第一篇 概论 3
第1章 重症医学的发展 3
第2章 重症医学科的设置与管理 7
第一节 概述 7
第二节 基本条件 8
第三节 重症医学科病房的院内感染防控 10
第3章 重症医学科医疗工作的安全性 13
第4章 重症医学科病房的设计 19
第5章 重症医学中的伦理学问题 27
第6章 重症医学的专业培训与教育 37
第二篇 临床应用技术 43
第7章 氧气疗法 43
第8章 气道管理 46
第一节 概述 46
第二节 上呼吸道梗阻管理 46
第三节 人工气道的建立 47
第四节 气道湿化技术 55
第9章 动脉、静脉导管置入术 58
第一节 静脉导管置入术 58
第二节 动脉穿刺置管术 62
第10章 血流动力学监测 66
第一节 概述 66
第二节 循环压力监测 67
第三节 肺动脉漂浮导管的临床应用 70
第四节 脉搏指示持续心输出量监测的临床应用 76
第五节 无创监测技术 79
第11章 重症超声 90
第一节 概述 90
第二节 心脏超声 92
第三节 肺部超声 118
第四节 重症肾脏超声 129
第五节 经颅多普勒超声 137
第六节 胃肠道超声 145
第七节 其他技术 152
第12章 机械通气技术 160
第一节 概述 160
第二节 呼吸功能监测技术 160
第三节 呼吸机的基本工作原理 163
第四节 机械通气的应用 165
第五节 辅助呼吸治疗技术 181
第13章 重症血液净化技术 183
第一节 重症血液净化技术的分类 183
第二节 重症血液净化技术的基础 186
第三节 连续性血液净化治疗 188
第四节 集成血液净化技术 192
第五节 血液净化技术在肝功能障碍时的应用 195
第14章 神经系统功能监测 200
第一节 神经系统体检 200
第二节 颅内压监测 201
第三节 脑血流监测 204
第四节 脑氧及脑代谢监测 206
第五节 脑电图监测 209
第六节 脑功能的多元化监测 209
第15章 胸腔穿刺、胸腔闭式引流和心包穿刺术 211
第一节 胸腔穿刺术 211
第二节 胸腔闭式引流术 212
第三节 心包穿刺术 216
第16章 主动脉内球襄反搏技术 218
第一节 主动脉内球囊反搏泵应用历史 218
第二节 主动脉内球囊反搏的工作原理及实施 219
第三节 主动脉内球囊反搏在缺血性心脏病中的应用 224
第四节 主动脉内球囊反搏在非缺血性心脏病中的应用 225
第五节 主动脉内球囊反搏在围术期的应用 225
第17章 心脏临时起搏 228
第一节 概述 228
第二节 心肌人工电刺激的相关概念 228
第三节 经静脉心脏临时起搏 230
第四节 经皮心脏临时起搏 232
第五节 心脏起搏心电图 233
第18章 纤维支气管镜在重症医学科的应用 235
第一节 概述 235
第二节 正常气管结构和纤维支气管镜下表现 236
第三节 纤维支气管镜操作对人体生理的影响及其监护 240
第四节 ICU内纤维支气管镜操作的适应证和禁忌证 241
第五节 纤维支气管镜操作的术前准备及操作方法 241
第六节 纤维支气管镜在诊断方面的应用 241
第七节 纤维支气管镜在治疗方面的应用 242
第八节 纤维支气管镜的并发症及其防治 245
第九节 纤维支气管镜的消毒 246
第十节 纤维支气管镜及附件常见故障的处理 246
第19章 肠外及肠内营养置管技术 248
第一节 静脉置管技术 248
第二节 肠内营养置管技术 250
第20章 体外生命支持技术 255
第一节 体外生命支持系统 255
第二节 左心辅助装置 270
第三篇 临床应用理论 275
第21章 血流动力学基础理论 275
第一节 血流动力学——从监测到治疗 275
第二节 心室功能 277
第三节 静脉回流与心脏前负荷 279
第四节 胸腔内压的影响 280
第五节 心室射血与后负荷 281
第六节 容量状态与容量反应性 283
第七节 多项参数的综合应用 289
第八节 氧输送及其相关问题 292
第九节 休克患者的微循环和线粒体功能障碍 296
第22章 呼吸功能监测基础理论 302
第一节 常用参数 302
第二节 呼吸力学监测原理 308
第三节 肺水肿的形成与清除机制 313
第四节 血气指标的解读 323
第23章 心肺相互作用 331
第24章 水电解质、酸碱、代谢紊乱 337
第一节 概述 337
第二节 水钠代谢紊乱 339
第三节 钾代谢紊乱 342
第四节 钙代谢紊乱 343
第五节 镁代谢紊乱 344
第六节 磷代谢紊乱 344
第七节 酸碱平衡紊乱 345
第25章 严重感染时的免疫功能障碍及其调理途径 351
第一节 概述 351
第二节 免疫功能紊乱的分子机制 352
第三节 细胞免疫功能障碍在严重感染中的作用 355
第四节 免疫状态监测及其意义 357
第五节 免疫功能紊乱的调理措施 364
第26章 药物代谢与器官功能改变 370
第一节 药物在体内的处置过程 370
第二节 临床药动学与治疗药物监测 374
第三节 特殊生理条件下的药物动力学特性 376
第四节 病理条件下的药物动力学 380
第五节 器官功能改变时的合理用药 383
第27章 内分泌系统功能改变 384
第一节 概述 384
第二节 重症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能 386
第三节 正常甲状腺功能病态综合征 389
第四篇 心搏骤停和心肺复苏 397
第28章 基础生命支持 397
第29章 成人高级生命支持 402
第30章 长程生命支持 410
第31章 儿童和新生儿心肺复苏 411
第32章 复苏中的特殊问题 413
第33章 脑复苏 416
第34章 心肺复苏相关伦理学问题 423
第五篇 机体反应与器官功能不全 427
第35章 全身炎症反应综合征 427
第36章 脓毒症 432
第37章 多器官功能障碍综合征 437
第六篇 循环系统功能改变与治疗 451
第38章 休克 451
第一节 休克总论 451
第二节 低血容量性休克 460
第三节 心源性休克 465
第四节 分布性休克 471
第五节 梗阻性休克 476
第39章 应激和感染相关心肌损伤 481
第一节 应激性心肌病 481
第二节 感染性心肌损伤 486
第40章 重症患者的急性冠脉综合征 494
第41章 重症患者心律失常的识别和处理 500
第42章 高血压危象 514
第43章 围术期患者的循环功能管理 522
第七篇 呼吸系统功能改变与治疗 535
第44章 概述 535
第45章 急性呼吸窘迫综合征 541
第一节 概述 541
第二节 病因与发病机制 542
第三节 病理与病理生理 543
第四节 临床特征 545
第五节 诊断依据与标准 546
第六节 病因治疗 550
第七节 呼吸支持治疗 551
第八节 液体管理与其他治疗 557
第九节 ARDS呼气末正压选择的方法和意义 558
第十节 ARDS肺复张的实施和价值 560
第46章 慢性阻塞性肺疾病的急性加重 563
第47章 静脉血栓栓塞症 568
第48章 肺高压 590
第49章 急性肺水肿 605
第一节 急性肺水肿 605
第二节 神经性肺水肿 614
第三节 肺复张后肺水肿 614
第四节 中毒性肺水肿 615
第五节 高原性肺水肿 616
第50章 吸入性肺炎 618
第51章 支气管哮喘急性发作 622
第52章 围术期患者的呼吸功能管理 628
第一节 概述 628
第二节 麻醉与手术对患者呼吸功能的影响 628
第三节 术前呼吸功能评估 628
第四节 术后呼吸功能管理 631
第八篇 急性肾功能改变与防治 643
第53章 重症患者的肾脏功能改变 643
第54章 急性肾损伤 648
第一节 从急性肾衰竭到急性肾损伤 648
第二节 急性肾损伤的防治 652
第55章 肾脏替代治疗 657
第一节 肾脏替代治疗的时机和指征 657
第二节 管路的建立与管理 659
第三节 滤器选择 663
第四节 肾脏替代治疗的模式与选择 665
第五节 肾脏替代治疗的剂量选择 668
第六节 CRRT置换液及透析液的配制及调整 670
第七节 抗凝选择原则 673
第八节 其他血液净化治疗方法 677
第56章 急性肾损伤患者的代谢改变与营养治疗 680
第一节 急性肾损伤时的代谢改变 680
第二节 急性肾损伤患者的营养治疗 681
第57章 围术期急性肾损伤的预防和监测 684
第一节 围术期肾脏功能的监测 684
第二节 围术期急性肾损伤的预防 685
第九篇 消化系统功能改变与支持 691
第58章 重症患者的急性胃肠功能损伤 691
第59章 肠黏膜屏障损伤的机制、监测及保护 696
第60章 腹腔高压 701
第一节 腹腔高压的定义、分级和流行病学 701
第二节 腹腔高压的病理生理学改变 702
第三节 腹腔高压/腹腔间室综合征的处理 703
第61章 重症急性胰腺炎 705
第62章 急性消化道出血 717
第63章 应激性溃疡 732
第64章 肝衰竭 735
第65章 原位肝移植围术期管理 742
第一节 原位肝移植术前管理 742
第二节 原位肝移植术后管理 744
第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗 753
第66章 中枢神经系统功能评估 753
第一节 有关意识的生理学和病理生理学 753
第二节 急性意识障碍的处理流程 755
第三节 意识评估的方法 757
第四节 急性意识障碍患者的转归评价 760
第67章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 762
第68章 脑梗死与缺氧性脑病 769
第一节 解剖学基础与临床病理生理 769
第二节 脑梗死 773
第三节 缺氧性脑病 779
第69章 惊厥与癫痫持续状态 781
第一节 概念及惊厥发作的处理 781
第二节 癫痫持续状态的定义、流行病学、分类及临床表现 784
第三节 癫痫持续状态的发生机制及病理生理学 786
第四节 癫痫持续状态的处理 788
第五节 难治性癫痫持续状态 791
第六节 癫痫持续状态的处理流程 794
第七节 癫痫持续状态常用抗癫痫药物介绍 797
第70章 重症相关性脑病 801
第一节 脓毒症脑病 801
第二节 其他重症相关脑病 805
第71章 重症患者的脑功能保护 809
第72章 颅脑手术患者的围术期管理 818
第一节 颅脑手术患者围术期管理的基本原则 818
第二节 不同类型开颅手术患者的围术期管理 822
第十一篇 重症患者的出凝血障碍 827
第73章 重症患者的出凝血功能评估 827
第74章 获得性出血性疾病 830
第75章 易栓症 841
第十二篇 重症患者的营养代谢支持 857
第76章 重症患者的营养代谢支持 857
第一节 应激代谢与营养评估 857
第二节 重症患者营养治疗的基本原则 858
第三节 肠外营养在重症患者的应用 860
第四节 肠内营养支持在重症患者的应用 861
第五节 营养素的药理作用 863
第六节 营养支持在某些疾病中的应用特点 865
第十三篇 重症患者的感染 873
第77章 概述 873
第78章 重症患者的血行性感染 874
第79章 重症肺炎 877
第一节 重症社区获得性肺炎 877
第二节 重症医院获得性肺炎 883
第三节 重症病毒性肺炎 887
第80章 肝胆道感染 894
第81章 消化系统感染性疾病 902
第82章 中枢神经系统感染 906
第83章 外科手术相关性感染 917
第84章 重症患者的侵袭性真菌感染 924
第85章 重症患者抗菌药物的合理应用 932
第一节 抗菌药物合理应用基本原则 932
第二节 重症患者的抗菌药物应用 936
第三节 ICU内部感染控制 942
第四节 ICU内部抗菌药物管理与实施 942
第十四篇 重症患者的镇静与镇痛 947
第86章 概述 947
第87章 镇静与镇痛的指征与疗效评价 953
第88章 镇静与镇痛的药物选择与方法 957
第89章 镇静与镇痛对器官功能的影响 964
第十五篇 重症儿科相关问题 971
第90章 儿科重症医学的特点 971
第一节 儿科重症医学发展简史 971
第二节 儿科ICU的特点 972
第三节 面临的问题与展望 972
第91章 儿科监测技术 974
第一节 婴幼儿监测技术 974
第二节 新生儿监测技术 980
第92章 儿童心肺复苏术 984
第一节 概述 984
第二节 儿童心肺复苏术 985
第93章 儿童急性呼吸窘迫综合征 990
第94章 新生儿相关问题 998
第一节 新生儿窒息与复苏 998
第二节 新生儿胎粪吸入综合征 1002
第三节 新生儿呼吸暂停 1004
第四节 新生儿肺出血 1007
第五节 新生儿持续肺动脉高压 1009
第六节 新生儿缺氧缺血性脑病 1011
第七节 新生儿颅内出血 1015
第八节 新生儿惊厥 1017
第九节 新生儿感染和感染性休克 1021
第95章 儿科机械通气的应用 1027
第一节 呼吸机的临床应用 1027
第二节 呼吸系统功能监测 1032
第三节 常见肺部疾病的呼吸支持 1034
第十六篇 重症治疗的特殊问题 1039
第96章 重症患者的转运 1039
第一节 院内转运 1039
第二节 院间转运 1040
第三节 重症患者转运的专业化 1043
第97章 突发灾害中的伤员救治 1045
第一节 概述 1045
第二节 突发灾害的特点与救治工作 1046
第三节 群体伤亡事件的处理 1049
第四节 灾害对人类和环境的危害和对策 1052
第98章 重症医学中的精神和心理问题 1054
第一节 从精神及心理层面认识ICU 1054
第二节 ICU常见的精神及心理问题 1056
第三节 ICU其他群体中的精神及心理问题 1063
第99章 重症患者的血管疾病 1066
第一节 概述 1066
第二节 重症肢体缺血 1067
第三节 急性主动脉综合征 1075
第四节 破裂性腹主动脉瘤 1080
第五节 急性肠系膜血管供血不全 1083
第100章 重症患者的特殊疾病 1089
第一节 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 1089
第二节 重症内分泌危象 1092
第三节 吉兰-巴雷综合征 1101
第四节 重症肌无力 1104
第五节 ICU获得性衰弱 1111
第101章 重症评分系统 1115
第一节 概述 1115
第二节 疾病非特异性评分 1115
第三节 疾病特异性评分及器官衰竭评分 1124
中文索引 1132
英文索引 1137