第一章 吞咽障碍的临床评估 1
第一节 应用范围 1
一、对象 1
二、应用价值及不足之处 2
三、所用物品 2
第二节 主观评估 3
一、主诉 3
二、病史询问 6
三、营养状态 7
四、心理问题 7
第三节 客观评估 8
一、问卷筛查 8
二、临床评估 9
三、床旁评估 19
四、功能交流评价 22
第四节 摄食评估 23
一、食物的准备 23
二、进食时观察 23
三、代偿方式 25
四、饮食习惯 25
第二章 吞咽造影检查 28
第一节 检查方法 28
一、概述 28
二、准备工作 30
三、检查方法 31
第二节 定性分析 33
一、观察要点 33
二、口咽期动态造影异常表现 34
三、食管动态造影常见的异常表现 39
第三节 半定量分析 40
一、渗漏误吸分级 40
二、标准化吞钡造影功能障碍评价量表 41
第四节 量化分析 45
第五节 特殊人群的吞咽造影检查 50
一、儿童吞咽造影检查 50
二、认知障碍患者的吞咽造影检查 51
第三章 喉镜吞咽检查 53
第一节 喉镜设备 53
一、间接喉镜 53
二、纤维喉镜 54
三、电子喉镜 55
四、频闪喉镜 59
五、直达喉镜 60
六、喉镜新进展 62
第二节 软管喉镜吞咽检查 63
一、FEES的适应证和优势 63
二、设备 64
三、操作步骤 64
第三节 软管喉镜下咽喉感觉功能测定 69
一、设备与检查方法 70
二、观察内容 70
三、应用价值 70
第四节 FEES检查注意事项 71
第五节 软管喉镜吞咽功能检查与吞咽造影检查的比较 71
一、两种检查的相同之处 71
二、两种检查的不同之处 72
第四章 咽腔测压检查 75
第一节 设备与应用 75
一、设备 75
二、应用范围 76
第二节 操作步骤 76
一、受试者准备 76
二、仪器准备 77
三、检查程序 77
四、可能的风险 78
第三节 记录与参数分析 78
一、定性分析 78
二、定量分析常用指标 79
三、常见异常表现 80
四、可能的影响因素 81
第四节 咽腔测压检查与其他吞咽功能仪器检查的比较 82
一、与VFSS的比较 82
二、与FEES的比较 82
第五章 超声检查 84
第一节 口腔部 84
一、概念 84
二、方法 84
三、相关研究 84
第二节 喉部 85
一、概念 85
二、方法 85
第三节 超声在吞咽功能评估中的角色 88
第六章 影像学检查 89
第一节 磁共振与吞咽脑功能成像 89
一、吞咽的神经解剖结构 89
二、结构像MRI在不同疾病导致的吞咽障碍中的应用 91
三、动态MRI在吞咽功能评估中的应用 92
四、功能性磁共振在吞咽障碍中的应用 92
第二节 CT与320排动态容积CT 94
一、CT 95
二、320-ADCT 95
三、作用 97
四、特色 98
第三节 近红外线光谱技术 99
一、基本原理 99
二、fNIRS数据采集流程 100
三、fNIRS在吞咽障碍研究中的应用 101
第七章 其他评估方法 104
第一节 胃食管反流评估 104
一、概述 104
二、监测前准备 104
三、方法 104
四、判断标准 105
五、未来发展 105
第二节 咽喉反流评估 106
一、概述 106
二、临床表现 107
三、检测方法 108
四、最新进展 112
第三节 肌电图检查 112
一、喉肌电图 113
二、表面肌电图 114
第四节 脉冲血氧饱和度监测 118
一、原理 118
二、测量方法 118
三、应用评价 119
四、注意事项 119
五、未来发展 120
第五节 生物学标志物检测 120
第八章 不同吞咽功能评价方法应用原则 122
第一节 不同检查方法的互补性 122
第二节 评价中的选择 124
第九章 呼吸与咳嗽评定 127
第一节 呼吸功能评估 127
一、吞咽与呼吸 127
二、呼吸功能评估方法 128
第二节 咳嗽功能评估 139
第十章 吞咽障碍患者误吸的评估 141
一、主观评估 141
二、客观评估 143
三、仪器检查 144
第十一章 吞咽障碍患者的营养评估 150
第一节 吞咽障碍患者营养不良 150
一、营养风险与营养不良 150
二、营养不良发生的原因与机制 151
三、营养不良的分类 152
四、营养不良的结局 152
五、营养风险筛查的现状 154
第二节 营养状况评价 154
一、营养状况评价的目的与价值 154
二、传统营养评价法或客观评价法 155
三、主观全面营养评价法和改良的主观全面营养评价法 158
四、简易营养评价法和简易营养评价精法 159
五、营养不良通用筛查工具和老年营养危险指数 163
六、营养风险筛查方法 163
七、营养状况评价的现状 166
第三节 营养评估小组 167