第一章 绪论 1
第一节 概述 1
第二节 用药错误的定义与范畴 3
一、用药错误的定义 3
二、用药错误与药品不良事件 4
三、用药错误与药品不良反应 5
四、用药错误与临床不合理用药 6
第三节 用药错误的分类 7
一、基于行为心理学的分类 7
二、基于用药环节的分类 9
三、基于错误客体的分类 11
第四节 用药错误的分级 14
第五节 我国预防用药错误领域的现状 17
一、我国用药安全文化的现状 18
二、我国预防用药错误领域的政策法规与组织管理 20
三、我国预防用药错误领域的实践 21
四、我国用药错误领域的科研与教学 28
第六节 国际用药错误领域的进展 29
一、国际患者安全政策法规简介 29
二、国际用药错误的监测模式简介 29
三、国际用药错误领域的科研进展 31
四、国际用药错误领域的组织与网络资源 32
第二章 用药错误的基本概念与理论 35
第一节 概述 35
一、中国传统文化中的“错误” 35
二、西方哲学中的“错误” 35
三、错误的本质 36
第二节 人误的基本概念与相关因素 37
一、人误的基本概念 37
二、用药过程中的人误及心理分析 38
三、人误的心理机制 42
四、人误的内外环境因素 44
五、从人误到管理失误 46
第三节 学习工业模式下安全管理的经验 47
一、安全系统的管理 47
二、工业模式安全系统的特点 47
三、医疗模式安全系统的特点 48
四、工业模式和医疗模式安全系统的异同 48
第四节 错误与医源性损伤的严重性 49
一、医源性损伤的概念 49
二、药源性损伤 49
第五节 对错误的处理 53
一、承认错误 54
二、查找、分析错误原因和“分享”错误 54
三、及时纠正错误 54
四、总结经验教训 54
五、避免严重错误 54
第三章 用药错误的根源与影响因素 58
第一节 用药错误的根源 58
一、我国医疗系统中易导致用药错误的特点 58
二、医疗机构中可导致用药错误的漏洞 60
第二节 发生用药错误环节——医师处方 62
一、处方选药用药决策 62
二、用药方案制订 63
三、处方开具 64
四、处方转录 66
第三节 发生用药错误环节——处方调剂 66
一、处方调剂过程 66
二、处方调剂错误原因分析 67
第四节 发生用药错误环节——护士给药 70
一、护士给药环节中用药错误的类型 70
二、护士给药环节错误原因分析 71
第五节 发生用药错误环节——患者用药 73
一、患者对于医嘱的正确理解 73
二、患者对医嘱的依从性 73
三、患者需要正确预防药物不良反应 74
四、正确的药品和可靠的质量 74
第六节 工作环境和工作负担对错误的影响 75
一、工作环境 75
二、工作负担 76
三、干扰 76
四、其他系统因素 77
第四章 发现用药错误的方法 79
第一节 概述 79
第二节 回顾性调查方法 79
一、不良事件报告及投诉／纠纷资料回顾 79
二、病例回顾法 80
三、关键事件技术 81
第三节 直接观察法 82
第四节 计算机监测 84
一、计算机监测用药错误的主要方法 84
二、计算机监测用药错误的主要优势 86
第五节 建立用药错误报告系统 86
一、国际用药错误报告系统概况 87
二、我国用药错误报告系统简介 89
三、用药错误报告系统的工作原则 94
四、我国用药错误报告系统的未来构想 96
第六节 其他方法 97
一、鼓励患者发现和报告用药错误 97
二、在患者咨询中发现用药错误 100
三、在患者重复就诊中发现用药错误 101
第五章 医院用药安全评价 103
第一节 我国综合医院评审标准中的用药安全评价 103
一、综合医院评审 103
二、医院评审中的用药安全评价 105
第二节 美国安全用药研究所的医院用药安全自我评测 108
一、美国安全用药研究所简介 108
二、ISMP医院用药安全自我测评 110
第三节 国际医疗卫生机构认证联合委员会制定的医院评审标准 113
一、联合委员会简介 113
二、美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准 114
第四节 美国安全用药研究所智能药柜安全指南 116
第五节 员工情绪和疲劳度评测 117
一、疲劳的概念 117
二、疲劳的评定 118
三、疲劳评定量表实例 119
第六节 工作环境的评价 120
一、空间 120
二、照明 120
三、噪声 121
四、舒适度 121
五、有毒有害工作环境的劳动保护 122
第六章 倡导和构建健康的用药安全文化 125
第一节 如何倡导和构建用药安全文化 125
一、用药安全文化的定义 126
二、构建健康的用药安全文化是防范用药错误的基础 126
三、健康的用药安全文化的基本要素 127
四、传统的用药安全文化与健康的用药安全文化的区别 127
五、健康用药安全文化的八大特征 128
第二节 国际上以患者为中心的用药安全文化培育 129
一、国际上的患者安全文化相关理论 129
二、美国近20年用药安全文化的发展过程和成果 136
第三节 国内以患者为中心的用药安全文化培育 142
一、国内用药错误相关文献分析 142
二、国内用药安全相关组织的工作现状 151
第七章 预防用药错误的方法与工具 154
第一节 预防用药错误的方法 154
一、医师处方／医嘱中错误的预防 154
二、药师调剂错误的预防 159
三、护士给药错误的预防 163
四、降低患者的用药错误 170
第二节 预防用药错误方法的评价 174
一、根据预防用药错误有效性策略评价 175
二、根据方法执行难易程度评价 175
三、根据方法成本-效益评价 176
第三节 预防用药错误的工具 177
一、品管圈 177
二、根本原因分析 181
三、失效模式与影响分析 184
四、安全系统的设计 189
第八章 预防用药错误的策略与实践 194
第一节 预防用药错误技术策略的有效性原则 194
一、自动防故障装置和限制性措施 195
二、强制性措施 195
三、自动化和计算机化 195
四、标准化和流程 196
五、信息重复 196
六、提醒和清单 196
七、规章和制度 196
八、教育和信息 196
第二节 药物使用管理系统的安全性设计和系统改进 197
一、药物使用管理系统的安全性设计原则 197
二、标准化流程及简化流程的意义 199
三、独立双核对的重要性 201
四、强制性或限制性措施 203
五、流程监控管理、风险评估和系统改进 204
第三节 用药安全中的药品管理措施 205
一、药品管理在用药安全中的作用 205
二、LASA药品管理 206
三、一品多规药品管理 210
四、一药多剂型药品管理 210
五、高警示药品管理 211
六、特殊用法药品管理 212
第四节 处方／医嘱错误防范 213
一、正确的药物信息 213
二、正确的患者信息 213
三、电子化用药医嘱 214
四、处方／医嘱系统培训 214
五、处方／医嘱数据的监控和分析 214
第五节 调剂错误防范 215
一、门诊药房调剂 215
二、住院药房调剂 216
第六节 配液错误防范 219
一、操作者资质 219
二、配液流程 220
三、工作环境 222
四、持续改进 222
五、静脉药物配置中心 223
第七节 给药错误防范 226
一、给药过程易造成的差错类型 227
二、错误防范 227
第八节 患者用药错误防范 230
一、患者依从性评价 230
二、帮助患者防范用药错误 231
三、患者用药错误的原因及解决方案 232
第九节 药学部门在预防用药错误中的作用 234
一、药品安全管理 235
二、信息系统建设 235
三、药学信息整理和传播 235
四、用药过程的安全评价 235
五、组织和推动用药错误报告工作 236
六、开展用药重整和监护 236
第十节 用药安全执行官在防止用药错误中的作用 236
一、用药安全执行官的定义及职责 236
二、用药安全执行官协会简介 237
三、用药安全执行官的工作内容 237
第九章 信息技术和自动化技术在防范用药错误实践中的应用 243
第一节 概述 243
第二节 信息化技术在用药安全实践中的应用 244
一、电子处方系统 244
二、计算机辅助医嘱录入系统 247
三、临床决策支持系统 250
四、药品不良反应自动监测系统 254
第三节 自动识别技术在用药安全实践中的应用 257
一、条形码技术 257
二、无线射频识别（RFID）技术 260
第四节 自动化技术在用药安全实践中的应用 264
一、门诊药房自动化调剂设备 264
二、住院药房自动化调剂设备 266
第五节 病区及护理操作中预防用药错误的信息化技术 268
一、移动护理信息系统 268
二、患者标识腕带 270
三、智能静脉输液泵 270
四、病区智能药柜 271
五、智能麻醉药品柜在手术室的应用 272
第六节 用药安全信息系统的建设与维护 274
一、信息系统的建设与整合 274
二、信息安全与突发事件处理 276
第十章 特殊患者、特殊条件和环境下防范用药错误的实践 279
第一节 儿科及新生儿患者用药错误防范 279
一、儿童患者更易发生用药错误的原因 279
二、儿童常见用药错误及其防范 281
第二节 孕妇和哺乳期妇女用药错误防范 286
一、孕妇和哺乳期妇女常见用药错误分类 286
二、孕妇和哺乳期妇女常见用药错误原因分析 291
三、孕妇和哺乳期妇女用药错误预防措施 292
四、孕妇和哺乳期妇女用药错误实例分析及干预策略 294
第三节 老龄患者用药错误防范 296
一、老龄患者及其用药特点概述 296
二、老龄患者常见用药错误种类 297
三、老龄患者用药错误实例分析及干预策略 298
第四节 肿瘤化疗用药错误防范 305
一、肿瘤化疗药调剂环节 306
二、肿瘤化疗药配置环节 307
三、肿瘤化疗药使用环节 311
四、易发生混淆的药品包装 312
第五节 免疫药物使用错误防范 312
一、免疫药物简介 312
二、免疫药物易发生用药错误的原因 313
三、免疫药物用药错误实例分析及干预策略 314
第六节 急诊和重症监护用药错误防范 320
一、急诊和重症监护常见用药错误分类 320
二、急诊和重症监护常见用药错误原因分析 323
三、急诊和重症监护用药错误预防措施 324
四、急诊抢救小组的用药错误 325
五、急诊和重症监护用药错误实例分析及干预策略 326
第七节 麻醉用药错误的特点与预防 329
一、麻醉用药错误发生率 330
二、涉及药物、时机和后果 331
三、危险因素 332
四、麻醉用药错误预防措施 333
五、麻醉用药错误的研究方法 335
第八节 中药用药错误的特点与预防 337
一、特殊饮片用法用量错误 338
二、相似药名用药错误 339
三、中药小包装饮片用药错误 340
四、饮片上药错误 340
五、饮片外形相似用药错误 341
六、外用药内服用药错误 342
七、处方书写不规范用药错误 343
八、处方应付用药错误 344
第十一章 高警示药品管理 347
第一节 概述 347
一、高警示药品的定义 347
二、高警示药品专用标识 348
三、高警示药品目录 348
第二节 高警示药品管理策略 350
一、高警示药品管理系统 350
二、高警示药品安全管理常见风险因素 351
三、高警示药品风险防范措施 352
第三节 高警示药品的分类管理 356
一、A级高警示药品管理措施 357
二、B级高警示药品管理措施 358
三、C级高警示药品管理措施 358
第四节 静脉用肾上腺素受体激动剂 359
一、风险因素 359
二、安全措施 360
第五节 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 361
一、风险因素 361
二、安全措施 361
第六节 静脉和口服化疗药品 362
一、风险因素 362
二、安全措施 363
第七节 静脉用对比剂 364
一、风险因素 364
二、安全措施 365
第八节 硬膜外或鞘内注射给药 365
一、风险因素 365
二、安全措施 366
第九节 脂质体药物 366
一、风险因素 367
二、安全措施 367
第十节 儿童口服用中度镇静药物 368
一、风险因素 368
二、安全措施 368
第十一节 氯化钾注射液 369
一、风险因素 369
二、安全措施 370
第十二节 华法林 371
一、风险因素 371
二、安全措施 371
第十二章 发生用药错误后的应对机制与心理问题 374
第一节 关于用药错误与患者及大众的沟通 374
一、用药错误对患者造成的心理问题 374
二、沟通的意义和技巧 375
第二节 发生用药错误后对医务人员的心理支持 379
一、对医务人员的情感移入式倾听 379
二、如何应对用药错误引发的心理问题 380
三、心理支持的方法 390
第十三章 用药错误中的法律问题 398
第一节 过错和过错认定学说 398
一、过错认定的主观标准说 398
二、过错认定的客观标准说 399
三、主客观结合说与过错学说发展趋势 401
第二节 用药错误判断的标准 402
一、用药错误判断的一般客观标准 402
二、用药错误判断的法定标准 403
第三节 药师在用药方面的义务 405
一、药师的注意义务 405
二、药师的警戒义务 410
第四节 用药错误的法律责任 411
一、用药错误的民事责任 411
二、用药错误的行政责任 413
三、用药错误的刑事责任 413
四、常见的免责事由 414
第五节 用药错误的救济途径 418
一、协商解决 418
二、行政调解 419
三、人民调解 420
四、民事诉讼 420
常用英文缩写对照表 423