第一篇 神经系统检查 1
第一章 概论 1
一、基本要求 1
二、神经系统检查的顺序 1
三、需要的器具 1
第二章 一般检查和高级神经功能检查 2
第一节 一般检查 2
第二节 高级神经功能检查 2
第三节 床旁认知（包括语言）测试 3
第三章 脑神经检查 8
第四章 运动系统检查 16
第一节 肌肉容积 16
一、检查目的 16
二、检查要点 16
三、临床意义 16
第二节 肌张力 17
一、定义 17
二、检查要点 17
三、临床意义 17
第三节 肌力 17
一、定义 17
二、检查要点 18
三、临床意义 26
第四节 共济运动 27
一、定义 27
二、检查要点 27
三、临床意义 29
第五节 不自主运动 29
一、定义 29
二、检查 29
第六节 姿势及步态 30
一、定义 30
二、步态特征和临床意义 30
三、疾病分类与步态特征 30
第五章 感觉系统检查 32
一、基本内容 32
二、检查方法 32
三、临床意义 35
第六章 反射系统检查 36
一、反射的分类及临床意义 36
二、反射系统的检查顺序 36
三、浅反射检查 36
四、深反射检查 37
五、病理反射检查 40
第七章 脑膜刺激征的检查 42
一、概念 42
二、检查 42
三、临床意义 42
第八章 自主神经系统检查 43
第九章 特殊状态体检：意识障碍患者的检查和评判 44
一、意识状态的评估 44
二、不同类型意识障碍的特点和病因分析 45
三、与意识障碍相关的颅内病变恶化的潜在预警体征及临床意义 48
四、意识障碍与常见的脑疝综合征 48
五、昏迷患者预后判断 49
附 神经系统特征性的症状和体征解剖学定位简表 51
第二篇 临床常用神经系统疾病分级评定量表 54
第十章 神经重症监护病房（N-ICU）常用评价量表 54
第一节 意识状态相关评判量表 54
一、格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分（GCS） 54
二、格拉斯哥-匹兹堡昏迷评分（GCS-P） 55
三、匹兹堡脑干功能评分（PBSS） 56
四、昏迷患者死亡／严重功能障碍危险分层 57
第二节 镇静和谵妄状态评分 57
一、Ramsay镇静评分 57
二、镇静-躁动评分（SAS） 58
三、肌肉活动评分法 59
四、ICU程序化镇静用药流程 59
五、谵妄评估 60
第三节 危重症病情及功能预后评估 61
一、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ） 61
二、简化急性生理学评分（SAPSⅡ） 61
三、Glasgow预后评分（GOS） 64
第四节 神经重症患者营养状况评估 65
一、BCA综合营养评定表 65
二、SGA营养评价表 66
第十一章 脑血管病 68
第一节 脑卒中风险评分 68
一、ABCD评分系统 68
二、TIA短期（90天）脑卒中风险评分 70
三、ESSEN评分 70
四、CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分 71
五、SPAF评分 74
第二节 缺血性脑卒中 75
一、牛津郡脑卒中项目分类 75
二、中国缺血性脑卒中亚型（CISS） 76
三、ASCO分型 78
四、SSS-TOAST分型 79
五、Alberta急性脑卒中分级早期CT评分（ASPECTS） 80
六、洛桑评分（ASTRAL） 81
第三节 脑出血 82
一、脑出血ICH-S及ICH-GS评分 82
二、蛛网膜下腔出血Hunt-Hess评分 83
三、蛛网膜下腔出血世界神经外科医师联盟（WFNS）分级 84
四、蛛网膜下腔出血影像学Fisher分级及改良Fisher分级 84
五、Spetzler-Martin AVM级别评估 85
六、烟雾病脑血管造影铃木分期 86
第四节 脑卒中神经功能缺损评分 86
NIHSS量表 86
第五节 脑卒中并发症评估 92
一、吞咽功能评价量表 92
二、改良Frenchay构音障碍评分 93
三、平衡量表 100
四、北京医院汉语失语症检查量表 103
五、深静脉血栓预警评估——Wells评分 108
六、压疮危险度评分（Norton评分） 109
第六节 肢体运动康复评定量表 110
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评价 110
二、简式Fugl-Meyer运动功能评分 111
三、脑卒中患者运动评分 115
四、改良的Ashworth痉挛评分 117
第七节 脑卒中功能预后及生活质量评估 118
一、改良Rankin评级 118
二、牛津残障量表（OHS） 119
三、Barthel指数（BI） 119
四、功能独立性检查 121
第十二章 神经系统变性疾病 124
第一节 阿尔茨海默病及其他痴呆性疾病 124
一、痴呆筛查量表 124
二、总体认知功能量表 131
三、日常和社会功能评定 144
四、精神行为症状评定 146
五、总体评价量表 161
六、鉴别量表 167
七、神经心理量表的质量评价、选择、施测注意事项和结果的解释 168
第二节 运动神经元病 173
第三节 多系统萎缩 175
第十三章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 181
一、多发性硬化McDonald标准2010年分级 181
二、Kurtzke扩展残疾状态表（EDSS） 182
三、多发性硬化影响量表（MSIS-29） 192
四、疲劳严重度量表（FSS） 193
第十四章 神经感染与损伤评定量表 194
第十五章 运动障碍性疾病 195
一、统一帕金森病评分量表（UPDRS） 195
二、异动症评定量表 203
三、全面肌张力障碍量表 203
四、痉挛性斜颈及严重性评定量表 205
五、不自主运动量表 207
六、简易多动症量表 209
第十六章 癫癎 210
一、国立医院癫癎发作严重程度量表NHS3 210
二、成人癫癎生活质量评定 211
第十七章 脊髓疾病、周围神经疾病和疼痛 217
一、脊髓损伤分级 217
二、吉兰-巴雷综合征功能分级（Hughes scale） 217
三、周围神经病主观症状筛选量表（SPNS） 218
四、密歇根州糖尿病周围神经病筛查表（MNSI） 218
五、McGill疼痛问卷简表 220
六、神经系统症状评分 221
七、神经病残疾评分 222
八、感染性周围神经病原因及其治疗组感觉评分 223
九、偏头痛特异生活质量问卷 224
第十八章 神经-肌肉接头和肌肉疾病 228
一、肌无力疲劳程度评分（MWSS） 228
二、MG定量评分（QMG） 229
三、MG患者新斯的明试验的量化标准 230
第十九章 神经系统遗传性疾病 232
Friedreich共济失调评定量表 232
第二十章 睡眠障碍 240
一、阿森斯失眠量表 240
二、爱泼沃斯思睡量表（ESS） 241
三、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 242
四、24h波动评估量表（one day fluctuation assessment scale） 246
五、帕金森病睡眠障碍量表（Parkinson’s disease sleepscale，PDSS） 248
六、梅奥波动综合量表（Mayo fluctuations composite scale） 249
七、下肢不宁综合征量表 249
参考文献 251
索引 254