第1章 总论 1
第一节 危重症监护技术的发展 1
一、ICU及监护技术发展简介 1
二、ICU的人员编制 2
三、ICU的收治对象 3
四、ICU的结构与设施 3
五、ICU的感染控制 4
六、ICU的发展方向与展望 5
第二节 危重症患者的综合监测 6
一、呼吸 6
二、心率与心律 7
三、血压 7
四、中心静脉压 9
五、体温 9
六、尿量 10
七、心排血量 11
八、肝功能 12
九、肾功能 15
第三节 危重症监护护士的素质要求及能力培养 18
一、专业知识 18
二、心理素质 19
三、健康的身体 21
四、能力培养 21
第四节 ICU常用仪器设备的维护和管理 22
一、多功能心电监护仪 23
二、呼吸机 24
三、血气分析仪 25
四、心电图机 26
五、床旁血滤机 27
六、除颤仪 28
七、控温毯 28
八、心肺复苏机 29
第2章 循环系统监护技术 30
第一节 心电图及心电监护管理 30
一、心脏电生理基础知识 30
二、心电图基础知识 31
三、常见心律失常 34
四、心电监护技术及管理 47
第二节 血流动力学监测与管理 51
一、动脉血压监测及管理 51
二、中心静脉压监测及管理 56
三、漂浮导管监测及管理 58
四、脉搏指示持续心排血量监测及管理 62
五、无创心排血量监测及管理 64
第三节 循环系统常用实验室监测指标及管理 64
一、心肌酶学 65
二、脑钠肽 65
三、肾素—血管紧张素—醛固酮系统 66
四、儿茶酚胺 66
五、标本采集的注意事项 66
第四节 机械辅助循环技术的监护及管理 67
一、主动脉内球囊反搏术 67
二、体外膜肺氧合 72
三、心脏辅助装置 74
第五节 心脏紧急事件急救术 76
一、心肺复苏术 76
二、心脏电复律术 84
三、临时心脏起搏术 87
第3章 呼吸系统监护技术 91
第一节 常规经验监测 91
一、问诊 92
二、视诊 92
三、触诊 93
四、叩诊 93
五、听诊 94
六、嗅诊 95
第二节 脉搏血氧饱和度监测 95
一、监测方法和原理 95
二、监测的精确性 96
三、影响测量的因素 97
四、临床应用 98
五、注意事项 99
六、展望 100
第三节 动脉血气分析监测 100
一、测定方法和原理 101
二、标本的采集 101
三、监测项目和指标 102
四、临床意义 104
五、低氧血症和酸碱失衡的诊断标准 104
第四节 呼气末二氧化碳监测 106
一、测量方法 106
二、正常值及临床意义 107
三、适用范围 108
第五节 痰液病原微生物监测 108
一、意义 108
二、方法 109
三、注意事项 109
第六节 氧气治疗 109
一、缺氧的判断 110
二、氧气治疗适应证 111
三、氧气治疗装置及方法 111
四、注意事项 113
五、不良反应及防治方法 114
第七节 胸部物理治疗 115
一、治疗目的和意义 115
二、适应证和禁忌证 115
三、治疗的实施 116
四、疗效标准 118
五、注意事项 118
第八节 雾化吸入治疗 118
一、治疗装置 118
二、常用药物 120
三、机械通气患者的雾化吸入治疗 121
四、注意事项 122
五、研究进展 123
第九节 人工气道管理 124
一、人工气道的建立 124
二、气囊管理 127
三、温湿化管理 127
四、分泌物的吸引 129
第十节 正压机械通气监护技术 130
一、目的 130
二、禁忌证 130
三、并发症 130
四、临床应用 131
五、无创正压通气 134
第4章 神经系统监护技术 138
第一节 意识、瞳孔的监护及其临床意义 138
一、意识与意识障碍 138
二、瞳孔的观察 146
第二节 运动、感觉及反射系统的评估 148
一、运动系统 148
二、感觉系统 151
三、神经反射 152
四、神经系统语言功能障碍 154
第三节 颅内压监测 155
一、适应证 155
二、颅内压的分级 156
三、颅内压升高的临床表现 156
四、颅内压的监测方法 157
五、颅内压监测的临床意义 159
六、颅内压监测的护理 160
第四节 亚低温治疗 160
一、概述 160
二、适应证和禁忌证 161
三、实施 162
四、护理 163
五、并发症及其护理 164
第五节 镇静与镇痛 165
一、危重症患者的疼痛管理 165
二、危重症患者的镇静管理 180
三、危重症患者的谵妄管理 188
四、镇痛镇静的监测与护理 193
第5章 内分泌系统监护技术 198
第一节 血糖监测与控制 198
一、病因与发病机制 198
二、血糖监测 199
三、危重患者高血糖治疗指南 203
第二节 危重症常见内分泌紊乱性疾病 203
一、高渗性非酮症糖尿病昏迷 203
二、糖尿病酮症酸中毒 206
三、甲状旁腺功能亢进症 208
四、甲状旁腺功能减退症 209
五、肾上腺功能危象 211
六、垂体危象 214
七、甲状腺功能亢进危象 217
第三节 内分泌系统激素监测 220
一、人体主要激素来源及功能 221
二、下丘脑-垂体功能监测 222
三、下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测 224
四、肾上腺髓质功能监测 226
五、甲状腺功能监测 227
六、胰腺功能监测 228
第6章 消化系统监护技术 230
第一节 胃肠道功能评估 230
一、胃肠道的生理功能 230
二、危重患者的代谢特点 232
三、危重患者营养不良的危害 235
四、危重患者营养状态评定 235
五、危重患者胃肠道功能障碍的评估 240
第二节 胃肠道置管技术及监护 243
一、胃肠道营养管的特性 244
二、胃肠道营养管的分类 245
三、置管方式的选择 247
四、置管方法 248
五、管道位置的检查方法 253
六、管道护理 254
七、管饲的护理要点 256
八、内镜下螺旋胃管置入术的护理配合 256
九、置管相关并发症的护理及预防 257
第三节 腹腔内压监测 259
一、概述 259
二、腹腔内压测量方法 259
三、影响腹腔内压的因素 261
四、临床应用与意义 262
五、危重患者腹腔高压的预防 263
六、进展与展望 264
第四节 重症患者肠内营养治疗及监护 264
一、概述 264
二、治疗原则 265
三、适应证及禁忌证 265
四、制剂分类及药理作用 266
五、肠内营养制剂的选择 269
六、输注方式 270
七、常见并发症 270
八、临床观察和监测 272
九、护理 274
第7章 泌尿系统监护技术 279
第一节 尿标本的留取 279
一、要求 279
二、标本种类 279
三、特殊尿标本的留取 280
第二节 特殊诊疗技术 282
一、膀胱压测定 282
二、膀胱尿道镜检查 282
三、耻骨上膀胱切开置管 284
四、经皮穿刺肾造瘘术 285
五、膀胱冲洗 287
第三节 血液净化技术 289
一、概述 289
二、血液净化技术的种类 290
三、血液净化治疗的抗凝方案 291
四、连续性与间歇性血液净化的比较 295
五、透析器的复用 297
第四节 血液透析 299
一、血液透析原理 299
二、血液透析装置 300
三、水处理系统 302
四、临床应用 303
第五节 连续性血液净化治疗 308
一、分类 309
二、适应证 309
三、并发症 313
四、治疗参数的设置和置换液的配制 315
五、治疗过程中的监测 316
第六节 血管通路的建立 317
一、血管通路的发展 317
二、血管通路的分类 317
三、血管通路的维护 320
第七节 腹膜透析技术 324
一、概述 324
二、腹膜的结构与功能 325
三、腹膜透析的原理 325
四、腹膜透析装置与方案 327
五、适应证和禁忌证 331
六、并发症 332
第8章 血液系统监护技术 336
第一节 血标本监测 336
一、血常规监测 336
二、凝血四项监测 337
三、血液大生化指标监测 337
四、血标本采集的注意事项 338
五、危急值报告制度在危重症患者中的应用 339
六、ICU诊断性失血 341
第二节 深静脉血栓的预防与护理 344
一、概述 344
二、机械预防方法与护理 346
三、药物预防方法与护理 349
第三节 静脉输液治疗技术 351
一、静脉输液治疗的发展 351
二、护理实践标准 352
三、危重患者的液体复苏 354
四、胃肠外营养治疗及监护 357
五、输液泵监护技术 362
第四节 临床输血技术与规范 365
一、静脉输血目的及原则 365
二、成分输血 365
三、自体输血 367
四、输血指征 368
五、常见输血反应及处理 369
第9章 免疫系统监护技术 374
第一节 免疫系统基本知识 374
一、免疫系统的组成与结构 374
二、抗原与抗体 374
三、免疫应答 376
第二节 危重症患者免疫系统特征 377
一、免疫功能低下 378
二、免疫功能紊乱 378
三、免疫缺陷 378
第三节 常用免疫系统监护项目 379
一、天然免疫功能监测 379
二、免疫球蛋白与补体监测 381
三、细胞免疫相关指标监测 383
四、细胞因子监测 383
五、移植术后免疫学监测 384
第10章 皮肤系统监护技术 386
第一节 伤口护理 386
一、伤口评估 386
二、伤口局部处理技术 389
三、伤口护理中的营养问题 395
第二节 压疮护理 398
一、概述 398
二、压疮预防 398
三、压疮的伤口护理 405
第三节 手术切口、造口及烧伤护理 410
一、手术切口护理 410
二、烧伤创面护理 414
三、造口护理 418
第四节 糖尿病足及足溃疡的预防与护理 422
一、评估与判断 423
二、计划与实施 426
三、效果评价 426
第五节 气性坏疽的监测与护理 427
一、气性坏疽特点 427
二、治疗和护理 428
三、传播途径 428
第六节 骨筋膜室综合征 429
一、病理 429
二、临床表现 430
三、治疗与护理 430
参考文献 431