第一章 护理工作规章制度 1
第一节 行政管理制度 1
一、护理质量持续改进管理制度 1
二、护理总值班制度 2
三、护理排班制度 2
四、护理人力资源应急调配方案 3
五、护理部会议制度 4
六、护士长夜查房制度 4
七、护士长离岗交接班制度 5
八、护理查房制度 5
九、护理疑难病例讨论制度 6
十、护理会诊制度 7
十一、护理缺陷管理制度 8
十二、护理不良事件管理规定 9
十三、护理继续教育制度 11
十四、护理绩效考核制度 13
附录 护理人员绩效考核实施办法 15
十五、护士管理规定 16
十六、助理护士管理制度 17
第二节 安全管理制度 18
一、护理安全管理制度 18
二、护理风险管理制度 20
附录A护理四级预警及干预措施 21
附录B护理质量与安全防范处置预案 22
附录C护理差错、事故防范措施 23
三、导管滑脱风险评估及防范制度 25
四、医疗事故及意外事件的处理与报告制度 26
五、护理不良事件主动报告制度 27
六、医疗护理纠纷或事故处理规定 28
七、抢救及特殊事件报告处理制度 30
八、护理投诉管理制度 31
九、病区接听“危急值”报告制度 32
十、病区药品管理制度 32
十一、安全用药管理制度 33
十二、患者用药查对制度 34
十三、临床输血管理制度 34
十四、临床输血过程管理制度 36
十五、临床用血管理规定 37
十六、手术安全核查制度 38
十七、腕带管理使用规定 39
十八、护理标识管理规定 40
第三节 工作制度 42
一、患者出入院制度 42
二、分级护理制度 43
三、责任制整体护理管理制度 44
四、患者身份识别制度 45
五、患者告知制度 46
六、军队患者管理制度 47
七、值班交接班制度 48
八、护理晨会制度 49
九、查对制度 50
十、医嘱管理规定 51
十一、医嘱执行制度 54
十二、护士站医嘱查对制度 55
十三、工休座谈会制度 55
十四、用药后观察制度 56
十五、临床护理技术操作并发症管理制度 57
十六、特殊护理单元护理质量监测制度 57
十七、临床科室标本管理制度 58
十八、标本采集核对制度 59
十九、标本交接登记制度 59
二十、健康教育制度 60
二十一、消毒隔离制度 60
二十二、医疗废物管理规定 62
二十三、护士职业暴露防护管理制度 66
二十四、医务人员手卫生制度 68
二十五、危重患者抢救制度 70
附录 危重患者护理规范 70
二十六、危重患者院内转运制度 76
二十七、住院患者安全转运制度 77
二十八、危重患者护理质量管理制度 78
二十九、抢救物品管理制度 79
三十、急救车封存管理制度 79
三十一、请示报告制度 80
三十二、患者探视、陪伴人员管理制度 81
三十三、陪伴制度 82
三十四、饮食管理制度 84
三十五、住院病历管理制度 84
三十六、病区管理制度 85
三十七、病区器材、被服、物品管理制度 87
三十八、病区库房管理制度 88
三十九、加床管理规定 88
四十、患者约束管理制度 89
四十一、约束器具使用制度 90
四十二、压疮护理评估制度 90
四十三、压疮登记报告制度 91
附录A压疮风险分级 93
附录B压疮的新型分期 93
附录C压疮护理常规 93
四十四、输液巡视制度 95
四十五、治疗室工作制度 95
四十六、换药室工作制度 95
四十七、重症监护室（ICU）管理制度 96
四十八、分娩室工作制度 97
四十九、待产室工作制度 97
五十、新生儿室工作制度 98
五十一、母婴健康教育制度 99
五十二、血液净化中心管理制度 100
五十三、手术室工作制度 102
五十四、手术访视制度 103
五十五、手术室交接班制度 104
五十六、手术室物品清点制度 105
五十七、感染手术管理制度 106
五十八、手术室耗材使用管理制度 106
五十九、手术室标本管理制度 107
六十、手术室接送患者制度 108
六十一、转科、手术患者交接管理规定 109
六十二、围术期护理管理规定 109
六十三、助产士护理特色门诊工作制度 113
六十四、静脉治疗护理中心门诊工作制度 114
六十五、介入诊疗室护理工作制度 115
六十六、介入诊疗室耗材使用管理规定 116
六十七、“护士工作站”管理制度 117
六十八、住院患者“一日收费清单”管理规定 118
六十九、全自动电热开水器使用管理制度 118
七十、体温计检查校对制度 119
七十一、应急灯管理规定 119
七十二、后医疗管理中心工作制度 120
七十三、家庭访视工作制度 122
七十四、护理沟通协调规定 123
七十五、医护沟通制度 125
七十六、护患沟通制度 127
七十七、护理文书书写规范 128
第四节 训练考核制度 133
一、护理训练考核制度 133
二、“三基”考核制度 134
三、心肺复苏培训工作制度 135
四、进修护士管理制度 135
五、护理专业学组管理制度 137
六、护理科研人才培养制度 138
七、护理科研档案管理制度 138
八、各项护理操作前告知制度 139
九、护生实习管理制度 139
十、护士计算机操作培训制度 141
第五节 执业准入制度 142
一、护士准入管理制度 142
二、护士资格准入制度 143
三、护士执业准入制度 143
四、夜班护士准入制度 144
五、特殊护理岗位专业护士准入制度 144
六、护理新技术准入及应用管理制度 149
第二章 护理人员岗位职责 150
第一节 中华人民共和国护士条例 150
一、总则 150
二、执业注册 151
三、权利和义务 152
四、医疗卫生机构的职责 153
五、法律责任 154
六、附则 156
第二节 军队护士执业管理规定 157
一、总则 157
二、职责 157
三、考试 159
四、注册 159
五、权利和义务 162
六、医疗卫生机构的责任 163
七、奖励与处分 164
八、附则 165
第三节 护理人员行为规范 166
一、护士守则 166
二、护理人员行为守则 167
三、护理人员行为规范 167
四、护理人员职业道德规范 169
第四节 护理人员职级职责 169
一、主任（副主任）护师职责 169
二、主管护师职责 170
三、护师职责 170
四、护士职责 171
五、助理护士职责 171
第五节 护理部人员岗位职责 173
一、主任职责 173
二、副主任职责 174
三、护理部工作人员职责 174
四、总护士长职责 175
第六节 临床科室护理人员岗位职责 176
一、科护士长职责 176
二、重症监护室护士长职责 177
三、护士职责 178
四、总务护士职责 178
五、责任护士职责 179
六、办公护士职责 180
七、治疗护士职责 180
八、夜班护士职责 181
第七节 产科护理人员岗位职责 181
一、护士长职责 181
二、助产士职责 182
三、母婴同室护理人员职责 183
第八节 新生儿室护理人员岗位职责 183
一、护理组长职责 183
二、护士职责 184
第九节 门诊部护理人员岗位职责 185
一、护士长职责 185
二、护士职责 186
三、导诊员职责 186
四、分诊员职责 187
五、治疗护士职责 187
第十节 急诊科护理人员岗位职责 188
一、护士长职责 188
二、接诊护士职责 189
第十一节 手术室护理人员岗位职责 190
一、护士长职责 190
二、腔镜护士职责 191
三、洗手护士职责 191
四、巡回护士职责 192
五、无菌物品室主管护士职责 192
六、恢复室护士职责 193
七、值班护士职责 193
第十二节 消毒供应科护理人员岗位职责 194
一、护士长职责 194
二、责任组长职责 195
三、质检员职责 196
四、下送下收员职责 196
五、清洗员职责 196
六、包装员职责 197
七、消毒员职责 197
八、库管员职责 198
第十三节 外勤中心人员岗位职责 198
一、中心组长职责 198
二、办公人员职责 199
三、责任组长职责 199
四、责任护士职责 200
五、送检工职责 200
六、陪检工职责 201
第十四节 医技科室护士岗位职责 201
一、护士长职责 201
二、护士职责 202
三、放射介入护士长（护理组长）职责 202
四、放射介入护士职责 203
五、介入诊疗室护士长（护理组长）职责 204
六、介入诊疗室护士职责 205
七、血液净化中心护士长职责 206
八、血液净化中心护士职责 207
九、核医学室护士组长职责 208
十、核医学室护士职责 209
第十五节 护理人员分层级管理岗位职责 210
一、1年以内护士（N1）职责 210
二、1～3年资护士（N2）职责 212
三、3～5年资护士（N3）职责 213
四、5年以上护士（N4）职责 215
第十六节 医院感染护士岗位职责 217
一、兼职总护士长职责 217
二、兼职护士职责 218
第十七节 护理质量与安全管理持续改进委员会工作职责 218
一、工作职责 218
二、主任委员职责 219
三、副主任委员职责 220
四、组织干事职责 220
五、质控小组组长职责 221
六、质控小组组员职责 221
第十八节 后医疗服务管理中心人员岗位职责 222
一、后医疗服务管理中心负责人岗位职责 222
二、办公人员岗位职责 223
三、调研人员岗位职责 223