第一章 洁净手术部（室）布局及设置 1
第一节 洁净手术部（室）建筑布局的基本要求 1
一、洁净手术部（室）的环境布局 1
二、洁净手术部（室）分区 1
三、洁净手术部（室）的建筑要求 2
四、洁净手术部（室）的基本类型及管理 3
第二节 洁净手术部（室）的净化标准与设计 4
一、洁净手术部（室）的净化标准 4
二、洁净手术部（室）细菌菌落总数卫生标准 4
三、洁净手术部（室）的设计 5
第三节 洁净手术部（室）的净化技术 6
一、洁净手术部（室）综合指标 6
二、洁净手术部（室）的用房等级标准 6
三、各类洁净手术用房的主要技术指标 7
第四节 洁净手术部（室）的适用范围 8
一、洁净手术部（室）适用的手术范围 8
二、洁净手术部（室）辅助用房适用范围 9
第五节 洁净手术部（室）的空气调节与净化 10
一、洁净手术部（室）的空气净化结构 10
二、洁净手术部（室）的气流分类 10
三、洁净手术部（室）的净化空调机组的设置 10
第六节 洁净手术部（室）的配套设施 11
一、洁净手术部（室）总体规划要求 11
二、洁净手术部（室）的基本装备 12
三、手术间医疗设备 13
四、洁净手术部（室）的规模 13
五、洁净手术部（室）的辅助用房 14
第七节 洁净手术部（室）的管理 15
一、无菌管理 15
二、运行管理 15
三、清洁管理 16
四、安全管理 16
第二章 洁净手术部（室）的仪器设备及管理 17
第一节 基本的手术器械及其管理 17
一、基本器械的分类 17
二、器械处理流程 26
第二节 手术缝针及缝合器 36
一、手术缝针的类别 36
二、手术缝针型号 37
三、其他缝合器 37
四、手术缝针的选择原则 38
五、手术缝针的组合使用 38
第三节 手术缝线 40
一、医用缝线的类别与使用 40
二、选择缝线应考虑的因素 46
第四节 敷料 47
一、切口敷料 47
二、特殊敷料 49
三、布类敷料 49
第五节 仪器及耗材管理 52
一、仪器设备的管理 52
二、耗材管理 52
第三章 洁净手术部（室）人员工作职责及质量标准 55
第一节 洁净手术部（室）人员工作职责 55
一、总护士长的工作职责 55
二、护士长的工作职责 55
三、总责护士的工作职责 57
四、门诊手术室护士长（组长）的工作职责 57
五、专科护士的工作职责 59
六、主任（副主任）护师的工作职责 59
七、主管护师的工作职责 60
八、护师的工作职责 60
九、护士的工作职责 61
十、器械室护士的工作职责 61
十一、洗手护士的工作职责 62
十二、巡回护士的工作职责 63
十三、麻醉护士的工作职责 64
十四、供应护士的工作职责 65
十五、复苏室护士的工作职责 65
十六、夜班（值班）护士的工作职责 65
十七、门厅人员的工作职责 66
十八、无菌室人员的工作职责 66
十九、收费耗材人员的工作职责 67
二十、内职卫生员的工作职责 68
第二节 洁净手术部（室）工作质量标准 68
一、护士长工作质量标准 68
二、总责工作质量标准 70
三、巡回护士工作质量标准 72
四、器械护士工作质量标准 73
五、手术器械处理工作质量标准 74
六、手术标本管理工作质量标准 74
七、术中无菌物品的工作质量标准 75
八、夜班（值班）护士工作质量标准 76
九、接手术患者的质量标准 76
十、送手术患者的质量标准 77
十一、器械室工作质量标准 77
十二、供应护士工作质量标准 78
十三、消毒护士工作质量标准 79
十四、门厅人员工作质量标准 80
十五、收费人员工作质量标准 81
十六、内职卫生员工作质量标准 81
第三节 洁净手术部（室）护理工作细则 83
一、巡回护士工作细则 83
二、洗手护士工作细则 87
三、器械室护士工作细则 88
四、夜班（值班）护士工作细则 89
五、一次性用物室护士工作细则 90
第四章 洁净手术部（室）常规管理制度 91
第一节 手术部（室）工作制度 91
一、一般工作及管理制度 91
二、门厅管理制度 92
三、参观制度 93
四、值班、交接班制度 93
五、抢救制度 94
六、择期手术预约制度 96
七、财产管理制度 97
八、抢救药品及急救器材管理制度 97
九、贵重仪器保管制度 97
十、消毒供应室工作制度 97
十一、无菌敷料室工作制度 98
十二、控制感染管理制度 98
十三、手术中无菌技术制度 98
十四、差错事故登记报告制度 99
十五、影像资料采集制度 99
十六、手术物品清点制度 100
十七、手术室人员工作联络制度 101
十八、清洁卫生制度 101
十九、进修实习带教制度 102
二十、手术患者交接制度 102
二十一、相关临床科室沟通制度 102
二十二、术前访视制度 103
二十三、手术间规范化管理制度 104
二十四、护理失误评定制度 104
第二节 手术部（室）安全管理制度 105
一、环境安全管理制度 105
二、患者安全管理制度 106
三、医护人员自身安全管理制度 116
四、物品安全管理制度 118
第五章 洁净手术部（室）基础技术操作管理 122
第一节 无菌技术操作原则 122
一、一般无菌技术原则 122
二、手术中无菌技术原则 123
三、无菌物品存放原则 124
第二节 外科手消毒 124
一、外科手消毒的基本概念 124
二、外科手消毒的目的 125
三、六步洗手法 125
四、外科手消毒操作步骤 125
五、外科手消毒注意事项 126
第三节穿、脱无菌手术衣规范 126
一、穿对开式无菌手术衣的方法 126
二、穿全包式（遮盖式）无菌手术衣的方法 126
三、脱无菌手术衣的方法 127
四、注意事项 128
第四节 戴无菌手套规范 128
一、个人无接触式戴手套法 129
二、协助术者戴手套法 129
三、注意事项 129
第五节 铺无菌巾规范 130
一、铺无菌巾法 130
二、注意事项 138
第六节 手术部位皮肤消毒规范 138
一、消毒液选择 139
二、手术野皮肤消毒范围 139
三、注意事项 143
第七节 手术体位安置规范 144
一、手术体位的安置原则 144
二、常见的手术体位垫及其规格 144
三、常见的手术体位安置方法 145
四、常见的手术体位并发症及其预防 147
第八节 手术中物品清点与核对规范 148
一、清点的原则 148
二、清点的时间 148
三、清点的内容 149
四、清点的注意事项 149
五、清点中发现意外的处理措施 150
第九节 手术部（室）仪器设备的安全操作规范 150
一、电外科的安全使用 150
二、C （G）形臂机的安全使用 157
三、止血带的安全使用 158
四、动力设备的安全使用 161
五、血液回收机的安全使用 164
六、加温设备的安全使用 166
七、电子输液泵的安全使用 167
八、显微镜的安全使用 169
九、激光机的安全使用 170
十、手术床的安全使用 172
十一、手术灯的安全使用 173
第十节 导尿术操作规范 174
一、女患者导尿术 174
二、男患者导尿术 175
第六章 洁净手术部（室）护理应急预案 177
一、抽搐的应急预案 177
二、Ⅰ型呼吸衰竭的应急预案 178
三、Ⅱ型呼吸衰竭的应急预案 179
四、低心排综合征的应急预案 180
五、感染性休克的应急预案 181
六、低血容量性休克的应急预案 182
七、过敏性休克的应急预案 183
八、急性肺水肿的应急预案 184
九、急性呼吸窘迫综合征的应急预案 185
十、急性左心衰竭的应急预案 186
十一、空气栓塞的应急预案 187
十二、麻醉后躁动的应急预案 188
十三、气管套管滑脱的应急预案 189
十四、溶血反应的应急预案 190
十五、心源性休克的应急预案 191
十六、心脏骤停的应急预案 192
十七、大出血的应急预案 193
十八、麻醉意外的应急预案 194
十九、手术患者坠床／摔倒时的应急预案 195
二十、失窃的应急预案 195
二十一、电灼伤的应急预案 196
二十二、职业暴露性损伤的应急预案 196
二十三、突然停气的应急预案 197
二十四、突然停电的应急预案 197
二十五、突然停水的应急预案 198
二十六、突然发生火灾的应急预案 198
附录一 洁净手术部（室）有关术语 199
附录二 医院手术部（室）管理规范 201
附录三 外科常用手术器械名称中英文对照 204
附录四 常见手术名称中英文对照 210
附录五 围手术期护理记录单 217
附录六 围手术期常用检验正常值 222