第1章 颈腰关节疼痛发病特点研究状况及防治要点 1
第一节 发病特点 1
第二节 研究状况 3
第三节 防治要点 6
第2章 颈腰关节疼痛及其注射镇痛疗法 19
第一节 颈腰关节疼痛 20
一、常见病因 20
二、疼痛类型与感觉定位 27
三、特殊病因与防护措施 31
第二节 注射镇痛疗法 39
一、注意事项 39
二、常用注射药液配制 40
三、注射过程不良反应及其处理 41
四、注射镇痛期间补充钙剂及磁疗 43
第3章 颈腰关节的理学检查与诊断概要 72
第一节 临床理学检查与诊断的一般法则 72
一、视诊 73
二、触诊 76
三、自动活动 78
四、被动活动 80
五、测量 82
六、肢体末梢血管、神经检查 88
七、听诊 88
第二节 脊柱检查 89
一、常规检查 89
二、特殊体征试验 90
三、脊柱主要肌力检查 97
第三节 肩关节检查 98
一、常规检查 98
二、特殊体征试验 102
三、肩关节主要肌力检查 103
第四节 肘关节检查 107
一、常规检查 107
二、特殊体征试验 110
三、肘关节主要肌力检查 111
第五节 腕关节检查 113
一、常规检查 113
二、特殊体征试验及常见畸形检查 114
三、腕及手指关节主要肌力检查 116
第六节 髋关节检查 123
一、常规检查 123
二、解剖关系测量 125
三、特殊体征试验 128
四、髋关节主要肌力检查 131
第七节 膝关节检查 134
一、常规检查 134
二、特殊体征试验 137
三、膝关节主要肌力检查 139
第八节 踝关节检查 141
一、常规检查 141
二、特殊体征检查方法 142
三、踝关节及足部主要肌力检查 145
第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配 147
第4章 颈项痛 164
第一节 应用解剖 164
一、表面标志 164
二、颈椎关节结构 165
三、颈椎关节的特点 166
第二节 颈椎病疼痛临床特点 172
一、发病特点 172
二、临床表现 173
三、临床类型 174
第三节 常见伴发颈项痛疾病 179
一、颈椎间盘突出症 179
二、胸上端疾病 180
三、颈部肿块 182
四、神经源性痛 183
第四节 颈项痛注射治疗与辅助疗法 184
一、颈1（寰椎）注射点 184
二、颈高位硬膜外穿刺点 186
三、颈神经根颈6横突系列注射点 187
四、颈神经根颈2～5横突注射点 188
五、前斜角肌注射点 190
六、椎体前外侧钩椎关节注射点 191
七、星状交感神经节注射点 192
八、枕大神经、枕小神经注射点 194
九、枕下方上颈段软组织注射点 197
十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点 199
十一、项韧带注射点 200
十二、颈椎间盘注射点 202
十三、颈2棘突注射点 203
十四、颈浅神经注射点 204
十五、辅助疗法 206
第五节 典型病例 213
例1 颈椎病、脑供血不足 213
例2 脊髓型颈椎病 215
例3 枕大、枕小神经炎，偏头痛 217
例4 颈椎病、颈性眩晕 218
例5 落枕、上颈椎关节功能性紊乱 225
例6 肌萎缩侧索硬化（误认为颈椎病） 227
例7 损伤性颈椎不稳 230
第5章 肩关节与肩部痛 234
第一节 应用解剖 234
一、表面标志 234
二、肩关节的结构与特点 235
第二节 肩关节常见伤病 244
一、冻结肩 244
二、肩部冲击综合征 245
三、冈上肌腱破裂 246
四、肩外伤 247
五、先天性及神经性疾病 248
六、其他 250
第三节 肩痛的注射与辅助疗法 250
一、肱骨结节间沟综合区注射点 250
二、肩胛袖综合区注射点 252
三、肩胛后方周围注射点 253
四、关节综合区注射点 257
五、辅助疗法 260
第四节 典型病例 261
例1 肩关节喙肱冲击症 261
例2 肩关节冈上肌腱钙化 263
例3 弹响肩与颈椎病 264
例4 肩胛提肌肌腱炎 267
例5 冻结肩并同侧肺癌 269
例6 肩胛骨胸廓结构劳损、肩胛骨松弛 272
例7 臂丛神经炎后遗综合征 274
例8 冻结肩 275
第6章 肘关节痛 279
第一节 应用解剖 279
一、表面标志 279
二、肘关节结构与特点 281
第二节 肘关节痛常见疾病 285
一、肱骨下端外上髁炎 285
二、肱骨下端内上髁炎（高尔夫球肘） 287
三、肘部桡神经嵌压症 287
四、类风湿关节炎 288
五、慢性创伤性肘关节炎 288
六、肘关节滑囊炎、滑膜炎 289
第三节 肘关节痛注射与辅助疗法 290
一、肱骨下端外上髁注射点 290
二、肱骨下端内上髁注射点 291
三、鹰嘴滑囊注射点 291
四、肘关节内（肱尺关节）注射点 292
五、肱桡关节注射点 293
六、辅助疗法 294
第四节 典型病例 295
例1 网球肘 295
例2 创伤性肘关节炎 297
例3 类风湿关节炎 298
例4 肘关节鹰嘴皮下滑囊炎 309
例5 肱骨下端内上髁炎 310
第7章 腕关节及手部疼痛 312
第一节 应用解剖 312
一、表面标志 312
二、腕及手关节结构与特点 315
第二节 腕及手关节常见伤病 322
一、骨、关节与软骨损伤 323
二、肌腱、腱鞘炎及腱鞘囊肿 328
三、手腕部的神经性疾病 331
四、手腕部炎症性疾病 338
五、手腕部骨坏死疾病 344
六、常见手部局部肿大及肿瘤 345
第三节 腕及手关节痛注射与辅助疗法 349
一、桡骨茎突注射点 349
二、掌侧掌指关节近端注射点 350
三、指关节注射点 351
四、远侧尺桡关节注射点 352
五、腕背侧注射点 353
六、尺骨茎突远端注射点 355
七、腕管注射点 355
八、尺管周围注射点 356
九、辅助疗法 356
第四节 典型病例 360
例1 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 360
例2 右腕背侧腱鞘囊肿 361
例3 拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 363
例4 前臂远侧尺桡关节半脱位 364
例5 尺骨茎突侧副韧带损伤 365
例6 右腕月骨前脱位 366
第8章 胸背痛 368
第一节 应用解剖 368
一、表面标志 368
二、胸椎关节结构与功能特点 370
第二节 胸背痛常见疾病 374
一、上胸段疾病 374
二、中胸段疾病 379
三、下胸段疾病 381
四、胸脊椎骨与关节性疾病 383
五、脊髓神经系疾病 386
六、肋骨疾病 387
七、胸背部肌筋膜疼痛综合征 388
第三节 胸背痛注射与辅助疗法 388
一、胸椎椎间孔神经根注射点 388
二、胸椎旁交感神经节注射点 389
三、关节突关节旁椎间孔注射点 390
四、横突间注射点 391
五、棘突及关节突关节（小关节）注射点 392
六、胸段椎旁肌注射点 393
七、肋间神经注射点 393
八、肩胛骨周围注射点 394
九、胸上端肋软骨注射点 394
十、胸下端肋骨末端及剑突注射点 396
十一、腹腔神经丛（太阳丛）注射点 396
十二、辅助疗法 398
第四节 典型病例 401
例1 胸椎退行性关节炎 401
例2 肋椎关节嵌顿 402
例3 肩胛骨间疼痛综合征 403
例4 肋骨软骨骨折、肋骨末端综合征 405
例5 肋椎关节退行性关节炎 406
例6 肋髂嵴撞击综合征 407
例7 胸椎退行性关节，骨质增生，椎管狭窄 408
例8 带状疱疹后灼性神经痛 410
第9章 腰腿痛 414
第一节 应用解剖 414
一、表面标志 414
二、腰椎关节结构功能特点与腰痛的关系 415
第二节 腰腿痛病因、发病特点与分类 423
一、病因 423
二、发病特点 425
三、分类 432
第三节 腰腿痛常见疾病 435
一、腰椎间盘突出症 435
二、腰椎椎管狭窄症 444
三、退行性腰椎骨关节炎 446
四、腰椎不稳 448
五、血管神经性疾病 450
六、脊椎椎体病变 455
七、腰腿痛检查注意事项 462
第四节 腰痛注射与辅助疗法 463
一、腰椎椎间孔注射点 464
二、腰椎旁交感神经节注射点 467
三、腰椎椎管硬膜外注射点 467
四、腰椎椎管神经根注射点 469
五、腰椎椎管后纵韧带及椎间盘内注射点 470
六、腰椎关节突关节外椎间孔注射点 471
七、腰椎关节突关节（小关节）注射点 471
八、棘突间韧带注射点 472
九、横突间注射点 472
十、腰3横突注射点 473
十一、腰大肌肌间隙注射点 473
十二、下腰三角区注射点 474
十三、腰椎旁肌注射点 475
十四、臀上皮神经注射点 475
十五、辅助疗法 477
第五节 典型病例 494
例1 腰椎间盘突出症（局限腰、臀部痛） 494
例2 腰椎椎管狭窄症 497
例3 腰椎多发性横突骨折（陈旧性） 499
例4 腰椎间盘膨出（多发性） 500
例5 骶尾痛（腰骶关节性） 502
例6 骨质疏松致脊椎楔形压缩骨折 503
例7 股外侧皮神经炎 505
例8 腰骶神经节异位 506
例9 腰椎椎体后缘离断症 507
例10 腰椎椎弓峡部不连 508
例11 脊髓蛛网膜炎 510
例12 腰部肌筋膜组织撕裂性肿块 512
例13 髂腰肌损伤性血肿引起腰痛 513
例14 脊髓肿瘤 514
第10章 骨盆及骶尾部疼痛 517
第一节 应用解剖 517
一、表面标志 517
二、骨盆及骶尾部关节结构与功能特点 518
第二节 骨盆及骶尾部常见疾病 523
一、骶髂关节疾病 523
二、耻骨联合的疾病 528
三、骶尾痛 529
四、其他 531
第三节 骨盆及骶尾部痛注射与辅助疗法 532
一、骶髂关节后侧注射点 532
二、骶髂关节前骶丛神经注射点 533
三、骶管骶裂孔硬膜外注射点 534
四、骶后孔注射点 536
五、骶前神经注射点 537
六、骶尾神经注射点 539
七、阴部神经注射点 540
八、坐骨结节注射点 541
九、耻骨及耻骨联合注射点 542
十、髂腹股沟神经注射点 543
十一、梨状肌注射点 543
十二、髂腰韧带注射点 545
十三、臀部坐骨神经周围注射点 547
十四、辅助疗法 548
第四节 典型病例 551
例1 骶髂关节损伤、嵌顿 551
例2 骶尾痛 552
例3 骶髂关节松弛 554
例4 梨状肌综合征 555
例5 骶髂关节退变 556
例6 强直性脊柱炎与骶髂关节炎 560
例7 髂腰韧带撕脱骨折 562
第11章 髋关节及髋部痛 564
第一节 应用解剖 564
一、表面标志 564
二、髋关节结构与功能特点 567
第二节 髋及髋关节常见疾病 575
一、髋关节退行性关节炎 576
二、髋关节炎性疾病 579
三、小儿髋关节疾病 582
第三节 髋部痛注射与辅助疗法 583
一、股外侧皮神经注射点 583
二、长、短收肌耻骨部注射点 586
三、股直肌注射点 587
四、转子后股外旋肌群注射点 588
五、阔筋膜张肌注射点 589
六、髂胫束注射点 590
七、臀中肌注射点 591
八、髋臼缘注射点 591
九、髋关节囊注射点 592
十、髋关节腔注射点 593
十一、股神经注射点 594
十二、辅助疗法 594
第四节 典型病例 597
例1骶髂关节退行性关节炎（髋痛型） 597
例2髋关节退行性关节炎 598
例3嵌压性股外侧皮神经炎 600
例4髋痉挛性内收畸形（引起腰痛） 601
例5髋关节外展畸形与髂胫束挛缩 602
第12章 膝关节痛 604
第一节 应用解剖 604
一、表面标志 604
二、膝关节结构与功能特点 606
第二节 膝关节痛常见疾病 613
一、退行性膝关节炎 613
二、髌股关节炎 619
三、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩 620
四、膝关节脂肪垫炎 624
五、半月板疾病 625
六、弹响膝 627
七、膝关节周围滑囊炎 627
八、膝关节半月板手术后疼痛 629
九、腘窝及膝内侧疼痛 629
十、髌骨骨软骨性骨折 631
十一、髌骨软化症 633
十二、胫骨粗隆骨软骨病 633
十三、儿童生长痛 634
第三节 膝关节痛注射与辅助疗法 635
一、髌股间隙注射点 635
二、膝内侧侧副韧带注射点 636
三、膝外侧侧副韧带注射点 637
四、髌骨上缘注射点 638
五、髌上股四头肌外侧头注射点 638
六、髌骨内缘注射点 639
七、胫骨内侧髁注射点 639
八、胫骨粗隆注射点 640
九、隐神经注射点 641
十、辅助疗法 642
第四节 典型病例 643
例1双膝退行性关节炎 643
例2膝关节脂肪垫炎 646
例3髌股关节炎与半脱位 647
例4髌骨骨软骨性骨折 648
例5膝关节滑膜皱襞综合征 650
例6膝关节内侧半月板损伤 652
例7月经前膝关节水积聚综合征 653
例8膝关节绒毛性滑膜炎与髌骨软化症 654
第13章 踝关节及足部疼痛 656
第一节 应用解剖 656
一、表面标志 656
二、踝足关节结构与功能特点 657
第二节 踝足疼痛常见疾病 662
一、踝关节疼痛 662
二、足部疼痛 664
第三节 踝足痛注射与辅助疗法 676
一、内踝后方注射点 676
二、外踝后方注射点 677
三、踝内侧三角韧带注射点 679
四、踝外侧韧带注射点 679
五、踝前注射点 680
六、踝后注射点 681
七、下胫腓关节注射点 681
八、跟腱止点前注射点 682
九、跟骨注射点 682
十、距下窦注射点 683
十一、足舟骨结节下注射点 684
十二、跖骨头注射点 685
十三、辅助疗法 685
第四节 典型病例 689
例1足跟痛 689
例2 踝关节急性扭伤 690
例3踝内侧跗管综合征 691
例4足趾滑囊炎 692
例5平足症 693
例6踝前跗管综合征 695
例7足载距小骨、平足症 696
例8肺源性踝关节疼痛 699
例9痛风性关节炎 701
例10糖尿病足痛症 710
第14章 下颌及颞下颌关节疼痛 718
第一节 应用解剖 718
一、表面标志 718
二、颞下颌关节结构与功能特点 719
第二节 下颌骨及颞下颌关节痛常见伤病 721
一、下颌骨 721
二、颞下颌关节 724
第三节 颞下颌关节痛注射与辅助疗法 731
一、颞下颌关节注射点 731
二、耳颞神经注射点 732
三、下颌乙状切迹注射点 734
四、眶上神经注射点 735
五、眶下神经注射点 735
六、上颌神经注射点 736
七、颏神经注射点 738
八、下颌神经注射点 738
九、辅助疗法 739
第四节 典型病例 740
例1颞下颌关节功能紊乱综合征 740
例2陈旧性颞下颌关节脱位 742
例3习惯性颞下颌关节脱位 743
例4张口困难、牙关紧闭 744
第15章 骨肿瘤及其疼痛 746
第一节 概述 746
第二节 常见骨肿瘤 757
一、良性骨肿瘤 757
二、恶性骨肿瘤 769
三、骨肿瘤样病变 785
第三节 骨肿瘤疼痛注射疗法及药物治疗 792
一、注射疗法 792
二、药物治疗 796
三、心理治疗 802
四、健康信息治疗 805
第四节 典型病例 815
例1脊柱转移癌 815
例2右下肢滑膜肉瘤、截肢后幻肢痛 817
例3颈部淋巴瘤 819
例4多发性骨髓瘤 821
第16章 全身性骨关节疼痛 823
第一节 临床特点 823
第二节 常见疾病 825
一、肾脏损害及肾脏病 825
二、骨质疏松症 830
三、强直性脊柱炎 831
四、血液病 833
五、环境污染、某些活性物质或元素缺乏所致疾病 834
六、重金属元素、有害化学物质中毒 835
七、甲状旁腺功能亢进 836
八、病灶性关节炎 837
九、老年人肺炎及心力衰竭 838
十、慢性疲劳综合征与老年人衰弱综合征 839
第三节 注射疗法与辅助疗法 841
一、肾周围脂肪囊（肾囊）注射疗法 841
二、星状交感神经节注射点 843
三、氧气注射疗法 843
四、盐酸山莨菪碱注射疗法 844
五、疗效最佳特定点注射疗法 845
六、辅助疗法 846
第四节 典型病例 846
例1甲状腺功能减退症 846
例2糖尿病肾病 847
参考文献 850