第一节 老年外科围手术期概念 1
第二节 老年外科围手术期治疗回顾 1
一、我国外科围手术期治疗的历史 1
第一章 老年外科围手术期治疗的历史回顾和展望 1
二、国外外科围手术期治疗的历史 3
第三节 老年外科围手术期治疗现状 4
一、中医药围手术期治疗现状 4
二、现代医学围手术期治疗现状 5
第四节 老年外科围手术期治疗进展重点 6
第二章 老年的生理特点 9
第一节 衰老的概念 9
一、机体的衰老 9
二、老年医学中的年龄时限划分 10
一、衰老的特征 11
二、外形衰老变化 11
第二节 衰老的特征 11
三、生理功能衰老变化 12
第三节 组织细胞器官系统的衰老 13
一、神经系统 13
二、循环系统 13
三、呼吸系统 14
四、消化系统 14
五、运动系统 15
六、内分泌系统 16
七、泌尿系统 17
八、生殖系统 17
第三章 老年的病理特点 19
第一节 老年抗病机能减退 19
一、老年期的心理特点 19
二、老年人常易出现的心理状态 19
三、老年人多有脑萎缩、神经细胞退行性改变 19
第二节 老年人对手术承受能力降低 21
四、老年人的精神疾病 21
一、严格掌握手术适应证和指征 22
二、术中密切监护 22
三、术后严密监测与良好的医疗护理 23
第三节 老年人存在多种慢性病 23
一、老年人有多种慢性病存在 23
二、老年人慢性疾病的特征 28
第四章 老年外科围手术期常见并存病 30
第一节 老年外科围手术期心血管系统常见疾病 30
一、高血压 30
二、冠心病 34
三、心律失常 38
四、心功能不全 42
第二节 老年外科围手术期呼吸系统常见疾病 45
一、老年慢性支气管炎 45
二、老年肺源性心脏病 46
三、肺大疱 48
四、老年肺切除术后再次手术 49
五、肺功能不全 50
六、老年呼吸系统疾病围手术期的处理 53
第三节 老年外科围手术期常见中枢神经系统与精神性疾病 59
一、老年期卒中后遗症 59
二、老年期痴呆 63
三、老年期精神障碍 66
第四节 老年外科围手术期其他并存病 68
一、糖尿病 68
二、老年前列腺增生、尿潴留 71
三、骨质疏松症 74
四、慢性肾功能不全 80
五、老年肿瘤 85
第五章 老年外科围手术期的术前评估 92
第一节 老年外科的危险因素 92
三、各系统状况评估 94
二、营养状况评估 94
一、全身状况评估 94
第二节 老年外科围手术期术前综合评估 94
第六章 老年手术麻醉选择及并发症防治 99
第一节 全身麻醉（气管内麻醉、静脉麻醉） 99
一、适应证 99
二、全身麻醉的操作要点及术中监护 99
三、常见并发症预防及处理 102
一、适应证 105
第二节 椎管内麻醉 105
二、操作要点及术中监护 106
三、并发症及防治 107
第三节 其他麻醉和止痛泵应用 109
一、其他麻醉（部位麻醉） 109
二、止痛泵的应用 110
第七章 老年手术后处理 114
第一节 心肺脑复苏 114
一、老年外科围手术期患者病理生理变化 122
第二节 老年外科术后监测 122
二、老年患者术后监测 124
第三节 老年外科术后一般治疗 128
一、常见基础疾病及并发症的处理 128
二、预防及控制感染 130
三、水、电解质、酸碱平衡的调节 130
四、老年患者术后营养支持 132
第八章 老年外科手术后常见并发症 137
第一节 老年术后休克 137
一、老年术后低血容量性休克 137
二、老年术后感染性休克 140
第二节 老年术后急性心功能不全 142
第三节 老年术后急性肾衰竭 146
第四节 老年术后坠积性肺炎 151
第五节 老年术后呼吸窘迫综合征 153
第六节 老年术后弥散性血管内凝血 157
第七节 老年术后多器官功能障碍 161
第八节 老年术后应激性溃疡 165
第九节 老年术后二重感染 168
第十节 老年术后血栓性静脉栓塞 170
第十一节 老年术后脂肪栓塞综合征 172
第十二节 老年术后尿潴留与泌尿系感染 175
一、老年术后尿潴留 175
二、老年术后泌尿系感染 177
第十三节 老年术后褥疮 182
第九章 老年脑外科手术后常见并发症 189
第一节 老年开颅术后颅内压增高综合征 189
第二节 老年开颅术后继发性颅内出血 193
第三节 老年开颅术后颅内感染 197
一、化脓性脑膜炎 197
二、脑脓肿 198
第四节 老年开颅术后意识障碍 201
一、术后进行性意识障碍 201
二、外伤性脑梗死 203
第五节 老年开颅术后的康复治疗 205
一、早期康复治疗 205
二、后期康复治疗 206
三、长期昏迷的康复治疗 206
四、高压氧治疗 207
五、神经营养药物应用 208
第六节 老年人其他颅脑微侵袭手术并发症 210
一、老年人立体定向手术并发症 210
二、老年人血管内介入手术并发症 212
三、老年人神经内镜手术并发症 213
四、老年人伽玛刀手术并发症 213
第十章老 年心血管外科手术后并发症 218
第一节 老年心血管、体外循环术后并发症 218
一、心律失常 218
二、低心排血量综合征 219
三、出血 221
四、心搏骤停和心肺复苏 221
五、灌注后综合征及心包切开综合征 222
六、气胸 223
七、胸腔积液 223
八、急性呼吸功能衰竭 224
九、消化道出血 225
第二节 继发性出血 226
第三节 低心排出量综合征 228
第四节 老年心血管术后心包积液与心脏压塞（心包填塞） 234
一、急性心脏压塞 234
二、延迟性心脏压塞 235
第五节 老年人心血管术后心律失常 236
第六节 老年“冠脉搭桥”术后并发症 240
一、低心排血量 240
二、心律失常 242
三、围术期心肌梗死 243
四、心脏压塞 243
五、呼吸系统并发症 244
六、循环系统并发症 245
七、泌尿系统并发症 245
八、神经精神系统并发症 246
九、消化系统并发症 247
十、免疫防御系统并发症 248
第十一章 老年普胸手术后并发症 251
第一节 老年开胸术后继发性出血 251
第二节 老年开胸术后肺不张 256
第三节 老年肺切除术后支气管残端瘘 261
第四节 老年食管癌切除术后吻合口瘘 266
第五节 乳糜胸 272
第十二章 老年普外科手术后的并发症 280
第一节 腹腔内继发性出血 280
第二节 腹部切口并发症 282
一、腹壁切口裂开 282
二、腹壁切口感染 284
三、腹壁切口疝 285
第三节 吻合口瘘 287
第四节 老年十二指肠残端瘘 289
第五节 老年手术后腹腔内感染 291
第六节 老年腹腔手术后肠梗阻 292
一、机械性肠梗阻 292
二、麻痹性肠梗阻 298
三、血栓性肠梗阻 300
第十三章 老年泌尿外科术后并发症 303
第一节 老年前列腺疾病术后并发症 303
一、老年前列腺增生症开放手术术后并发症 303
二、老年前列腺增生症电切术后并发症 306
三、老年前列腺增生症气化电切术后并发症 310
四、老年前列腺增生症激光切除术后并发症 311
五、老年前列腺癌根治术后并发症 313
一、膀胱全切术后并发症 316
第二节 老年膀胱肿瘤术后并发症 316
二、老年膀胱肿瘤部分切除术后并发症 319
三、老年膀胱肿瘤电切术后并发症 321
四、老年膀胱肿瘤激光治疗术后并发症 321
第三节 老年肾脏术后并发症 322
一、老年肾癌根治性切除术后并发症 322
二、老年肾癌部分切除术后并发症 324
三、老年肾盂癌根治性切除手术后并发症 326
第四节 老年泌尿外科腹腔镜手术后并发症 327
第十四章 老年骨科手术并发症 331
第一节 老年脊柱手术并发症 331
一、术中并发症 331
二、几种常见的远期并发症 336
第二节 老年关节置换手术并发症 341
一、骨折 342
二、神经、血管损伤 342
四、肢体长度不等 344
五、假体松动 344
三、血肿 344
六、假体柄变形和断裂 345
七、术后感染 346
八、下肢深静脉血栓形成 347
九、肺栓塞 348
十、异位骨化 349
十一、脱位和半脱位 349
十二、骨溶解 350
第三节 老年骨科手术其他并发症 350
一、切开复位内固定原则 350
二、切开复位内固定术的适应证及禁忌证 351
三、切开复位内固定的错误和并发症及治疗 352
第十五章 老年外科围手术期中医中药治疗 361
第一节 老年肿瘤术后中医中药治疗 361
一、肺癌 362
二、胃癌 363
三、原发性肝癌 364
四、肠癌（结肠癌） 366
第二节 老年一般手术后中医中药治疗 367
第十六章 老年外科围手术期抗菌药物的应用 375
第一节 老年体内药物代谢动力学 375
一、药物的吸收 375
二、药物的分布 375
三、药物的代谢 376
四、药物的排泄 376
第二节 外科围手术期感染的主要致病菌 376
一、革兰阳性细菌 376
二、革兰阴性细菌 377
三、真菌感染 377
四、混合感染 378
第三节 老年外科围手术期抗菌药物应用 378
一、老年围手术期抗菌药物的用药原则 378
二、老年外科围手术期预防性应用抗菌药物 379
三、老年外科围手术期抗菌药物的治疗性应用 380
四、抗菌药物的联合应用指征 384
第四节 围手术期抗菌药物常见的不良反应及防治措施 384
一、抗菌药物常见不良反应 384
二、不良反应防治措施 385
第十七章 老年外科围手术期护理 388
第一节 老年外科围手术期心理护理 388
一、老年期心理特点 388
二、老年患者的异常心理变化 388
三、老年手术患者的心理护理 389
四、老年患者特殊情况的心理护理 390
第二节 老年外科围手术期手术前护理 390
一、术前指导和训练 390
二、改善全身不良状况 391
三、术前常规准备 391
二、手术中护理配合 392
一、手术室术前一日准备 392
四、急诊手术前护理 392
第三节 老年外科手术室中护理 392
三、术后随访 393
第四节 老年外科手术后护理 393
第五节 老年外科常见并发症的护理 395
一、休克 395
三、心血管系病变 396
四、呼吸系病变 396
二、水电解质失衡 396
五、脑病变 397
六、泌尿系病变 397
七、切口感染和裂开 398
八、消化系病变 398
九、褥疮 398
第六节 老年外科术后的康复护理 398
一、康复护理的可行性 399
二、康复护理形式与内容 399
三、常见的术后康复护理 399