第1章 类风湿关节炎的流行病学资料 1
第2章 类风湿关节炎的病因研究 7
一、遗传因素 7
（一）主要组织相容性复合物 7
（二）非MHC基因 8
二、环境因素 9
（一）感染因素 9
（二）工作和居住环境 10
（三）吸烟 10
（四）自身免疫 11
三、内分泌因素 12
（一）雌激素 12
（二）雄激素 12
（三）泌乳素 13
（四）其他内分泌激素 13
四、其他因素 14
第3章 类风湿关节炎的发病机制 17
一、RA滑膜的炎症反应和异常增生 18
（一）滑膜组织的结构及RA滑膜组织的变化 18
（二）RA滑膜组织中巨噬细胞样和成纤维样滑膜细胞的作用 19
（三）RA滑膜组织中T细胞的作用 21
（四）RA滑膜组织中B细胞的作用 22
（五）RA滑膜组织中树突状细胞的作用 22
（六）RA滑膜组织中细胞因子的作用 22
（七）RA滑膜中信号分子的作用 24
（八）RA滑膜中细胞凋亡的作用 25
二、获得性免疫在RA中的作用 26
（一）RA相关的自身抗原和抗体 26
（二）T细胞在RA中的作用 29
（三）B细胞在RA中的作用 32
三、固有免疫在RA中的作用 33
四、细胞因子在RA中的作用 34
（一）巨噬细胞和成纤维细胞致炎细胞因子 34
（二）抑制性细胞因子和细胞因子拮抗剂 38
五、RA软骨和骨破坏的相关机制 39
（一）软骨破坏的机制 40
（二）骨侵蚀的机制 41
第4章 类风湿关节炎的临床表现 44
一、起病特点 44
二、RA关节病变的表现形式 44
三、RA的受累关节及关节表现 45
（一）手关节 46
（二）肘关节 47
（三）肩关节 48
（四）髋关节 48
（五）膝关节 49
（六）足关节 49
（七）颈椎 50
（八）胸腰椎 51
（九）颞颌关节 51
（十）环杓关节 51
（十一）耳的听小骨 52
（十二）胸锁关节和胸骨柄关节 52
四、RA的关节外表现 52
（一）类风湿结节 52
（二）感染 53
（三）恶性肿瘤 53
（四）血液系统 54
（五）血管炎 54
（六）肾病 55
（七）肺部疾病 55
（八）心血管并发症 56
（九）其他 56
五、RA的罕见类型或疾病变种 57
第5章 类风湿关节炎的实验室及辅助检查 61
一、血清学检查 61
（一）血细胞检查 61
（二）炎性标志物检查 62
（三）自身抗体检查 63
（四）其他 67
二、辅助检查 68
（一）影像学检查 68
（二）超声检查 72
第6章 类风湿关节炎的诊断及疾病评估 76
一、RA诊断标准的进展 76
二、RA疾病评估的进展 81
（一）RA疾病活动性和疾病缓解的临床评估 81
（二）RA患者自我评估的工具 85
（三）RA疾病的影像学评估 90
第7章 类风湿关节炎的鉴别诊断 97
一、未分化型脊柱关节病 97
二、强直性脊柱炎 99
三、反应性关节炎 102
四、感染性关节炎 103
五、类风湿狼疮综合征 104
六、银屑病关节炎 105
七、骨关节炎 107
八、系统性红斑狼疮 110
九、纤维肌痛综合征 115
十、风湿性多肌痛 116
十一、复发性多软骨炎 118
十二、风湿热 119
十三、Tietze综合征 121
十四、痛风性关节炎 122
十五、其他风湿病相关性关节炎 124
第8章 类风湿关节炎的治疗 127
一、RA治疗理念 127
（一）早期治疗原则 127
（二）联合及强化治疗原则 128
（三）规范治疗的原则 129
（四）个体化治疗的原则 129
二、RA患者的教育 129
三、RA患者的休息、锻炼与日常活动 130
四、RA药物治疗 131
（一）非甾体类抗炎药 131
（二）缓解病变的抗风湿药及免疫抑制剂 134
（三）糖皮质激素 164
（四）植物药制剂 175
（五）生物制剂 178
（六）小分子“靶向”药物 187
五、RA中医药治疗 190
（一）概述 190
（二）病因病机 190
（三）辨证治疗 191
（四）专方治疗 195
（五）单验方治疗 197
（六）针灸疗法 198
六、RA免疫治疗 198
（一）免疫清除 199
（二）免疫重建 201
（三）T细胞疫苗 203
（四）HLA-DRB1特异性结合肽疫苗 203
七、RA外科治疗 203
（一）滑膜切除术 204
（二）人工关节置换术 204
（三）关节融合术 205
（四）关节矫形术 205
（五）软组织手术 205
八、RA康复治疗 206
（一）康复评定 206
（二）康复治疗 209
九、RA预后 214
第9章 类风湿关节炎的护理 218
一、RA一般护理 218
二、RA专科护理 219
（一）关节的护理 219
（二）疲乏的护理 219
（三）晨僵的护理 220
（四）疼痛的护理 220
（五）自理能力缺陷的护理 220
三、RA患者自我管理能力宣教 221
（一）功能训练的指导 221
（二）用药指导 222
四、中医辨证施护 223
第10章 类风湿关节炎的其他问题 226
一、RA相关的妊娠问题 226
（一）RA对妊娠的影响 226
（二）妊娠对RA的影响 227
（三）RA的治疗药物对妊娠的影响 228
二、RA相关的心理问题 236
（一）影响RA患者心理状态的因素 236
（二）RA患者心理状态对生活质量的影响 237
（三）RA患者常见心理问题的表现及评估 237
（四）RA患者常见心理问题的治疗 241
附录A 类风湿关节炎诊治进展回顾 244
附录1 类风湿关节炎研究进展20年回顾（1985-2005年） 244
附录2 风湿病步入诊治规范化的25年（1982-2007年） 246
附录3 2008年美国风湿病学会年会类风湿关节炎研究进展 249
附录4 2009年度类风湿关节炎研究进展回顾 250
附录5 2010年度类风湿关节炎研究进展回顾 253
附录6 2011年欧洲抗风湿病联盟年会类风湿关节炎研究进展 256
附录7 2011年度类风湿关节炎研究进展回顾 257
附录8 2012年度类风湿关节炎研究进展回顾 260
附录B 类风湿关节炎诊治指南及推荐意见 263
附录1 2003年中华医学会类风湿关节炎诊治指南（草案） 263
附录2 2010年中华医学会类风湿关节炎诊断及治疗指南 277
附录3 2011年中华中医药学会类风湿关节炎诊疗指南 291
附录4 2002年美国风湿病学学会类风湿关节炎治疗指南 296
附录5 2008年美国风湿病学学会类风湿关节炎治疗指南 302
附录6 2010年欧洲抗风湿病联盟关于改善病情的抗风湿药物治疗类风湿关节炎的15项建议 309
附录7 2012年美国风湿病学学会类风湿关节炎治疗推荐意见 311
附录C 南京军区南京总医院中西医结合科（风湿免疫专科）类风湿关节炎相关的工作 316
附录1 科室简介 316
附录2 成果1简介 317
附录3 成果2简介 319
英文缩略词表 322