第一章 云南省城乡居民基本医疗保险基本情况 1
一、云南省社会经济和医疗卫生资源基本情况 1
二、整合前的云南省城乡居民基本医疗保险 1
三、云南省城乡居民基本医疗保险整合情况 6
四、小结 9
第二章 云南省城乡居民基本医疗保险支付方式改革情况 10
一、医疗保险的支付方式及其主要类型 10
二、新医改以来我国医保支付方式改革政策变化 11
三、整合前云南省城乡居民基本医疗保险改革 13
四、整合后城乡居民基本医疗保险支付方式改革 16
第三章 云南省城乡居民基本医疗保险支付方式改革存在的问题与困难 23
一、改革联动不足 23
二、改革技术仍待完善 24
三、改革保障仍待加强 26
第四章 云南省城乡居民基本医疗保险支付方式改革面临的挑战 28
一、城乡居民基本医疗保险整合对支付方式改革的影响 28
二、医联体建设对支付方式改革的新要求 29
三、远程医疗的支付方式 34
四、“两票制”对支付方式的影响 35
五、健康扶贫对支付方式改革的影响 37
第五章 国内外医保支付方式改革经验对云南的启示 41
一、国外医疗保险支付方式改革经验 41
二、国内基本医疗保险支付方式改革典型案例 45
三、国内外医保支付方式改革对云南的启示 64
第六章 推进云南省城乡居民基本医疗保险支付方式改革的政策建议 68
一、以机构改革为契机，进一步统一改革思路，明确改革方向 68
二、加强改革联动性 68
三、提升支付方式技术水平 69
四、完善支付方式改革保障机制 71
附件1 云南省祥云县新型农村合作医疗DRG支付方式改革 73
附件2 昆明市城乡居民基本医疗保险改革 78
附件3 玉溪市城乡居民基本医疗保险支付方式改革 84
附件4 云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见 88
附件5 云南省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险支付方式改革的实施意见 95
附表1 历年医改任务中医保支付方式改革相关内容 101
附表2 云南省各州市城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇情况 107
附表3 云南省城乡居民慢性病门诊报销标准 111
附表4 云南省城乡居民特殊疾病门诊报销标准 114
附表5 云南省城乡居民基本医疗保险住院费用报销标准 117
参考文献 121
后记 128