第一部分 基础篇 2
第1章 脊柱后方入路内镜下手术的解剖学基本知识 2
一、颈椎（经后方椎板入路）吉田&宗人、南出 晃人 2
二、颈椎椎间孔部&中川 幸洋 3
三、胸椎&筒井 俊二 5
四、腰椎&筒井 俊二 6
五、腰椎椎间孔&山田宏 11
第2章 内镜下手术时设备的安装方法 14
一、基本配置&岩崎博 14
二、手术器械的安装&筒井 俊二、吉田 宗人 18
常见问题解答（Q/A） 1插入扩张器时，有哪些注意事项？同时，软组织游离的要点是什么？&中川 幸洋 22
常见问题解答（Q/A） 2放置负压吸引器后妨碍使手术器械，使其无法插置到最佳位置时应采取什么应对措施？&岩崎博 24
常见问题解答（Q/A） 3镜头防污处理有什么方法？&岩崎博 25
第3章 了解内镜视野的特点&中尾慎一 27
一、视野相关的特性 27
二、操作器械时的注意事项 28
三、获得最佳视野的技术 29
第4章 手术器械的使用实践 30
一、圆筒形牵开器&岩崎博 30
二、高速手术磨钻、内镜用骨刀&中川 幸洋 33
三、内镜、监视器、摄像机&中尾 慎一 37
常见问题解答（Q/A） 4柔性手术机械臂发生故障时应采取什么应对措施？&岩崎博 39
常见问题解答（Q/A） 5钻头未到位难以切除时应采取什么应对措施？&中川 幸洋 40
常见问题解答（Q/A） 6内镜发生破损和平面内横向操作时如何进行保护性操作？&吉田 宗人 42
第5章 内镜下手术——迈向成功的要点 43
一、保持监视器画面清洁的处理方法&吉田 宗人 43
二、软组织混入画面内时应采取的对策&岩崎博 43
三、术野的扩展入路&岩崎博 44
四、正确体位的设置&岩崎博 45
五、关于节段定位错误的对策&中川 幸洋 47
六、关于止血方法&中川 幸洋 48
七、处理血肿的对策和引流管的设置&中川 幸洋 50
八、肥胖患者的对策&岩崎博 53
第6章 应预先掌握的有关内镜下手术的基本操作技术 55
一、皮肤切口的位置&吉田 宗人 55
二、黄韧带的切开&吉田 宗人 56
三、神经组织的牵引&吉田 宗人 57
四、牵开神经组织后椎间盘的显露和展开&吉田 宗人 57
五、椎间盘的清理&吉田 宗人 58
六、关于单侧进入双侧减压&中川 幸洋 58
常见问题解答（Q/A） 7减压时使用刮匙等器械时的要点（使用器械的目的）是什么？&中川 幸洋 62
常见问题解答（Q/A） 8关于摄影技术，有何使图像更清晰易辨的要点？同时，图像难以确认时有什么应对措施？&岩崎博 64
常见问题解答（Q/A） 9止血，特别是损伤充盈的血管时应采取什么应对措施？&中川 幸洋 65
常见问题解答（Q/A） 10手指触摸的具体方法是什么？&南出 晃人 68
常见问题解答（Q/A） 11对于圆筒形牵开器的设置和倾斜度应掌握哪些要点？&中川 幸洋 69
第二部分 手术操作篇 72
第1章 椎间盘髓核突出的内镜下手术 72
一、内镜下腰椎椎间盘摘除术（Microendoscopic Discectomy： MED）&麻殖生和博 72
二、外侧型突出&中川 幸洋 77
三、中央型髓核突出&中川 幸洋 82
四、游离型髓核突出（Migrate）&中川 幸洋 85
五、椎体后方骨赘摘除术&吉田 宗人 87
六、运动员髓核突出的特征&野村 和教 91
七、复发型髓核突出&野村 和教 94
常见问题解答（Q/A） 12尾端安全三角（Safety Triangle）真的安全吗？&山田宏 99
常见问题解答（Q/A） 13如何确认巨大膨隆型髓核突出中对侧的神经根，处理髓核突出采用什么方法？&吉田 宗人 100
常见问题解答（Q/A） 14皮肤切口位置不良时应采取什么应对措施？&吉田 宗人 100
第2章 腰椎椎管狭窄的内镜下减压术（MEL）&吉田宗人 101
常见问题解答（Q/A） 15因增厚的黄韧带阻挡，无法清楚显露对侧椎板的切除时应采取什么对策？&中川 幸洋 108
常见问题解答（Q/A） 16如何确定是使用直式椎板咬骨钳还是使用弯头椎板咬骨钳？&岩崎博 110
常见问题解答（Q/A） 17可以看到但器械无法到达目标位置的情况下可采取什么应对措施？&岩崎博 112
常见问题解答（Q/A） 18施行对侧减压应把握什么要领？&吉田 宗人 114
常见问题解答（Q/A） 19行多椎间减压时从哪个位置切开皮肤？&南出 晃人 116
常见问题解答（Q/A） 20各类腰椎管狭窄如何确定减压范围？&吉田 宗人 116
常见问题解答（Q/A） 21如何确定多椎间狭窄的减压范围？&吉田 宗人 117
常见问题解答（Q/A） 22骨赘和关节突关节增生使圆筒形牵开器设置变浅的情况如何处理？&南出 晃人 117
常见问题解答（Q/A） 23在减压时，如果硬膜囊的充盈复原不良，应如何处理？&南出晃人 118
常见问题解答（Q/A） 24切除骨性组织时最安全的操作顺序是什么？——骨切除出现困难时如何操作以及如何控制深度&山田宏 119
常见问题解答（Q/A） 25在游离黄韧带时，如果椎板咬骨钳难以插入，应如何应对？&中川 幸洋 120
第3章 腰椎退行性滑脱症的内镜下手术&南出晃人 122
第4章 各种病情的内镜下减压术 126
一、伴有退行性脊柱侧弯情况下的减压术&南出 晃人 126
二、腰椎滑脱的内镜下减压术&南出 晃人 130
常见问题解答（Q/A） 26如何选择退行性脊柱侧弯症的手术进入侧？&麻殖生和博 135
常见问题解答（Q/A） 27退行性脊柱侧弯症伴有手术效果不良的病例&南出 晃人 137
第5章 囊肿性病变的内镜下手术&野村和教 139
第6章 神经根畸形的内镜下手术&中川幸洋 144
第7章 椎间孔部狭窄的内镜下手术 149
一、关于手术&山田宏 149
二、椎间孔部狭窄症特征性的理学和影像学所见&山田宏 154
三、诊断椎间孔部狭窄症的电生理学检查（SNAP、 DML）&岩崎博 157
常见问题解答（Q/A） 28椎间孔部狭窄症的手术效果不良病例&岩崎博 160
第8章 颈部脊髓症的内镜下颈椎后路减压术（CMEL）&南出晃人 162
常见问题解答（Q/A） 29颈椎内镜下手术时，除METRx-MED系统的标准器械以外还应准备什么器械？&中川 幸洋 169
第9章 颈部神经根症的内镜下颈椎椎间孔扩大术（CMEF）&中川幸洋 171
常见问题解答（Q/A） 30在CMEF术中出血时什么样的止血对策是最妥当的？ 177
常见问题解答（Q/A） 31施行CMEF中的前方骨赘和髓核突出囊摘除的判断标准是什么？ 180
常见问题解答（Q/A） 32行CMEF时，解剖标志应置于何处？ 181
常见问题解答（Q/A） 33行颈椎内镜下手术时髓核突出摘除采用何种方法？ 182
常见问题解答（Q/A） 34确认CMEF外侧部位的标志时的要点是什么？ 184
第10章 关于颈椎椎间盘髓核突出后路内镜下减压术的适应证和椎间盘缩小&中川 幸洋 185
第11章 胸髓症内镜下胸椎椎板切除术（TMEL）&野村和教 188
第12章 多节段手术（Tandem Peration）&桥爪洋 194
第13章 术前模拟装置的开发与临床应用&中尾慎一 200
第14章 导航下手术的实际操作&中尾慎一 206
第三部分 并发症对策篇 212
第1章 引自日本骨科学会的报告&岩崎博 212
第2章 硬膜损伤：缝合&中川幸洋 214
第3章 硬膜损伤：补丁技术&岩崎博 218
第4章 髓核突出复发&南出晃人 220
第5章 手术后的血肿与预防&中川 幸洋 221
第6章 术后发生血肿时的对策&中川 幸洋 223
第7章 后根神经节术后相关神经痛的预防和对策&山田宏 225
第8章 引流管&中川 幸洋 227
第9章 腰椎内镜下手术的不同节段的注意事项&麻殖生和博 229
第10章 退行性脊柱侧弯（旋转）&南出 晃人 230