模拟评分法 14
二、数字评分法 14
三、口述分级评分法 15
四、面部表情疼痛量表 15
五、世界卫生组织疼痛分级标准 15
六、术后疼痛评分法 16
第三节 疼痛特征的评估 16
一、疼痛的特征及伴随症状 16
二、疼痛的心理状况 17
三、常见疾病疼痛的特点 17
第四章 疼痛管理与疼痛控制的标准 18
第一节 疼痛管理的标准 18
第二节 疼痛控制的标准 19
第二篇 疼痛的治疗 23
第一章 疼痛的药物治疗 23
第一节 镇痛药物的分类 23
一、止痛药物 23
二、辅助类药物 23
第二节 药物治疗的原则 24
一、口服给药 24
二、按时给药 24
三、按阶梯给药 24
四、用药个体化 25
五、注意具体细节 25
第三节 非阿片类镇痛药物 25
一、非类固醇类抗炎药 25
二、对乙酰氨基酚 29
三、氯胺酮 30
第四节 阿片类镇痛药物 30
一、阿片类镇痛药的不良反应 30
二、口服阿片类药物 31
三、静脉用阿片类药物 32
四、阿片类药物的滴定 32
第五节 辅助性镇痛药物 34
一、镇静催眠药、抗抑郁药 34
二、治疗神经病理性疼痛药 37
三、消化系统药 39
四、B族维生素类药 43
五、中枢性骨骼肌松弛药 43
六、抗骨质疏松药 44
第六节 常见局部给药的药物 51
一、皮肤途径 51
二、黏膜途径 54
第二章 疼痛的非药物治疗 56
第一节 神经阻滞治疗与护理 56
一、神经阻滞术前患者准备 56
二、常见神经阻滞治疗 57
三、神经阻滞术后护理常规 61
四、神经阻滞常见并发症的护理 62
第二节 疼痛的介入治疗与护理 65
一、胶原酶溶盘疗法 65
二、射频疗法 66
三、臭氧注射术 68
四、骨水泥椎体成形术 70
五、疼痛介入治疗的新进展 72
第三节 疼痛的特殊治疗模式与护理 73
一、椎管内镇痛 73
二、患者自控镇痛 77
第四节 疼痛的物理治疗 79
一、床旁超声波导入治疗 79
二、超激光治疗 81
三、经皮神经电刺激 83
第五节 疼痛的中医治疗与护理 84
一、中药止痛 85
二、针灸止痛 91
三、推拿止痛 94
四、刮痧止痛 96
五、牵引止痛 98
第六节 疼痛的心理治疗 99
一、认知行为疗法 100
二、暗示疗法 102
三、催眠疗法 102
四、安慰剂疗法 103
第三篇 疼痛常见疾病与护理 107
第一章 非癌性疼痛常见疾病与护理 107
第一节 带状疱疹与护理 107
一、概念 107
二、治疗 110
三、护理 111
四、健康教育 112
第二节 带状疱疹后神经痛与护理 113
一、概念 113
二、治疗 114
三、护理 116
四、健康教育 117
第三节 腰椎间盘突出症与护理 117
一、概念 117
二、治疗 118
三、护理 118
四、康复训练 119
第四节 颈椎病与护理 124
一、概念 124
二、治疗 124
三、护理 128
四、健康教育 129
第五节 骨质疏松症与护理 130
一、概念 130
二、治疗 130
三、护理 132
四、健康教育 132
第六节 三叉神经痛与护理 132
一、概念 132
二、治疗 133
三、护理 134
四、健康教育 135
第七节 不定陈诉综合征与护理 135
一、概念 135
二、治疗 136
三、护理 137
第二章 癌性疼痛与护理 138
第一节 概述 138
一、癌性疼痛的原因 138
二、癌性疼痛发生的机制 140
三、癌性疼痛的分类 140
第二节 癌性疼痛综合征 141
一、骨痛综合征 141
二、盆腔癌性疼痛综合征 143
三、癌性肝痛综合征 143
四、癌性肠绞痛综合征 144
五、癌性胸痛综合征 145
六、癌性臂丛神经痛综合征 146
七、癌性头痛综合征 147
第三节 癌性疼痛的治疗 148
一、癌性疼痛的治疗原则 148
二、癌性疼痛的病因治疗 149
第四节 肿瘤的介入治疗 156
一、介入射频神经毁损术 156
二、介入化学神经毁损术 161
三、腹腔神经丛阻滞术 163
四、奇神经节阻滞（毁损）术 168
五、介入治疗的护理 172
第五节 癌性疼痛的安宁护理 173
一、概述 173
二、癌性疼痛的安宁护理措施 175
第四篇 急性疼痛与护理 181
第一章 手术后疼痛与护理 181
第一节 术后疼痛对机体的影响 181
一、精神（心理）状态 181
二、神经内分泌系统 182
三、心血管系统 182
四、呼吸系统 182
五、消化系统及泌尿系统 182
六、免疫系统 183
七、凝血功能 183
八、精神状态及躯体活动 183
第二节 术后镇痛的意义 183
一、心血管系统 184
二、肺部并发症 184
三、凝血功能 184
四、胃肠功能的恢复 184
五、住院时间 184
第三节 术后疼痛的评估 185
一、疼痛强度评分法 185
二、治疗效果的评估 187
三、疼痛评估中常见的误区 188
第四节 术后镇痛的原则 189
第五节 术后镇痛的方法 189
一、目标 189
二、药物治疗 189
三、心理疗法 191
第六节 术后镇痛的护理 192
一、术前指导 192
二、术后护理 192
第七节 术后疼痛患者的健康教育 194
第八节 术后镇痛新进展 194
一、镇痛药物的联合应用 194
二、镇痛方法的联合应用 195
第二章 急性创伤性疼痛的治疗和护理 196
第一节 概述 196
一、创伤程度的分级 196
二、创伤时相的疼痛特征 197
三、创伤性疼痛的并发症 198
四、急性创伤性疼痛的治疗 200
五、创伤患者疼痛管理的误区 203
六、创伤性疼痛的护理 203
第二节 常见部位创伤患者的疼痛治疗 204
一、头颅、颌面部创伤 205
二、胸部创伤 205
三、腹部创伤 206
四、脊柱、四肢创伤 206
第三节 创伤患者院前疼痛管理 207
一、常见创伤患者院前疼痛管理不足 207
二、创伤患者院前疼痛管理方法 208
三、创伤患者院前疼痛管理注意事项 209
第三章 烧伤疼痛与护理 210
第一节 烧伤创面疼痛与护理 210
一、Ⅰ度烧伤创面疼痛及护理 210
二、Ⅱ度烧伤创面疼痛及护理 211
三、Ⅲ度烧伤创面疼痛及护理 213
第二节 不同部位烧伤疼痛与护理 215
一、头面部烧伤疼痛与护理 215
二、会阴部烧伤疼痛与护理 217
三、肢体烧伤疼痛与护理 220
第三节 小儿烧伤疼痛与护理 224
一、特点 224
二、治疗 225
三、护理 226
第四节 老年人烧伤疼痛与护理 227
一、特点 227
二、治疗 228
三、护理 228
第五节 烧伤疼痛管理新进展 229
第四章 分娩疼痛与护理 231
第一节 分娩疼痛的原因 231
一、与分娩疼痛有关的神经分布 231
二、分娩疼痛的原因 232
第二节 分娩疼痛的影响因素及其对母体的影响 233
一、分娩疼痛的特征 233
二、分娩疼痛对机体的影响 235
第三节 镇痛药物对胎儿和新生儿的影响 237
一、药物通过胎盘的转运 237
二、麻醉性镇痛药对胎儿的影响 239
第四节 分娩镇痛法及其护理 240
一、非药物镇痛 240
二、药物镇痛 243
三、分娩期产妇疼痛的护理 246
第五节 剖宫分娩镇痛及其护理 247
一、全身性麻醉 247
二、区域性麻醉 248
三、剖宫产术后切口的镇痛 249
四、剖宫分娩产妇疼痛的护理 250
第六节 分娩镇痛研究的新进展 251
一、腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术 252
二、硬膜外局麻药物罗哌卡因的应用 252
三、产妇自控硬膜外镇痛 252
四、腰麻-硬膜外麻醉联合阻滞分娩镇痛术 252
五、连续腰麻分娩镇痛术 252
六、骶管阻滞镇痛术 252
第五章 婴幼儿、儿童术后疼痛与护理 254
第一节 概述 254
第二节 临床表现 254
第三节 治疗方案及原则 256
一、婴幼儿术后疼痛治疗的原则 256
二、婴幼儿术后疼痛治疗的方案 257
第四节 婴幼儿、儿童术后疼痛的护理 259
一、疼痛的评估 259
二、护理 262
第五节 婴幼儿、儿童术后疼痛管理新进展 266
一、超前镇痛 266
二、多模式镇痛 266
三、个体化镇痛 266
第五篇 疼痛病房的管理 269
第一章 疼痛病房的安全管理 269
第一节 防跌倒安全管理 269
第二节 与治疗相关的安全管理 270
一、口服用药的安全管理 270
二、静脉用药的安全管理 271
第三节 焦虑、抑郁患者的安全管理 272
一、焦虑患者的安全管理 272
二、抑郁患者的安全管理 273
第四节 防烫伤安全管理 274
第五节 用电安全管理 274
第二章 疼痛管理的质量控制 276
第一节 疼痛质量管理 276
一、患者和及其家属的权利 276
二、疼痛筛查和评估 277
三、疼痛管理 277
四、疼痛知识培训 277
五、《疼痛管理宣言》 277
第二节 疼痛护士培训 278
一、疼痛护士核心能力的关键要素 278
二、疼痛护士基础核心能力的培养 279
三、疼痛专科护士培养 288
第三节 医护一体疼痛管理中心的建立 289
一、运作模式 289
二、疼痛管理中心人员职责及岗位责任 290
第三章 疼痛患者的沟通与健康教育 293
第一节 疼痛患者的沟通交流 293
一、语言性沟通的运用 293
二、非语言性沟通的运用 293
三、沟通交流与优质护理服务 294
四、护患沟通交流中常用的技巧 294
五、促进沟通成功的措施 295
第二节 疼痛患者的人文关怀 296
一、人文关怀的内涵 296
二、护理与人文关怀 296
三、疼痛患者的人文关怀 297
第三节 疼痛患者的健康教育 298
一、疼痛患者健康教育的内容 299
二、疼痛患者健康教育的方式 299
三、疼痛患者健康教育的技巧 300
四、密切护患关系，提高沟通能力 300
五、拓宽护士的知识面，提高护士的自身素质 301
附录一 癌症疼痛诊疗规范（2011年版） 302
一、概述 302
二、癌痛病因、机制及分类 302
三、癌痛评估 303
四、癌痛治疗 306
五、患者及家属宣教 311
附录二 卫生部优质医院评审疼痛管理标准 315
参考文献 316