第1章 健康保险功能定位与保险行为理论 1
1.0 引言：人们为什么会投保健康保险 2
1.1 健康保险功能定位的发展演进历程 5
1.1.1 早期医疗互助损失分担思想与官办医疗救助 6
1.1.2 健康保险的风险转嫁功能 9
1.1.3 健康保险的社会稳定器与经济推进器功能 12
1.1.4 健康保险的工作锁定与激励功能 16
1.1.5 健康保险服务于国家社会治理能力现代化功能 17
1.1.6 从健康保障向多元化综合功能的延伸 19
1.2 健康保险投保行为相关理论研究进展 22
1.2.1 保险的风险投资学说与健康投资理论 23
1.2.2 生命价值学说与健康保险杠杆理论 29
1.2.3 期望效用理论与风险偏好理论 44
1.2.4 前景理论及第三代风险理论相关学说 51
1.2.5 外部性与跨期决策时间偏好不一致理论 57
1.2.6 医学的社会学本质说与全民健康覆盖理念 61
1.3 国内外研究现状与研究设计 67
1.3.1 国内外研究现状 67
1.3.2 研究思路与主要研究内容和框架设计 73
第2章 健康保险投保主体及行为动机 85
2.1 健康保险投保主体构成与保费分担方式 86
2.1.1 世界主要国家健康保险模式与费用分担方式 86
2.1.2 不同模式下健康保险投保主体结构 89
2.1.3 健康保险改革趋势与投保主体结构演变 92
2.2 健康保险投保行为动机：理论分析 97
2.2.1 健康保险投保动机形成和保险行为选择 97
2.2.2 国家或代表国家行为的政府 100
2.2.3 用人单位或具有雇佣关系的责任主体 105
2.2.4 家庭或具有抚赡养责任的主体 112
2.2.5 被保险人作为投保人的健康保险投保动机 120
2.3 健康保险投保动机与保障效果评价：经验证据 123
2.3.1 健康保险投保动机、保障效果评价模型与指标体系 123
2.3.2 宏观层面的健康保险保障效果评价机制 127
2.3.3 用人单位层面的健康保险保障效果评价机制 137
2.3.4 家庭层面的健康保险保障效果评价机制 141
2.3.5 资本化价值视角的健康保险微观保障效果评价机制 149
第3章 健康保险行为异象的形成机制 156
3.1 健康保险行为异象的标准经济学诊断模型 157
3.1.1 健康保险的最优购买理论范式模型 157
3.1.2 再保险市场最优保单与风险分担均衡模型 162
3.1.3 保险金融定价模型与市场均衡 168
3.2 对健康保险决策模型的心理编辑与行为异象 175
3.2.1 健康保险行为异象的内涵与理性偏离 175
3.2.2 对健康保险期望效用函数的心理编辑与行为异象 181
3.2.3 对健康保险金融定价模型的心理编辑与行为异象 184
3.2.4 对健康保险市场均衡的心理编辑与行为异象 188
3.2.5 对基本医疗保险的心理编辑与行为异象 191
3.3 健康保险行为异象的形成机制 197
3.3.1 期望效用函数模型的理性假设缺陷 197
3.3.2 健康保险决策的选择效力不足 203
3.3.3 健康保险决策的跨期时间偏好不一致 209
3.3.4 健康保险价格歧视、厌恶不均等和“反逆向选择” 212
3.3.5 生命价值对健康保险需求的特殊影响 224
3.3.6 健康保险投保目的的多元化 237
第4章 健康保险合约激励与全民健康保险实现机制 244
4.1 前景理论下健康保险新型合约激励理论框架 244
4.1.1 前景理论价值函数模型对期望效用函数模型的修正 245
4.1.2 前景理论风险概率加权下的价值函数模型 246
4.1.3 前景理论下健康保险有效需求区间函数模型 248
4.1.4 前景理论下健康保险新型合约激励理论框架 252
4.2 多元投保动机下健康保险合约激励机制 254
4.2.1 生命价值保障动机的健康保险合约激励机制 254
4.2.2 医疗服务杠杆动机的健康保险合约激励机制 258
4.2.3 奖惩性投保动机的健康保险合约激励机制 261
4.2.4 趋利性投保动机的健康保险套利合约约束机制 266
4.3 健康保险跨期决策时间偏好不一致合约激励机制 271
4.3.1 替代性跨期选择与偏好的跨期不一致性 271
4.3.2 禀赋效应对健康保险跨期决策的影响 276
4.3.3 健康保险跨期决策动态均衡合约激励机制 279
4.4 新型保险合约激励下全民健康保险实现机制 284
4.4.1 全民健康保险体系结构与功能定位 284
4.4.2 多层次全民健康保险体系与合约激励机制 287
4.4.3 商业保险衔接基本医疗保险的路径与合约激励机制 296
4.4.4 多层次健康保险体系中的吉芬商品属性应对机制 307
第5章 健康风险损失补偿合约激励与全民健康覆盖实现机制 323
5.1 健康风险损失补偿与医疗服务管制联动机制 324
5.1.1 医疗服务管制作用与外部性 324
5.1.2 健康保险与医疗服务管制的内在关系 336
5.1.3 健康保险的医疗服务费用补偿管制 339
5.2 临床路径管理与健康保险补偿合约激励机制 342
5.2.1 生命价值保障效力视角的保险支付方式优化机制 342
5.2.2 健康保险损失补偿方式优选机制与评价模型 347
5.2.3 健康保险的损失补偿方式遵从度与合约激励机制 356
5.3 全民健康覆盖实现机制与保险合约激励 363
5.3.1 全民健康覆盖目标约束下的医疗服务管制 364
5.3.2 政府公共健康服务采购路径与优化机制 369
5.3.3 生命价值保障需求与病人就医选择权的保障机制 374
5.3.4 全民健康覆盖实现的保险合约激励机制 377
第6章 健康风险治理合约激励与服务国家社会治理机制 384
6.1 现代保险服务于国家社会治理能力现代化的战略安排 384
6.1.1 现代保险被定位为服务国家社会治理的动机 386
6.1.2 现代保险服务国家社会治理的逻辑起点和依据 390
6.1.3 商业健康保险发展现状与健康风险治理理念 393
6.2 健康保险实现风险有效治理的路径选择 396
6.2.1 健康风险治理的健康福利促进机制 396
6.2.2 健康风险治理路径的优选模型 401
6.2.3 健康风险治理主体的治理责任与治理路径 404
6.3 健康风险治理时间偏好不一致保险合约激励机制 410
6.3.1 被保险人风险治理时间偏好不一致合约激励 410
6.3.2 保险人风险治理时间偏好不一致合约激励 411
6.3.3 终身型健康保险的风险治理合约激励 412
6.4 外部性补偿与服务国家社会治理的合约激励机制 414
6.4.1 健康保险行为改变与风险治理外部性因果关系 415
6.4.2 健康风险治理外部性经济分析 418
6.4.3 健康风险治理外部性补偿机制 420
6.4.4 服务于国家社会治理路径与保险合约激励机制 423
第7章 健康保险的生命价值保障与可持续发展机制 431
7.1 健康保险的生命价值保障与可持续发展内在关系 431
7.1.1 生命价值保障与健康保险可持续发展的互动机制 432
7.1.2 生命价值保障与人口老龄化风险的应对机制 442
7.1.3 生命价值保障与因病致贫风险的应对机制 452
7.2 生命价值保障效力与健康保险资源优化配置路径 469
7.2.1 马克思关于社会经济资源的配置顺序理论 469
7.2.2 健康保险资源优化配置的市场作用机制 474
7.2.3 健康资源跨期错配致贫与政府审计的修正机制 479
7.3 实现健康保险可持续公平发展的战略安排 494
7.3.1 健康保险与国民经济实现战略互动的激励机制 494
7.3.2 推动可持续公平发展的政策环境与战略安排 497
7.3.3 健康保险基金监管与医疗保险统筹发展机制 508
7.4 健康保险生命价值保障与可持续发展动态分析 515
7.4.1 动态前景理论与随机占优检测 516
7.4.2 改革前景设计与健康保险生命价值保障关联机制 519
7.4.3 生命价值保障与可持续发展仿真分析 545
第8章 主要研究结论、对策建议与未来展望 567
8.1 主要研究结论 567
8.1.1 基于健康保险相关理论分析的一般性结论 567
8.1.2 基于理论扩展或推论分析的发展性结论 569
8.1.3 基于仿真分析的趋势性结论 573
8.2 对策建议 577
8.2.1 关于修正健康保险动机与行为异象的合约激励建议 577
8.2.2 关于进一步优化公共健康保险政策的对策建议 578
8.3 未来展望 584
8.3.1 健康保险投保动机与行为异象的深入研究方向 584
8.3.2 行为经济学前沿理论引入健康保险合约激励的前瞻性展望 586
8.3.3 健康保险在健康中国建设中的作用 587
参考文献 593