第一章 各级护理技术职务人员职责及工作质量标准 1
第一节 各级护理技术职务人员职责 1
一、主任护师职责 1
二、主管护师职责 2
三、护 师职责 3
四、护 士职责 4
第二节 各级护理技术职务人员工作质量标准 4
一、各级护理技术职务人员工作质量标准（中专学历） 5
二、各级护理技术职务人员工作质量标准（大学、大专学历） 5
第三节 各级护理管理干部职责 12
一、护理主任职责 12
二、总护士长职责 13
三、护理部助理员职责 14
四、病室护士长职责 15
五、手术室护士长职责 16
六、消毒供应室护士长职责 17
七、门诊部总护士长职责 18
八、急诊科护士长职责 19
九、门诊部科室护士长职责 20
第四节 评定工作质量的方法 21
一、从质量教育入手 21
二、评定工作质量的方法 21
第二章 三级甲等医院护理 检查内容、指标、质量标准及实施细则 24
第一节 综合质量指标 24
各项质量参数权值分值分配表 24
第二节 各单项指标标准及权值分值分配表 25
一、工作效率指标 25
二、护理质量指标 25
三、管理质量指标 26
四、教学、科研指标 27
第三节 各单项质量标准及检测方法 28
一、护理人员服务态度质量标准 28
二、病室管理质量标准 28
三、基本技术操作质量标准 29
四、基础护理质量标准 30
五、特护、一级护理质量标准 31
六、重症监护室护理工作质量标准 31
七、产房护理工作质量标准 32
八、新生儿室护理工作质量标准 32
九、手术室护理工作质量标准 33
十、血液净化室护理工作质量标准 33
十一、消毒供应室工作质量标准 34
十二、门诊部护理工作质量标准 35
十三、急诊科护理工作质量标准 36
十四、急救药品、器材管理质量标准 37
十五、五种护理文书书写质量标准 37
十六、责任制护理病历书写质量标准 37
十七、陪伴率 38
十八、住院处护理工作质量标准 38
第四节 三级甲等医院护理检查内容及评分方法 40
一、护理管理 40
（一）规章制度 40
（二）组织领导 41
（三）质量管理 42
二、人员知识及能力结构 43
三、技术水平 44
四、教学、科研工作 45
（一）教学工作 45
（二）科研工作 45
五、医疗设备 45
六、质量指标 46
第五节 各科室各班护士工作质量标准及分值 48
一、护士长工作质量标准 48
二、总务护士工作质量标准 50
三、主管护士工作质量标准 52
四、药疗护士工作质量标准 54
五、治疗护士工作质量标准 56
六、换药护士工作质量标准 58
七、重病护理护士工作质量标准 59
八、临床护士工作质量标准 61
九、责任护士工作质量标准 63
十、辅助护士工作质量标准 66
十一、产房护士工作质量标准 68
十二、新生儿室护士工作质量标准 70
十三、小夜班护士工作质量标准 72
十四、大夜班护士工作质标准 74
十五、手术室护士工作质量标准 76
十六、血管造影室护士工作质量标准 78
十七、血液净化室护士工作质量标准 79
十八、消毒供应室护士工作质量标准 80
十九、急诊科护士工作质量标准 85
二十、门诊部预诊候诊室护士工作质量标准 87
二十一、门诊部诊室护士工作质量标准 89
二十二、门诊部换药室护士工作质量标准 90
二十三、门诊部手术室护士工作质量标准 91
二十四、门诊部治疗室护士工作质量标准 93
二十五、门诊部妇产科治疗护士工作质量标准 94
二十六、门诊部皮肤科护士工作质量标准 96
二十七、放射诊断治疗科护士工作质量标准 98
二十八、住院处护士工作质量标准 100
二十九、病室卫生员工作质量标准 102
第三章 护理管理制度 105
第一节 护理制度的重要性 105
第二节 护理管理制度 105
一、病室管理制度 105
二、病人住院规则 106
三、探视、陪伴制度 107
四、治疗室管理制度 108
五、换药室管理制度 109
六、手术室管理制度 110
七、产房管理制度 111
八、新生儿（婴儿）室管理制度 112
九、出入院、转院、转科制度 113
十、值班、交接班制度 114
十一、分级护理制度 115
十二、责任制护理制度 116
十三、护理查房制度 119
十四、病人饮食管理制度 119
十五、查对制度 120
十六、抢救工作制度 122
十七、消毒隔离制度 123
十八、药品、器材管理制度 123
十九、中心摆药室管理制度 125
二十、消毒供应制度 127
二十一、差错事故报告处理制度 129
二十二、护理行政管理制度 130
二十三、护理实习生管理制度 132
二十四、护理进修生管理制度 133
二十五、轮转护士管理制度 137
二十六、护理科研管理制度 138