第一章 多层螺旋CT成像在心脏检查中的应用简史 1
第一节 CT发展历程概述 1
一、非螺旋CT 2
二、电子束CT 2
三、单排螺旋CT 3
四、多排螺旋CT 3
五、双源CT 3
第二节 后64排CT的设备特点和优势 4
一、东芝公司的320排CT 4
二、飞利浦公司的128排CT 4
三、西门子公司的第二代双源CT（ Flash ） 5
四、通用电气公司的“宝石”能谱CT 5
第二章 双源CT的基本结构及炫速双源CT的优势 7
第一节 双源CT的基本结构及基本特点 7
一、双源CT的基本结构 7
二、双源CT的基本特点 8
第二节 炫速双源CT的特点及优势 9
一、炫速双源CT的特点 9
二、炫速双源CT的优势 10
三、炫速双源CT与第一代双源CT参数对比 13
第三章 炫速双源CT对比剂的应用 17
第一节 对比剂特性和CTA不良反应处理 17
一、对比剂的理化性质 17
二、对比剂的禁忌证 18
三、使用碘对比剂前的准备工作 18
四、CTA常见不良反应及处理 19
第二节 心脏CTA室设备 26
第三节 炫速双源CT对比剂的临床应用 26
一、炫速双源CT对比剂团注方法 26
二、炫速双源CT对比剂的优化 28
第四章 炫速双源CT心脏成像技术 37
第一节 炫速双源CT心脏扫描技术 37
一、检查前准备 38
二、扫描前工作 39
三、扫描过程 41
第二节 心脏电生理基本知识在炫速双源心脏CTA中的应用 51
一、心电图基本波形及意义 51
二、常见CCTA相关心电图 54
第三节 电-机械耦联与扫描最佳时间窗 60
一、电-机械耦联 60
二、心脏电活动 61
三、心脏机械活动 61
四、冠状动脉最佳成像时间窗 64
五、高心率患者的扫描策略 67
六、心律不齐患者的扫描策略 70
七、心电编辑 74
八、炫速双源CT扫描策略 76
第四节 心脏成像的图像质量控制 79
一、图像质量评价标准 79
二、图像质量的影响因素 80
第五节 降低心脏CT检查辐射剂量的技术和措施 89
一、智能最佳管电压选择技术——Care kV技术 89
二、70kV管电压技术 90
三、智能自动管电流调节技术 90
四、ECG自动管电流调制技术 91
五、精确扫描范围 92
六、迭代重建算法的使用 92
七、单扇区重建技术 92
八、前瞻性心电触发大螺距扫描技术 93
九、心脏检查的专用滤过器 93
第六节 CT图像后处理 95
一、常用的图像后处理方法 95
二、心脏CTA图像的体位规范 99
三、摄片和光盘刻录 109
第七节 影像系统处理平台“Syngo.via” 109
一、Syngo. via的优势 110
二、Syngo. via的后处理功能及基本操作流程 112
第五章 心脏CTA读片与报告书写的系统方法 119
第一节 心脏冠脉CTA读片对医生的要求 119
第二节 冠状动脉CT读片和分析方法 119
一、解读CCTA的基本原则 119
二、解读的格式 120
三、冠状动脉钙化积分 120
四、解读冠脉CTA（ CCTA） 121
第三节 心脏CTA的报告书写 122
一、结构化的报告格式 122
二、适当注释 124
三、检查程序 124
四、结果 125
五、印象或结论 125
第六章 选择性冠状动脉造影术与心脏CTA 127
第一节 冠状动脉造影术器械和操作步骤 127
一、冠状动脉造影手术器械 127
二、冠状动脉造影术操作步骤 127
第二节 冠状动脉造影体位的选择 129
一、右冠状动脉常用造影体位 129
二、左主干造影常用体位 129
三、前降支造影常用体位 130
四、回旋支造影常用体位 132
第七章 正常心血管CT影像解剖 134
第一节 心脏大血管的横轴位CT影像解剖 134
一、右肺动脉层面 134
二、主动脉根部层面 134
三、左室流出道层面 135
四、左室体部层面 136
五、左室膈面 136
第二节 心脏大血管的短轴位CT影像解剖 137
一、升主动脉根部层面 137
二、二尖瓣层面 138
三、左室体部层面 138
四、左室膈面 139
第三节 心脏大血管的长轴位CT影像解剖 139
一、升主动脉根部层面 140
二、左室流出道层面 140
三、左室膈面 141
四、左膈层面 141
第四节 冠状动脉的CT影像解剖 142
一、左冠状动脉 142
二、右冠状动脉 144
三、左、右冠状动脉的外径 144
四、美国心血管CT协会冠脉血管分段 145
第八章 冠状动脉疾病的炫速双源CT诊断 147
第一节 冠状动脉变异 147
一、起源异常 147
二、走行异常 154
三、终止异常 156
四、冠脉自身异常 158
第二节 冠状动脉钙化 160
一、冠状动脉钙化的临床意义 160
二、冠状动脉钙化的计算方法 161
三、冠状动脉钙化对诊断冠状动脉狭窄的影响 166
第三节 冠状动脉狭窄的评价 168
一、冠状动脉狭窄程度的判断 168
二、冠状动脉狭窄的形态特征 172
三、冠状动脉斑块性质的评价 179
四、炫速双源CT与冠状动脉造影术的比较 179
第四节 冠状动脉支架置入术后的评价 182
第五节 冠状动脉旁路移植术后的评价 185
一、冠状动脉旁路血管解剖 185
二、桥血管的炫速双源CT检查诊断方法 186
三、CCTA评价桥血管通畅性的价值 188
四、临床应用实例 188
第九章 炫速双源CT心功能评价 195
一、传统多层螺旋CT评价心功能的原理及局限性 195
二、炫速双源CT评价心功能的优势 196
三、炫速双源CT评价心功能的操作步骤 196
四、心功能评价指标 197
第十章 炫速双源CT心肌灌注成像与心肌活性评价 203
第一节 动态增强CT心肌灌注 203
一、心肌灌注基本知识 203
二、双源CT心肌灌注操作方法 206
三、临床应用实例 207
第二节 双能量CT心肌灌注 211
一、双能量CT心肌灌注基本知识 211
二、双能量CT心肌灌注操作方法 213
三、临床应用实例 214
第十一章 结构性心脏病的炫速双源CT诊断 219
第一节 先天性心脏病 219
一、先天性心脏病的流行病学 219
二、先心病的比较影像学 219
三、炫速双源CT在先天性心脏病中的应用 221
四、多层螺旋CT在儿童心脏病中应用存在的不足 233
第二节 心脏瓣膜病 233
一、心脏瓣膜的正常表现 233
二、心脏瓣膜病的CT表现 238
三、临床应用实例 240
第三节 心肌病 241
一、概述 241
二、心肌病的双源CT诊断 241
第十二章 心脏冠状动脉多排螺旋CT临床应用专家共识解读 245
一、冠状动脉CT应用基本要求 245
二、心脏冠状动脉CT扫描技术操作要求 246
三、读片和报告书写内容 250
四、心脏冠脉CT检查的适应证和禁忌证 251
五、临床应用价值和限度 253
六、卫生经济学评价 255
第十三章 脑血管正常解剖 257
第一节 脑血管系统解剖 257
一、脑血管的特点 257
二、脑的动脉系统 257
三、脑的静脉系统 261
第二节 头颈部血管的CT断层解剖 262
一、头颈部动脉血管 262
二、头颈部静脉血管 263
第十四章 脑血管CTA与MRA、DSA的比较 266
一、脑血管DSA 266
二、脑血管MRA 266
三、脑血管CTA 266
四、小结 267
第十五章 炫速双源CT头颈部CTA成像技术 269
第一节 炫速双源CT头颈部血管扫描技术 269
一、扫描范围 269
二、对比剂注射参数 269
三、扫描模式 270
第二节 头颈部CTA重建方法及报告书写 271
一、常用的图像后处理方法 271
二、摄片和光盘刻录 278
三、头颈部血管CTA报告书写 278
第十六章 头颈部CTA的临床应用 281
第一节 脑血管变异 281
一、基本知识 281
二、CTA诊断 282
三、临床应用实例 282
第二节 脑血管狭窄 284
一、基本知识 284
二、CTA诊断 284
三、临床应用实例 284
第三节 动脉瘤 286
一、基本知识 286
二、CTA诊断 287
三、临床应用实例 287
第四节 脑动静脉畸形 290
一、基本知识 290
二、CTA诊断 290
三、临床应用实例 290
第五节 烟雾病 292
一、基本知识 292
二、CTA诊断 293
三、临床应用实例 293
第十七章 脑血管介入治疗的CTA评价 296
第一节 缺血性脑血管病介入治疗的评价 296
一、基本知识 296
二、CTA对缺血性脑血管病介入治疗的评价 296
三、临床应用实例 296
第二节 出血性脑血管病介入治疗的评价 298
一、基本知识 298
二、CTA对出血性脑血管病介入治疗的评价 298
三、临床应用实例 298
第三节 双能量虚拟平扫对脑血管病介入术后脑出血的评价 299
一、基本知识 299
二、操作方法 300
三、临床应用实例 300
第十八章 脑出血CTA斑点征的应用 303
一、CTA斑点征的基本知识 303
二、CT诊断CTA斑点征的诊断标准 303
三、临床应用实例 304
第十九章 炫速双源CT全脑灌注的应用 306
第一节 脑CT灌注成像原理 306
第二节 CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用 307
一、CT灌注成像基本知识 307
二、CTP诊断急性脑梗死的价值 308
三、临床应用实例 308
第二十章 Flash模式心脏与头颈血管联合扫描的应用 311
一、联合扫描的可行性 311
二、优缺点评价 312
三、扫描方法 312
四、临床应用实例 313