第1章 呼吸相关的基础知识 1
第1节 物理学基础 1
一、阿伏加德罗定律 1
二、道尔顿定律 2
三、理想气体状态方程 4
四、气体的弥散 7
五、气体的流动 8
六、层流与湍流 9
七、湿度和露点 10
八、液体的表面张力 10
第2节 解剖学基础 12
一、上呼吸道 13
二、下呼吸道 13
三、肺 15
四、胸膜 17
五、胸廓 18
六、肺循环 20
第3节 生理学和病理生理学基础 21
一、肺通气 22
二、肺容积、肺容量和肺通气量 34
三、肺换气 38
四、气体在血液中的运输 43
第2章 循证医学证据 48
第1节 临床研究证据 49
一、临床研究证据的类型 49
二、临床研究证据的分级 53
三、循证医学常用统计指标 54
第2节 基于循证医学的临床指南 58
四、有关循证医学证据的几个误区 58
一、循证医学指南的特点 59
二、临床指南推荐意见分级 59
三、有关指南的几个误区 60
第3章 氧气治疗 62
第1节 低流量氧气治疗设备 63
一、无储氧装置导管 63
二、附加储氧装置的导管 65
三、普通氧气面罩 68
四、储氧面罩 69
第2节 高流量氧气治疗设备 70
一、空气稀释面罩 70
第3节 氧气治疗的临床指南 72
二、氧帐和氧气头罩 72
一、成年人氧气治疗 73
二、儿童及新生儿氧气治疗 74
第4节 氧气治疗的主要并发症 77
一、二氧化碳潴留 77
二、吸收性肺不张 78
三、氧中毒 79
第4章 人工气道 84
第1节 气道评估 84
一、病史 85
二、常规体检 85
三、困难气道的分级评价标准 86
第2节 人工气道的建立 88
一、维持气道通畅的辅助手段 89
二、气管插管 98
三、气管切开 115
四、其他建立人工气道的方法 120
第3节 美国麻醉医师协会困难气道处理指南 125
第4节 人工气道的维护和管理 126
一、导管的固定 126
二、气囊管理 127
三、分泌物吸引 128
四、人工气道梗阻 129
五、人工气道内出血 130
六、导管的更换和拔除 130
第1节 呼吸道的加温和湿化 134
一、蒸发和湿度 134
第5章 湿化和雾化治疗 134
二、呼吸道的加温湿化功能及湿化不足的危害 137
三、湿化治疗的适应证和标准 138
四、影响湿化效率的因素 139
五、常用湿化方法和装置 140
六、其他湿化方法 147
七、湿化治疗的并发症 147
第2节 雾化治疗 148
一、雾化吸入的分类和适应证 148
二、影响雾化治疗效果的因素 150
三、常用雾化装置 153
四、雾化治疗的危险和并发症 160
第6章 机械通气的基本概念 163
第1节 机械通气分类 163
一、吸气触发阶段 164
第2节 机械通气的时相 164
二、吸气相 167
三、吸气向呼气的切换 171
四、呼气相 172
第3节 机械通气的适应证、禁忌证和并发症 174
一、机械通气的适应证 174
二、机械通气的禁忌证 175
三、机械通气的主要并发症 175
第7章 机械通气模式 178
第1节 基本通气模式 180
一、辅助／控制 180
二、同步间歇指令通气 184
三、压力支持通气 187
四、气道压力释放通气和双相气道正压 196
五、A/C、SIMV和PSV模式的通气特点 203
第2节 伺服－控制模式 204
一、指令分钟通气 206
二、双重控制模式 207
三、适应性支持通气 212
四、成比例辅助通气 218
五、其他伺服－控制模式 221
六、通气模式的名称问题 223
第3节 新型机械通气模式的循证医学证据 223
第8章 呼气末正压 234
第1节 PEEP在ALI/ARDS中的应用 235
一、PEEP的生理学作用 235
二、PEEP和呼吸机相关肺损伤 236
三、PEEP对ARDS患者转归的影响 237
四、最佳PEEP 239
第2节 PEEPi及临床处理 243
一、PEEPi的发生机制 244
二、PEEPi对机体的不利影响 245
三、PEEPi的测定方法 247
四、PEEPi的处理措施 250
第9章 人机协调 255
第1节 触发失调 257
一、触发失败 259
二、重复触发 261
三、自身触发 261
第2节 吸气流速失调 266
一、定容模式下的吸气流速失调 266
二、定压模式下的流速失调 267
第3节 吸呼切换失调 271
一、延迟切换 272
二、提前切换 273
第4节 呼气相失调 275
第5节 小结 275
第10章 呼吸机报警的处理 278
第1节 处理呼吸机报警的根本原则 278
第2节 呼吸机报警的常见原因及处理流程 279
一、常见呼吸机报警 279
二、常见报警的处理流程 280
第11章 无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用 283
第1节 NIPPV的优缺点、适应证、禁忌证和并发症 285
一、与有创通气相比，NIPPV的主要优缺点 285
二、NIPPV的适应证和禁忌证 285
三、NIPPV的主要并发症 288
一、NIPPV的连接装置 289
第2节 NIPPV的技术要点和操作步骤 289
二、用于NIPPV的呼吸机 292
三、NIPPV的通气方式及呼吸机设置 293
四、NIPPV疗效判断和处理 295
第3节 NIPPV应用于急性呼吸衰竭的循证医学研究 297
一、COPD并发急性呼吸衰竭 297
二、急性心源性肺水肿 297
三、急性低氧性呼吸衰竭 301
四、NIPPV对医院获得性肺炎的影响 301
第12章 高频通气 306
一、HFV的原理和分类 306
二、高频正压通气 308
三、高频喷射通气 309
四、高频振荡通气 311
第13章 机械通气的撤离和气管导管的拔除 317
第1节 机械通气的撤离 318
一、撤机前的初步判断 318
二、撤机方法 320
三、对试验性撤机的评价 323
四、对撤机失败的处理 325
五、有关程序化撤机 326
第2节 气管导管的拔除 328
第14章 氧和二氧化碳的无创监测 331
第1节 脉搏血氧饱和度监测 331
一、基本原理 331
二、SpO2监测的临床应用和注意事项 332
三、SpO2监测的影响因素 333
一、基本原理 334
第2节 呼气末二氧化碳分压监测 334
二、PetCO2监测波形和意义 335
三、PetCO2的临床应用 337
四、影响PetCO2监测准确性的因素 338
第15章 辅助呼吸治疗 339
第1节 肺增容治疗 340
第2节 促进黏液清除的治疗手段 343
一、胸部物理治疗 343
二、高频振荡装置 347
三、持续侧旋治疗 349
四、药物治疗手段 351
第1节 流行病学 354
一、发病率和死亡率 354
第16章 呼吸机相关肺炎 354
二、病原微生物流行病学 356
第2节 发病机制、危险因素和预防措施 359
一、发病机制 359
二、危险因素 360
三、预防措施的循证医学评价 361
第3节 诊断 374
一、诊断标准 374
二、VAP主要病原学诊断手段 380
三、VAP的诊断流程 382
第4节 VAP的抗生素治疗 384
第17章 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 389
第1节 命名、定义和诊断标准 389
第2节 ALI/ARDS的危险因素 393
第3节 发病机制 394
第4节 病理生理学 396
第5节 临床表现和转归 397
一、临床表现和病理改变 397
二、转归 400
第6节 治疗 401
一、评价疗效的循证医学方法 401
二、呼吸机相关肺损伤和保护性机械通气策略 401
三、其他非药物治疗手段 410
四、药物治疗 413
五、液体平衡和营养支持 417
六、ALI/ARDS治疗的循证医学证据 418
第18章 慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭 423
第1节 COPD并发急性呼吸衰竭的病理生理学 424
一、诱发因素 424
二、COPD急性加重时的呼吸道炎症反应 426
三、COPD并发急性呼吸衰竭的发病机制 427
第2节 COPD急性加重的分型和初始评估 430
第3节 COPD急性加重的治疗 433
一、氧气治疗 434
二、氦－氧混合气吸入 436
三、COPD患者的机械通气特点 437
第19章 呼吸机的管理和保养 448
第1节 呼吸机的清洁和消毒 448
一、呼吸机的清洁 449
二、管路消毒 449
三、严重急性呼吸综合征患者的呼吸机消毒 451
第2节 呼吸机的功能检查测试 452
第3节 呼吸机的管理 455
英中文名词对照 458