第一章 背景 1
第一节 中国西部的地理、气候及资源 1
一、地理环境 1
二、气候特征 1
三、资源分布 2
第二节 中国西部的人口 2
一、人口出生率、死亡率及自然增长率 2
二、人口结构及变迁 4
第三节 中国西部的经济 7
一、国内生产总值（GDP） 7
二、人均国内生产总值 8
三、居民人均收入 8
第四节 西部人群健康状况 9
一、平均期望寿命 9
二、儿童死亡率 9
三、孕产妇死亡率 10
第五节 中国西部的少数民族 10
一、少数民族人口 11
二、少数民族健康 11
三、少数民族经济 12
参考文献 12
第二章 卫生政策和卫生体系发展概览 13
第一节 卫生体系及卫生政策的历史沿革、发展与挑战 13
一、新中国成立至实施改革开放时期（1949～1978年） 13
二、经济转型期（1979～1997年） 14
三、卫生改革时期（1997～2003年） 15
四、“非典”后时期（2003～2007年） 16
五、新医改阶段（2006年至今） 17
第二节 重大公共卫生政策回顾与分析 18
一、“预防为主”的卫生工作方针 18
二、疾病防控、卫生监督和公共卫生应急体系的建设与发展 19
三、公共卫生法制建设与发展 22
四、基本公共卫生服务均等化政策 23
五、西部民族地区公共卫生政策 24
第三节 卫生人才政策回顾与分析 26
一、近20年我国卫生人才政策的发展沿革 26
二、国家及四川省现行卫生人才政策 28
三、西部卫生人力发展措施 33
四、卫生人才政策评价 34
参考文献 38
第三章 卫生筹资 49
第一节 卫生筹资的概述 49
一、卫生筹资的概念 49
二、卫生筹资对卫生服务体系的影响 49
三、全球卫生筹资体系的发展 50
第二节 中国卫生筹资发展概况 52
一、全国及各省经济发展状况 52
二、卫生费用 54
三、小结 68
第三节 四川省卫生筹资发展概况 69
一、经济发展状况 69
二、卫生费用 71
三、小结 78
参考文献 78
第四章 中国西部地区卫生机构发展趋势 80
第一节 引言 80
第二节 数据与方法 81
一、数据 81
二、指标 81
三、方法 81
第三节 结果 82
一、卫生机构现状及变化趋势 82
二、各地区卫生机构配置公平性分析 90
三、四川省卫生机构配置现状及公平性分析 91
第四节 讨论 94
一、存在的主要问题 94
二、政策建议 95
参考文献 97
第五章 中国西部卫生人力配置与发展 99
第一节 概述 99
一、章节内容简介 99
二、数据来源 99
三、研究方法 99
四、指标解释 99
第二节 西部卫生人力基本情况 100
一、西部地区卫生人员 100
二、西部地区卫生人员配置 102
三、中国各地域卫生人力对比 103
第三节 西部卫生人力配置公平性 106
一、西部地区卫生人力配置人口分布公平性 106
二、西部卫生人力配置经济分布公平性 107
三、西部卫生人力配置地理分布公平性 108
第四节 西部卫生人力供给分析 109
第五节 西部卫生人力需求分析 111
一、卫生人力资源绝对需求预测 111
二、以全国为参照标准的西部的卫生人员相对需求预测 114
三、西部卫生人力资源供给与需求匹配分析 115
第六节 西部卫生人力政策述评 116
一、农村地区卫生人力引进政策 116
二、卫生人力使用、流动政策 118
三、西部各省份卫生人力资源相关政策梳理及对比 120
第七节 西部卫生人力配置与发展政策建议 121
一、结合西部人口地理人力资源实际，科学合理测量卫生工作人员分布 122
二、合理制定区域卫生规划，科学配置人力资源，促进人力资源配置公平性 122
三、做好西部基层医学教育，促进医学资源充分供给 123
四、调整基层卫生政策，加强基层卫生体系建设，做好吸引和保持卫生工作人员的激励政策 123
参考文献 124
第六章 卫生服务发展 126
第一节 卫生服务需要与需求 127
一、需要与需求的区别与联系 127
二、医疗服务需要与需求 127
三、四川城乡居民医疗服务需求的影响因素分析 131
第二节 医疗服务提供的时间变化和地区差异 133
一、医疗服务量 133
二、医疗服务效率 135
三、医疗服务可及性 138
第三节 公共卫生服务提供的时间变化和地区差别 139
一、基本公共卫生服务 139
二、其他公共卫生服务 143
第四节 卫生服务发展趋势 146
一、医疗服务量预测 146
二、服务模式发展趋势 148
第五节 小结 149
参考文献 149
第七章 四川人口健康信息化发展 151
第一节 四川人口健康信息化现状 151
一、医疗服务信息化 152
二、公共卫生信息化 153
三、医保结算信息化 155
四、药品采供信息化 155
五、综合管理信息化 155
六、人口计生信息化 156
第二节 四川省人口健康信息化发展调查研究 156
一、调查目的 156
二、调查方法 156
三、调查结果 157
第三节 主要成就 158
一、区域共享格局形成 158
二、应用领域不断扩大 159
三、远程会诊全面覆盖 163
四、健康数据资源建成 163
五、健康卡应用效果好 163
六、信息标准意识增强 164
七、信息安全体系建立 164
第四节 存在问题和面临困难 165
一、“条块”系统严重阻碍了信息化发展 165
二、业务没有真正成为信息化的驱动力量 167
三、乡村医生信息化技能和知识严重缺乏 167
四、支撑信息系统持久发展的制度不健全 168
五、卫生信息系统的标准化改造推进缓慢 168
六、缺乏共享协同意识实现互联互通困难 169
第五节 对策与建议措施 169
一、加强市县区域信息系统规划 169
二、强化“条块”信息系统整合 170
三、让业务主管部门成为信息化推手 170
四、发展远程医学咨询和远程培训 170
五、制度建设应与信息系统建设同步 171
六、推行信息标准的符合性检测 171
七、大力发展区域化的业务系统 171
八、广泛应用新兴技术创新发展 171
九、开展信息系统应用效果评估 173
第六节 “四川省基层医疗卫生机构管理信息系统”案例简介 173
一、基本情况 173
二、系统架构 174
三、软件功能 175
四、应用情况 177
五、效果特点 178
六、存在问题 179
七、小结 180
参考文献 180
第八章 中国西部和四川疾病谱及疾病负担 182
第一节 概述 182
一、背景 182
二、资料来源 182
三、统计分析方法 183
第二节 2014年中国西部人群健康状况 185
一、西部人群健康基本情况 185
二、西部人群的三大类疾病死亡构成及主要疾病死因顺位 186
第三节 四川省2014年人群健康状况 188
一、人群健康基本情况 188
二、三大类疾病死亡构成及主要疾病死因顺位 188
三、主要大类疾病死亡率与死因顺位 190
四、四川省21个市州和3类地区间人群期望寿命比较 193
五、省内21个市州及3类地区人群主要死因标化死亡率 194
第四节 2005～2014年四川省人群健康和主要疾病负担变化 196
一、人群期望寿命变化（2005～2014年） 196
二、三大类疾病及主要疾病顺位2005～2014年的变化 197
三、三类地区人群2005～2014年主要死因变化的比较 199
四、全人群主要疾病负担变化（2005～2014年） 200
第五节 四川省各市州期望寿命及其影响因素 203
一、各市州20年期望寿命的变化趋势 203
二、期望寿命的变迁与社会经济及卫生体系的关系 204
第六节 小结 205
附录 206
参考文献 207
第九章 健康结局指标的变化和卫生体系指标变化的关系 208
第一节 引言 208
第二节 研究方法 210
一、健康结局指标的定义 210
二、卫生体系指标 212
三、妇幼保健指标 212
四、社会发展、社会经济、人口和卫生投入指标 213
五、数据来源 213
六、统计方法 214
第三节 全国省级数据分析结果 215
一、健康结局指标分地区的变化趋势 215
二、卫生体系、妇幼保健和社会经济指标的变化 224
三、卫生资源配置的公平性 226
四、卫生体系和社会经济指标与健康结局变化的关系 227
第四节 四川省县级数据分析结果 232
一、分县健康结局指标年复合变化率 232
二、健康结局指标的时间变化趋势和地区分布 234
三、健康结局指标地区间的公平性 236
四、卫生体系、妇幼保健和社会经济指标的变化 237
五、卫生资源配置的公平性 239
六、四川省卫生体系和社会经济指标与健康结局变化的关系 240
第五节 结论与讨论 243
一、继续加大对西部农村地区，尤其是边远地区、民族地区的投入 246
二、加强民族地区和边远地区卫生人才队伍建设，提高队伍素质 246
三、加大健康教育力度，提高群众的自我保健意识 246
参考文献 247
第十章 分析案例一：甘肃省卫生体系及发展 249
第一节 甘肃省及其卫生体系简介 249
一、甘肃省简介 249
二、甘肃省卫生体系简介 252
第二节 甘肃省卫生资源 254
一、卫生资源现状 254
二、卫生资源的发展变化 257
三、不同地市卫生资源的比较 259
第三节 甘肃省卫生筹资 260
一、卫生筹资现状及其构成 260
二、卫生支出的变化 260
三、不同地市卫生支出的比较 261
第四节 甘肃省医疗保障制度 261
第五节 甘肃省医疗服务利用 263
一、医疗服务利用现状 263
二、医疗服务利用的发展变化 264
三、不同地市医疗服务利用比较 265
第六节 甘肃省卫生服务覆盖和健康指标 267
一、卫生服务覆盖现状 267
二、居民健康现状及变化 267
第七节 甘肃省中医药防治体系 268
第八节 小结 270
参考文献 271
第十一章 分析案例二：陕西省卫生体系及发展 273
第一节 陕西省及其卫生体系简介 273
一、陕西省简介 273
二、陕西省卫生体系简介 276
第二节 卫生资源 280
一、陕西省卫生资源状况 280
二、不同地市卫生资源的比较 284
三、对卫生资源指标的十年预测 287
第三节 卫生筹资 289
一、陕西省卫生筹资现状及其构成 289
二、陕西省卫生筹资的变化 290
三、卫生筹资十年预测 292
第四节 陕西省医疗保障制度 293
一、陕西省医疗保障制度现状 293
二、医疗保险的筹资范围和筹资方式 293
三、医疗保障制度的发展变化 296
四、医疗保障制度保障水平的预测 299
第五节 医疗服务利用 300
一、陕西省医疗服务利用现状 300
二、医疗服务利用的发展变化 301
三、不同地市医疗服务利用比较 304
四、医疗服务利用指标的预测 305
第六节 健康指标 307
一、居民健康状况现状 307
二、居民健康状况发展变化 308
第七节 本章小结 309
参考文献 312
第十二章 案例分析三：宁夏卫生体系及发展 314
第一节 宁夏及其卫生体系简介 314
一、宁夏简介 314
二、宁夏卫生体系简介 315
第二节 卫生资源 316
一、宁夏卫生资源状况 316
二、卫生资源的发展变化 318
三、不同地市卫生资源的比较 320
四、对卫生资源指标的五年预测 321
第三节 卫生筹资 322
一、卫生筹资现状及其构成情况 322
二、卫生筹资的变化情况 323
三、卫生筹资五年预测 326
第四节 医疗保障制度 328
一、宁夏医疗保障制度现状 328
二、医疗保险的筹资范围和筹资方式 328
三、医疗保障制度的发展变化 329
四、医疗保障制度保障水平的预测 330
第五节 医疗服务利用 331
一、宁夏回族自治区居民医疗服务利用现状 331
二、医疗服务利用的发展变化 332
三、不同地市医疗服务利用比较 334
四、医疗服务利用指标的预测 336
第六节 健康指标 337
一、居民健康现况 337
二、居民健康状况发展变化 338
三、不同地市居民健康状况比较 339
四、宁夏各项健康指标五年预测 340
第七节 宁夏“创新支付制度、提高卫生效益”项目简介及初步分析 341
一、项目总体概况 341
二、项目实施的主要做法 341
三、项目取得的主要成效 342
四、项目对推进宁夏医改的启示 344
参考文献 344
第十三章 广西卫生体系及发展 346
第一节 广西及其卫生体系概况 346
一、广西壮族自治区简介 346
二、广西卫生体系基本情况 349
第二节 广西卫生资源情况 350
一、资料来源 350
二、卫生资源现状 350
三、近十年卫生资源的发展变化 351
四、卫生资源的比较及公平性 355
第三节 广西医疗服务情况 359
一、卫生服务利用变化 359
二、不同地市卫生服务利用比较 360
第四节 广西卫生体系存在的问题及政策建议 360
一、卫生政策现状及其评估 360
二、存在的问题和面临的调整 363
第五节 案例分析 363
一、县（市）域的政府医疗卫生投入现状 363
二、基层医疗机构床位规模与利用变化 365
三、基层医疗机构医疗服务量变化 367
四、基层医疗机构卫生人力资源状况变化 368
第六节 小结 370
参考文献 371