第一章 食管外科学基础 1
第一节 食管解剖 1
一、基本特征 1
二、肌肉组织 2
三、血液供应 4
四、神经 6
五、淋巴 7
六、膈食管膜 8
七、膈食管裂孔 8
第二节 食管组织 9
一、黏膜层 9
二、黏膜下层 10
三、肌层 10
四、外膜 10
五、腺体 11
第三节 食管胚胎发育 11
第四节 食管生理 12
一、静息食管 12
二、食管的运动生理 21
三、食管的其他功能 26
第二章 食管影像 28
第一节 食管的影像学检查方法与正常表现 28
一、X线检查方法与正常表现 28
二、CT检查方法与正常表现 32
三、MRI检查方法与正常表现 36
第二节 食管先天性疾病的影像 37
一、先天性食管闭锁与食管气管瘘 37
二、先天性食管狭窄 38
三、先天性食管蹼 38
四、先天性短食管 39
五、先天性食管裂孔疝 39
六、先天性食管重复畸形 40
七、血管畸形压迫食管 40
八、其他先天性食管疾病 40
第三节 食管运动功能障碍的影像 41
一、环咽区运动障碍 41
二、食管痉挛 41
三、食管下括约肌高压症 41
四、贲门失弛缓症 41
五、硬皮病食管改变 41
六、糖尿病食管改变 42
第四节 胃食管反流的影像 42
一、反流性食管炎 42
二、Barrett食管 42
三、Barrett溃疡 43
四、食管裂孔疝 43
第五节 食管憩室的影像 44
第六节 食管良性肿瘤的影像 45
一、食管平滑肌瘤 45
二、食管囊肿 45
三、食管息肉 46
四、食管神经源性肿瘤 46
五、食管血管瘤 46
六、食管脂肪瘤 47
七、食管淋巴瘤 47
第七节 食管恶性肿瘤的影像 47
一、食管癌 47
二、贲门癌 55
三、食管平滑肌肉瘤 58
四、食管癌肉瘤 59
五、食管原发性恶性黑色素瘤 60
六、食管恶性淋巴瘤 60
第八节 食管炎性病变的影像 60
一、食管结核 60
二、真菌性食管炎 61
三、病毒性食管炎 61
四、克罗恩病食管病变 61
五、艾滋病食管病变 61
第九节 食管损伤性疾病的影像 61
一、食管异物 61
二、食管自发性破裂 62
三、食管穿孔 62
四、食管壁内血肿 62
五、腐蚀性食管损伤 62
第十节 食管静脉曲张的影像 62
第十一节 食管介入治疗 64
一、食管球囊扩张术 64
二、食管支架置入术 65
三、食管癌与贲门癌的动脉灌注化疗栓塞术 69
四、食管胃底静脉栓塞术 71
五、经颈静脉肝内门腔静脉分流术 74
六、经皮胃造瘘术 78
第三章 食管疾患的内镜检查与治疗 80
内镜检查 80
第一节 概述 80
一、内镜发展 80
二、食管内镜检查 81
三、胃食管连接区解剖的内镜下识别 84
第二节 反流性食管炎 86
第三节 非糜烂性反流病 88
第四节 Barrett食管 89
第五节 食管裂孔疝 94
第六节 食管感染性疾病 95
一、病毒性食管炎 95
二、真菌性食管炎 96
三、食管结核 96
第七节 食管憩室 96
第八节 食管静脉曲张症 97
第九节 贲门失弛缓症 99
第十节 食管鳞状上皮癌前病变 100
第十一节 早期食管癌 103
第十二节 中晚期食管癌 109
第十三节 食管少见恶性肿瘤 109
一、食管肉瘤 109
二、食管癌肉瘤 109
第十四节 食管良性肿瘤 110
一、食管乳头状瘤 110
二、食管息肉 110
三、食管黏膜下肿瘤 110
四、其他食管良性肿瘤 111
内镜治疗 111
第十五节 早期食管癌内镜治疗 111
一、内镜治疗的基础 111
二、内镜治疗早期食管癌 111
三、双钳道内镜切除术 115
四、套帽吸引切除术 116
五、外套管吸引切除术 118
六、黏膜下剥离术 119
七、氩离子凝固治疗法 121
第十六节 食管静脉曲张内镜治疗 121
一、内镜治疗的目的、适应证和禁忌证 122
二、硬化治疗 122
三、套扎治疗 124
四、组织胶栓塞治疗 124
第十七节 贲门失弛缓症内镜治疗 124
一、扩张治疗 124
二、镜下注射A型肉毒杆菌毒素 125
三、内镜下Heller肌切开治疗 125
第十八节 食管黏膜下肿瘤内镜治疗 125
一、圈套电切术 126
二、黏膜下肿瘤剥离术 126
三、黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 126
第四章 食管功能检查 128
第一节 食管压力测定 128
第二节 便携式24小时食管压力测定 133
第三节 食管下段便携式24小时pH监测 134
第四节 食管胃放射性核素检查 135
一、食管通过时间测定 135
二、胃食管反流的测定和显像 136
第五节 其他功能检查方法 137
一、标准酸反流试验 137
二、酸灌注试验 138
三、食管便携式24小时阻抗检测 138
四、门诊患者的上消化道功能联合监测 138
第五章 食管疾病的常见症状 140
第一节 吞咽困难 140
第二节 胃灼热 143
第三节 吞咽疼痛 145
第四节 胃食管反流和呼吸道症状 146
一、胃食管反流与慢性咳嗽 146
二、胃食管反流与哮喘 146
三、喉咽反流 147
四、其他并发症 147
五、胃食管反流病呼吸道症状的诊断及处理 147
第五节 恶心与呕吐 147
第六节 食管源性胸痛 148
第七节 舌象表现 150
第八节 其他症状 151
一、出血和贫血 151
二、嗳气 151
三、癔球感 152
四、呃逆 152
五、营养的消耗和缺乏 152
六、发热 152
第六章 食管运动功能障碍 154
第一节 咽及环咽区功能障碍性疾病 154
一、概述 154
二、常见的咽及环咽功能障碍性疾病 157
三、其他引起口咽性吞咽困难的疾病 161
第二节 原发性食管运动功能障碍 161
一、贲门失弛缓症 161
二、强力性贲门失弛缓症 178
三、弥漫性食管痉挛 178
四、少见原发性食管功能障碍性疾病 181
第三节 继发性食管运动功能障碍 183
一、自身免疫和结缔组织疾病 183
二、肌肉疾病与食管 186
三、中枢神经系统病变与食管 188
四、糖尿病神经病变与食管 189
五、哮喘与食管 190
六、胆囊切除术与食管 190
七、妊娠与食管 191
第七章 食管憩室 193
第一节 概述 193
一、发病率 193
二、分类 193
第二节 常见的食管憩室 194
一、咽食管憩室 194
二、食管中段憩室 199
三、膈上食管憩室 202
四、膈下食管憩室 204
五、食管壁内假性憩室 204
第八章 先天性食管畸形 206
第一节 先天性食管闭锁及食管气管瘘 206
第二节 先天性食管狭窄 212
第三节 先天性食管蹼 213
第四节 先天性短食管 213
第五节 先天性贲门功能不全与食管裂孔疝 213
第六节 食管下段黏膜柱状上皮化 216
第七节 先天性食管肌肉肥厚症 217
第八节 食管重复畸形、胚胎剩件和囊肿 218
第九节 血管畸形引起的吞咽困难 219
第九章 食管狭窄 222
第十章 胃食管反流病 236
第一节 病因与病理生理 236
第二节 临床表现与诊断 242
第三节 内科治疗 250
一、一般治疗 251
二、抗反流治疗 251
三、并发食管狭窄的治疗 252
四、胃食管反流病的内科治疗评价及展望 252
第四节 外科治疗 253
一、手术原则 253
二、手术目的 253
三、手术适应证与禁忌证 254
四、经典手术方法 255
五、腔镜下抗反流手术 260
六、内镜抗反流手术 261
七、机器人抗反流手术 263
第五节 小儿胃食管反流病 263
第十一章 食管裂孔疝 269
一、滑动型食管裂孔疝 269
二、食管旁疝与混合型食管裂孔疝 270
第十二章 Barrett食管与短食管 274
第一节 Barrett食管 274
第二节 短食管 284
第十三章 食管创伤 287
第一节 食管外力性创伤和器械性损伤 287
第二节 食管腐蚀性损伤 294
第三节 自发性食管破裂 300
第四节 食管异物性损伤 304
第十四章 食管良性肿瘤 309
第一节 食管平滑肌瘤 309
第二节 食管息肉 315
第三节 食管囊肿 316
第四节 食管乳头状瘤 318
第五节 食管血管瘤 319
第六节 食管颗粒细胞瘤 320
第七节 其他食管良性病变 320
一、食管腺瘤 320
二、食管炎性假瘤 321
三、食管炎性息肉 321
四、食管神经源性肿瘤 321
五、食管脂肪瘤 322
六、食管其他非常见肿瘤 322
第十五章 食管癌与贲门癌 323
第十六章 食管癌与贲门癌的姑息治疗 347
第一节 外科姑息治疗 347
一、食管胃转流吻合术 347
二、食管结肠转流吻合术 347
三、胃造瘘术 347
四、空肠造瘘术 348
第二节 非外科姑息治疗 348
一、食管扩张术 348
二、食管腔内置管术 349
三、自膨性食管金属支架的置入 350
四、食管癌的激光治疗 351
五、食管癌的光动力学治疗 351
六、食管癌局部复发的姑息治疗 352
第十七章 食管癌的微创外科治疗 354
第一节 概述 354
一、食管癌微创手术治疗方式的演变 355
二、胸腔镜手术与常规开胸手术的对比 355
三、腔镜食管癌手术的淋巴结清扫 356
第二节 腔镜手术术前评估及麻醉 358
一、适应证与禁忌证 358
二、麻醉 358
第三节 微创食管癌切除术的具体手术方式 360
一、全腔镜下食管癌手术 360
二、患者取俯卧位的食管游离 368
三、Ivor-Lewis微创手术 368
四、手辅助VATS食管癌切除术 369
五、VATS辅助小切口食管癌切除术 370
六、纵隔镜辅助下食管癌手术 373
七、机器人辅助的食管癌手术 375
八、经膈肌裂孔的食管癌腔镜治疗 376
第四节 腔镜手术疗效及术后处理 377
一、疗效 377
二、并发症及其处理 381
三、基于微创技术的食管癌加速康复外科治疗 383
第十八章 食管重建手术 388
一、经左胸食管癌切除及胸内食管胃吻合术 389
二、经左胸食管癌切除及食管胃颈部吻合术 394
三、经右胸食管癌切除，胸内或颈部食管胃吻合术 395
四、下咽部和颈段食管癌切除术 396
五、颈胸部食管癌切除术 397
六、胸骨劈开中上段食管癌切除术 397
七、食管癌大块切除术 398
八、食管癌切除及结肠移植食管重建术 399
九、食管癌切除空肠移植食管重建术 401
十、不开胸食管切除术 402
十一、胃管食管重建术 405
十二、贲门癌切除主动脉弓下食管胃吻合术 405
十三、胃切除术后的食管癌或贲门癌的食管重建术 408
十四、减状手术治疗 409
第十九章 食管外科术后并发症 411
第一节 食管切除术后手术死亡率和并发症发生率 411
一、食管切除术后死亡率 411
二、食管切除术后并发症发生率 411
第二节 食管切除术后吻合口瘘 412
第三节 食管切除术后吻合口狭窄 415
第四节 食管切除术后吻合口主动脉瘘 416
第五节 食管切除术后食管支气管瘘 417
第六节 食管切除术后出血 418
一、食管切除术后胸腔内出血 418
二、食管切除术后腹腔内出血 419
三、食管切除术后上消化道出血 419
第七节 食管切除术后乳糜胸 420
第八节 食管切除术后膈疝 423
第九节 食管切除术后胸胃排空障碍 424
一、食管切除术后胸胃功能性排空障碍 424
二、食管切除术后胸胃机械性梗阻 425
三、食管切除术后急性胸胃扩张 426
第十节 食管切除术后感染性并发症 427
一、食管切除术后肺部感染 427
二、食管切除术后脓胸 428
三、食管切除术后腹腔感染 429
第十一节 食管切除术后胃食管反流 430
中文索引 434
英文索引 436