第1章 牙髓病诊疗历史概述 1
第一节 古代对牙髓病的认识 1
一、“虫牙”与“恶液”之说 1
二、“虫牙”理论的摒弃 2
第二节 古代对牙髓病的治疗 2
一、中医药及民间对牙髓病的治疗 2
二、古代外国对牙髓病的治疗 3
第三节 近现代牙髓病诊疗发展概况 3
一、近代牙髓病诊疗进展 3
二、现代牙髓病诊疗发展概况 4
第2章 口腔局部应用解剖与生理 11
第一节 临床牙位记录法 11
一、部位记录法 11
二、国际牙科联合会公式记录法 11
第二节 牙齿的发生、钙化与萌出 12
一、乳牙的发生、钙化与萌出 12
二、恒牙的发生、钙化与萌出 13
三、牙齿的替换 14
第三节 恒牙表面解剖名称 14
一、牙冠 14
二、牙根 15
三、牙颈部 17
第四节 牙体结构与生理 17
一、牙釉质 17
二、牙本质 18
三、牙骨质 18
四、牙髓 18
第五节 髓腔与根管系统 19
一、髓腔 19
二、根管系统 20
三、恒牙根管的数目与形态 22
第六节 牙周组织 26
一、牙周膜 26
二、牙槽骨 28
三、牙龈 28
第七节 口腔局部应用解剖 29
一、口腔前庭 29
二、颊脂垫尖 29
三、牙齿及牙周的神经 29
第3章 牙髓与根尖周病的病因及分类 32
第一节 牙髓与根尖周病的病因 32
一、细菌感染 32
二、化学刺激 33
三、医源性损伤 34
四、创伤性因素 34
第二节 牙髓对病因刺激的反应 34
一、牙本质硬化 34
二、反应性牙本质与修复性牙本质形成 35
三、牙髓充血 35
四、牙髓炎症与坏死 36
第三节 牙髓与根尖周病的感染途径 36
一、通过暴露于口腔环境的露髓孔感染 36
二、通过牙本质小管感染 38
三、通过根尖孔或侧支根管逆行感染 40
四、特殊形式的感染 40
第四节 牙髓与根尖周病的分类 41
一、岳松龄主编《口腔内科学》（1987）的分类 42
二、郑麟蕃、张震康主编《实用口腔内科学》（1993）的分类 42
三、凌均棨主编《牙髓病学》（1998）的分类 42
四、张举之主编《口腔内科学》（1999）的分类（按临床分类） 43
五、樊明文主编《牙体牙髓病学》（2000）的分类（临床分类） 43
六、史俊南主编《现代口腔内科学》（2000）的分类 43
第4章 牙髓病发病机制及临床表现 46
第一节 可复性牙髓炎 47
一、发病机制 47
二、临床表现 47
三、鉴别诊断 48
第二节 不可复性牙髓炎 48
一、急性牙髓炎 48
二、慢性牙髓炎 51
三、逆行性牙髓炎 53
四、残髓炎 54
第三节 牙髓坏死 54
一、发病机制 54
二、临床表现 55
第5章 根尖周病发病机制及临床表现 57
第一节 根尖周组织对刺激的反应 57
一、牙骨质及牙槽骨增生 57
二、牙骨质及牙槽骨破坏 57
第二节 急性根尖周炎 58
一、发病机制 58
二、临床表现 60
第三节 慢性根尖周炎 61
一、慢性根尖周脓肿 61
二、根尖周肉芽肿 64
三、根尖周囊肿 64
第6章 牙髓源性颅颌面部感染 66
第一节 牙髓源性颌面部肌肉间隙感染 66
一、临床表现 66
二、治疗方法 67
第二节 牙髓源性颌骨骨髓炎 70
一、临床表现 70
二、诊断与鉴别诊断 70
三、治疗方法 71
第三节 牙髓源性上颌窦炎 71
一、牙髓源性急性上颌窦炎 71
二、牙髓源性慢性上颌窦炎 72
第四节 牙髓源性其他感染 72
一、海绵窦血栓性静脉炎 72
二、败血症或脓毒血症 72
三、化脓性纵隔炎 73
四、治疗原则 73
第7章 牙髓与根尖周病的检查及诊断 74
第一节 一般检查 74
一、问诊 74
二、视诊 74
三、探诊 75
四、叩诊 75
五、触诊 76
第二节 选择性检查 77
一、温度敏感测试 77
二、牙髓电活力测试 79
三、麻醉试验 79
四、制洞（研磨）试验 80
五、染色试验 80
六、X线检查 80
第三节 疑难复杂病例诊断方法 85
一、病史分析 86
二、感染途径寻找与界定 88
三、选择性检查的应用 90
四、排除影响诊断的因素 91
五、综合分析 92
第四节 临床典型病例分析 94
一、病史分析失误 94
二、对牙髓病发展规律认识不足 96
三、检查方法不当 98
四、感染途径隐蔽 100
五、感染途径特殊 101
六、多牙多种感染途径并存 102
七、远距离窦道口 103
八、口腔颌面部疼痛为主诉的错位痛 104
九、温度测试错位反应 105
十、非牙髓源性牙痛 107
第8章 牙髓与根尖周病防治基本原则及方法 109
第一节 牙髓与根尖周病防治的基本原则 109
一、尽可能保留活髓 109
二、有利于牙齿功能的恢复 110
三、有利于牙列及口腔健康 111
四、以操作性治疗为主 111
五、治疗与修复并重 112
第二节 牙体较大缺损修复的护髓问题 112
一、修复后微渗漏导致牙髓病变 113
二、某些材料刺激导致牙髓病变 113
三、外伤牙的继发性牙髓病变 113
四、预防性暂时修复的意义 114
第三节 活髓保存治疗 114
一、间接盖髓术 114
二、直接盖髓术 115
三、活髓切断术 116
四、术后组织学变化 117
五、治疗转归及疗效观察 117
第四节 干髓术与牙髓摘除术 118
一、干髓术 118
二、牙髓摘除术 119
第五节 根管治疗术及其他疗法 119
一、根管治疗术 120
二、牙髓塑化疗法 120
三、空管药物疗法 121
第六节 特殊病例的辅助治疗 121
第七节 青少年严重龋坏患牙的替代性拔除 122
一、青少年第一磨牙龋坏对牙列的影响 123
二、替代性拔牙的时期 123
三、拔牙缺隙的转归 124
第9章 牙髓与根尖周病治疗的术前准备 126
第一节 术前交流 126
一、患者诊疗心理及对策 126
二、病情介绍 127
三、治疗计划的制订 128
四、患者的责任范围 128
第二节 特殊病例的处理 129
一、传染性与系统性疾病的处理 129
二、妊娠患者的处理 130
三、会诊与转诊 130
第三节 病历书写 130
一、病历书写的重要性 130
二、病历书写的内容 131
三、复诊病历书写内容 131
第10章 牙髓与根尖周病治疗常规操作技术 133
第一节 治疗常用器械及仪器 133
一、口腔常规器械包 133
二、车针 134
三、根管器械 135
四、橡皮障 139
五、常用仪器 140
第二节 窝洞制备 141
一、前牙邻面洞的制备 141
二、后牙？面洞的制备 142
三、后牙邻面洞的制备 142
第三节 开髓 142
一、开髓的基本方法与要领 142
二、前牙各类缺损的开髓方法 144
三、后牙各类缺损的开髓方法 145
第四节 根管口探查 146
一、探查器械的选择 147
二、探查的基本方法 147
三、根管数目的确定 147
四、根管口与髓室底穿或旁穿的区别 149
第11章 牙髓摘除术 150
第一节 概述 150
一、牙髓摘除术与根管治疗术的异同 150
二、急性牙髓炎的应急治疗 151
第二节 镇痛方法 154
一、镇痛方法及特点 154
二、失活镇痛法 154
三、麻醉镇痛法 155
第三节 操作步骤与方法 160
一、拔髓 161
二、根管预备 161
三、根管充填 163
第四节 疗程问题 166
一、一次疗程的适应证 166
二、多次疗程的适应证 167
第五节 术后容易出现的问题及对策 168
一、拔髓不彻底 168
二、术后自发性疼痛 169
三、术后咬合痛 169
四、根管侧穿 169
五、根管充填后疼痛 169
第12章 根管治疗术 171
第一节 急性根尖周炎的应急处理 171
一、开髓引流 171
二、调？ 173
三、脓肿切开 173
四、药物治疗 174
五、物理疗法 174
第二节 基本步骤与方法 175
一、根管预备 175
二、根管消毒 181
三、根管充填 185
第三节 疗程设计 186
一、一次疗程的适应证 187
二、多次疗程根管治疗 188
第四节 根管系统复杂病例的处理 189
一、对根管系统复杂性的认识 189
二、形状异常根管的清理与扩大 191
三、对根管系统复杂患牙的处理 191
四、根尖1/3根管在治疗中的重要性 192
第五节 问题及对策 192
一、诊疗间疼痛 192
二、渗出液不消失 192
三、咬合痛及叩痛不消失 193
四、窦道不消失 193
五、根充后疼痛 194
第13章 根管治疗失败的二次治疗 195
第一节 适应证与禁忌证 195
一、适应证 195
二、禁忌证 195
第二节 旧修复体去除 196
一、旧充填体去除 196
二、旧冠拆除 196
三、桩核拆除 196
第三节 根管充填物去除 197
一、黏结剂的去除 197
二、根管充填物的去除 198
三、根管异物的去除 198
第14章 牙周－牙髓联合病变的诊断与治疗 200
第一节 发病机制与分类 200
一、原发牙髓病继发牙周病（Ⅰ型） 201
二、原发牙周病继发牙髓病（Ⅱ型） 202
三、牙髓病与牙周病独立并存（Ⅲ型） 202
第二节 临床表现与诊断 202
一、原发牙髓病继发牙周病 202
二、原发牙周病继发牙髓病 203
三、牙髓病与牙周病独立并存 204
第三节 牙周－牙髓联合病变的治疗 204
一、中晚期牙周病干预性去髓治疗的意义 204
二、去髓治疗的适应证 205
三、牙周－牙髓联合病变的综合治疗 206
第15章 根管治疗的辅助手术 209
第一节 根尖诱导成形术 209
一、年轻恒牙牙根发育及生理解剖特点 209
二、治疗机制 210
三、适应证 211
四、治疗步骤与方法 211
五、预后 212
六、常用药物 212
第二节 瘘管通过术 214
一、适应证 214
二、操作步骤 214
三、注意事项 215
第三节 髓室底穿孔修补术与分冠术 215
一、髓室底穿孔修补术 215
二、磨牙分冠术 216
第四节 根尖周外科手术 216
一、适应证 216
二、禁忌证 217
三、术前准备工作 217
四、手术方法 217
五、术后处理 222
第16章 牙髓与根尖周病治疗并发症防治 224
第一节 局麻并发症及防治 224
一、晕厥 224
二、血肿 226
三、注射部位感染 227
四、过敏反应 227
五、神经损伤 227
六、注射针折断 227
七、其他并发症 228
第二节 去髓术及根管治疗术中并发症 228
一、根管器械误咽或误吸 228
二、根管器械折断 229
三、髓室侧穿及底穿 231
四、根管肩台形成及侧穿 233
五、皮下气肿 233
第三节 诊疗间根尖周炎症反应 234
一、发病机制 234
二、诊断方法 236
三、处理措施 237
四、预防措施 237
第17章 无髓牙牙体缺损的充填修复 239
第一节 修复方法的选择 239
一、牙体缺损情况 239
二、牙位 240
三、年龄与性别 240
四、对颌牙情况 241
第二节 常用材料简介 241
一、银汞合金 241
二、复合树脂 243
三、玻璃离子水门汀 244
四、磷酸锌水门汀 245
第三节 无髓牙缺损的充填修复 246
一、注意事项 246
二、步骤与方法 248
第四节 附有固位钉的充填修复 252
一、牙本质钉固位 252
二、根管充填体钉固位 253
三、根管钉固位 253
第18章 无髓牙牙体缺损的人造冠修复 257
第一节 人造冠修复概述 257
一、种类及特点 257
二、适应证 259
三、设计制作要点 260
四、容易发生的问题及对策 263
第二节 全冠修复的操作要点 264
一、铸造全冠修复步骤与方法 264
二、牙色全冠修复步骤与方法 266
第三节 简单桩冠修复步骤与方法 266
一、根面预备 266
二、钉道预备 266
三、桩钉预备 267
四、塑胶冠制作 267
五、黏结 267
第四节 桩核冠联合修复 268
一、修复特点 268
二、修复类型 270
三、修复体的制作 272
第五节 纤维桩的临床应用 274
一、纤维桩的优点 275
二、纤维桩修复的方法与步骤 276
第六节 临床修复 276
一、临床意义 276
二、适应证 277
三、邻牙的选择 278
第19章 残冠残根在牙列缺损修复中的应用 280
第一节 残冠残根作为固定桥基牙 280
一、临床意义 280
二、适应证与禁忌证 282
三、桩核的设计与要求 283
第二节 残冠残根作为可摘局部义齿基牙 284
一、临床意义 284
二、设计要点 284
三、制作方法 287
第三节 残冠残根作为覆盖义齿基牙 288
一、覆盖义齿的生理学基础 288
二、覆盖义齿的特点及临床意义 289
三、覆盖义齿的类型 290
第20章 创伤牙的诊断与治疗 293
第一节 创伤牙的临床表现与诊断 293
一、牙震荡 293
二、牙脱位 293
三、牙折 294
第二节 创伤牙的治疗 294
一、创伤牙及并发症处理 294
二、离体脱位牙再植 295
三、牙折的处理 299
第三节 ？创伤性牙折 302
一、病因 303
二、临床表现 305
第四节 ？创伤性牙折的治疗 308
一、隐裂牙的治疗 308
二、后牙斜折的治疗 309
三、后牙纵折的治疗 309
四、后牙根折的治疗 314
第21章 去髓术与根管治疗术后的转归 316
第一节 去髓术与根管治疗术后的组织变化 316
一、牙髓摘除术后的组织变化 316
二、根管治疗术后的组织变化 316
三、根骨粘连的组织改变 317
第二节 牙髓与根尖周病的疗效评定 318
一、疗效评定方法 318
二、近期疗效评定内容 318
三、远期疗效评定标准 318
第三节 治疗失败病例的原因分析 319
一、根管内因素 319
二、根管外因素 320
三、牙体修复不当 323
第22章 乳牙牙髓与根尖周病的诊疗 325
第一节 乳牙的解剖生理特点 325
一、乳牙牙体解剖特点 325
二、乳牙髓腔解剖特点 326
三、乳牙的功能与生理特点 326
第二节 儿童就诊心理特点及对策 327
一、儿童就诊前的心理及对策 327
二、陪诊家长的责任及要求 329
第三节 乳牙牙髓与根尖周病临床表现及诊断 330
一、乳牙牙髓与根尖周病特点 330
二、乳牙牙髓与根尖周病检查与诊断要点 331
第四节 乳牙牙髓与根尖周病的治疗 331
一、深龋的治疗 331
二、急症处理 332
三、乳牙牙髓的失活 334
四、乳牙牙髓切断术 335
五、乳牙去髓术及根管治疗 336
第23章 牙髓与根尖周病治疗常用药物 338
第一节 牙髓与根尖周病治疗用药的基本常以 338
一、药物的作用机制 338
二、药物的体内过程 338
三、药物的毒副作用及不良反应 339
第二节 抗生素类药物 340
一、使用抗生素应注意的问题 341
二、抗生素使用过程的变更问题 342
三、常用抗生素的种类及作用 342
四、抗厌氧菌药 344
第三节 糖皮质激素与镇痛药 346
一、糖皮质激素 346
二、牙髓病镇痛药物 348
第四节 局部麻醉药 349
一、盐酸普鲁卡因 350
二、利多卡因 350
三、阿替卡因 350
第五节 局部用药 351
一、盖髓剂 352
二、失活剂 353
三、干髓剂 355
四、根管冲洗剂 355
五、根管消毒剂 356
六、根管充填剂 358
英汉名词索引 360