第一部分 总论 3
第一章 放射性核素和电离辐射生物学效应 3
第一节 元素、核素、同位素和放射性核素 3
第二节 核衰变和放射性活度单位 3
一、核衰变方式 3
二、核衰变规律 4
三、放射性活度单位 4
第三节 核射线与物质的相互作用 5
一、带电粒子与物质的相互作用 5
二、γ光子与物质的相互作用 6
第四节 电离辐射的生物学效应 6
一、电离辐射的原发作用 6
二、电离辐射的继发作用 7
第五节 核医学常用的电离辐射量 8
一、吸收剂量 8
二、剂量当量 8
三、照射量 8
第二章 核医学总论 9
第一节 核医学的内容 9
第二节 核医学诊断和治疗疾病的基本原理 9
一、诊断核医学的基本原理 9
二、治疗核医学的基本原理 10
第三节 核医学的必备条件 10
一、放射性药物 10
二、放射性试剂 12
三、接触治疗放射源 12
四、核医学仪器 13
五、辐射安全保证 15
第四节 核医学的发展和现状 17
第三章 放射性核素显像和非显像检查法 20
第一节 放射性核素显像的基本原理 20
第二节 显像剂选择性聚集的机制和影响因素 20
一、基本机制 20
二、影响选择性聚集的因素 23
第三节 显像的种类和方式 23
一、显像的种类 23
二、显像的方式 24
第四节 影像阅读方法 26
一、影像的方位 26
二、影像的显示顺序 26
三、顺序阅片 26
四、阅读异常病灶 27
五、分析和结论 28
第五节 放射性核素显像的特点 28
一、优点 28
二、缺点 28
第六节 非显像检查法 29
第四章 体外放射配体结合分析 30
第一节 放射免疫分析 30
一、放射免疫分析的基本原理 30
二、必备条件 32
三、质量控制 32
四、常用检测项目 33
第二节 其他放射配体结合分析 37
一、竞争性蛋白质结合分析法 37
二、放射受体分析法 37
三、免疫放射分析法 37
第三节 非放射性配体结合分析 38
一、时间分辨荧光免疫分析 38
二、化学发光免疫分析 38
三、酶增强化学发光免疫分析 38
第二部分 诊断核医学 41
第五章 内分泌腺功能测定和显像 41
第一节 甲状腺功能测定和自身抗体检测 41
一、指标和方法 41
二、甲亢诊断、指导用药和疗效观察 45
三、甲减诊断和治疗药量监测 47
第二节 甲状腺显像 48
一、方法 48
二、异位甲状腺诊断 48
三、甲状腺结节良恶性鉴别诊断 49
四、自主功能性甲状腺结节诊断 50
五、甲状腺癌转移灶探测和分型 50
六、甲状腺大小和重量估算 51
第三节 甲状旁腺显像 51
一、方法 51
二、甲状旁腺腺瘤诊断和定位 52
第四节 富肾上腺素能受体组织显像 52
一、方法 52
二、嗜铬细胞瘤定位 52
三、恶性嗜铬细胞瘤转移灶探测 53
四、交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤诊断 53
第五节 肾上腺皮质显像 53
一、方法 53
二、肾上腺皮质腺瘤与增生鉴别诊断和定侧 54
三、探寻皮质醇增多症术后复发病灶 54
四、肾上腺皮质移植后存活性和功能监测 54
第六章 脑显像 56
第一节 局部脑血流显像 56
一、方法 56
二、短暂性脑缺血发作后脑内低灌注状态探测 58
三、超急性期脑梗死诊断 58
四、难治性癫癎致癎灶探测和定位 59
五、老年痴呆病因诊断 60
六、脑功能性损伤探测 60
第二节 局部脑葡萄糖代谢显像 61
第三节 放射性核素脑血管造影 61
一、方法 61
二、脑死亡确诊 62
第四节 脑池显像 63
一、方法 63
二、交通性脑积水诊断 63
三、脑脊液漏诊断 64
第七章 心肌显像和心室功能测定 65
第一节 方法 65
一、心肌灌注显像 65
二、门控心室显像和心室功能测定 69
三、心肌葡萄糖代谢显像 70
第二节 稳定性心绞痛诊断和危险度分层 71
一、诊断 71
二、危险度分层和预后 72
第三节 急性冠状动脉综合征诊断和危险度评估 73
一、急性心肌梗死诊断 73
二、急性心肌梗死恢复期危险度判断 73
三、不稳定性心绞痛诊断 74
第四节 心肌存活性估测 74
一、心肌灌注显像硝酸甘油介入试验 74
二、心肌葡萄糖代谢显像 74
第五节 心肌血运重建术和溶栓疗效观察 76
一、心肌血运重建术 76
二、溶栓治疗 77
第六节 心功能测定 77
第八章 肺和下肢深静脉显像 78
第一节 方法 78
一、肺灌注显像 78
二、肺通气显像 80
三、放射性核素下肢深静脉显像 80
第二节 急性肺栓塞诊断和疗效观察 81
一、急性肺栓塞的诊断 81
二、急性肺栓塞病情观察 83
三、溶栓治疗监测 83
第三节 肺癌手术选择和术前预测术后残留肺功能 83
第九章 肝胆和消化道显像及呼气试验 86
第一节 肝血池显像 86
一、方法 86
二、诊断肝海绵状血管瘤 86
第二节 肝胆显像 86
一、方法 86
二、新生儿黄疸鉴别诊断 87
第三节 异位胃黏膜显像 88
第四节 肠道出血显像 89
第五节 胃肠运动功能显像 90
第六节 尿素呼气试验 90
一、方法 90
二、幽门螺旋杆菌检测 91
第十章 泌尿生殖系显像和功能测定 92
第一节 肾动态显像和GFR、ERPF测定 92
一、方法 92
二、急性肾动脉栓塞诊断 93
三、单侧肾血管性高血压筛选 93
四、总肾和分肾功能测定 94
五、诊断尿路梗阻和与单纯扩张鉴别 95
六、急性尿路梗阻时肾功能判断 96
七、小儿肾积水残留肾功能判断 96
八、肾移植后监测 96
第二节 肾图检查 98
第三节 放射性核素膀胱显像和肾静态显像 98
一、方法 98
二、小儿返流性肾盂肾炎诊断 99
三、肾畸形诊断 100
第四节 阴囊显像 100
一、方法 100
二、急性阴囊疼痛鉴别诊断 100
第五节 子宫输卵管显像 101
第十一章 肿瘤和炎症显像 102
第一节 18F-FDG肿瘤显像 102
一、方法 102
二、肿物良恶性鉴别 103
三、隐蔽性肿瘤探测 105
四、转移灶探测和对治疗方案的影响 105
五、疗效判断 108
六、复发与瘢痕和坏死鉴别 109
七、原发肿瘤探寻 110
第二节 单光子肿瘤显像 111
一、67Ga显像 111
二、99Tcm（V）-DMSA显像 111
三、99Tcm-MIBI和201TlCl显像 111
第三节 炎症显像 113
第十二章 骨显像 114
第一节 方法 114
一、全身和局部骨显像 114
二、三时相骨显像 115
第二节 骨转移瘤探测和鉴别诊断 116
一、骨显像诊断骨转移瘤病理生理基础和优势 116
二、诊断和鉴别诊断要点 116
第三节 骨转移瘤治疗后骨显像随访和疗效观察 120
一、随访所见 120
二、骨显像随访方案 121
第四节 其他骨痛的病因诊断 121
一、细小骨折和应力性骨折 121
二、慢性下腰痛 122
三、假体松动与感染 122
四、缺血性骨坏死 122
五、代谢性骨病 122
第五节 急性骨髓炎与软组织蜂窝组织炎鉴别 124
第六节 骨移植后成活性监测 124
第十三章 血液和淋巴系统显像 125
第一节 脾显像 125
一、方法 125
二、副脾探测 125
第二节 淋巴引流显像 125
一、方法 125
二、肢体淋巴水肿分类 126
三、乳糜外溢定位 126
第三部分 治疗核医学 131
第十四章 131Ⅰ治疗甲状腺疾病 131
第一节 弥漫性甲状腺肿甲亢 131
一、治疗原理 132
二、适应证和禁忌证 132
三、治疗方法 132
四、疗效 133
五、副反应和并发症 135
六、131Ⅰ、ATD和手术治疗GD的比较 136
七、辐射卫生防护 136
第二节 自主功能性甲状腺结节甲亢 137
第三节 其他甲状腺良性疾病 137
一、碘致甲亢 137
二、甲状腺肿大伴明显压迫症状 137
三、甲状腺功能正常的弥漫性或结节性甲状腺肿无压迫症状 138
第四节 分化型甲状腺癌 138
一、用131Ⅰ消除DTC术后残留甲状腺组织 138
二、治疗分化型甲状腺癌转移灶和复发灶 139
三、辐射卫生防护 140
第十五章 放射性药物治疗骨转移瘤所致骨痛 142
一、放射性药物及其治疗原理 142
二、适应证和禁忌证 143
三、治疗方法 143
四、疗效 143
五、副反应 144
六、各种放射性药物的实用性比较 144
七、辐射卫生防护 145
第十六章 131Ⅰ-MIBG治疗富肾上腺素能受体的肿瘤 146
一、适应证 146
二、治疗方法 146
三、疗效 146
四、副反应 146
五、辐射卫生防护 146
第十七章 32P治疗血液病 147
第一节 真性红细胞增多症 147
一、诊断要点 147
二、鉴别诊断 147
三、适应证和禁忌证 148
四、治疗方法 148
五、疗效 148
六、并发骨髓纤维化和白血病问题 148
第二节 原发性血小板增多症 149
第十八章 放射性药物介入治疗 150
第一节 腔内治疗 150
一、腹膜恶性病变和癌性腹水 150
二、胸膜恶性病变和癌性胸腔积液 151
三、类风湿性关节炎和血友病性关节炎 151
四、颅咽管囊肿和颌骨囊肿 152
第二节 实体瘤瘤内注入治疗 153
第三节 动脉内介入治疗肝癌 153
第十九章 β源接触治疗 154
第一节 皮肤血管瘤 154
一、皮肤血管瘤类型 154
二、治疗原理 155
三、适应证 155
四、治疗方法和正常的皮肤反应 155
五、疗效和副反应 155
六、海绵状血管瘤的治疗 156
第二节 其他皮肤疾病 156
一、病理性瘢痕 156
二、寻常疣和跖疣 157
三、慢性湿疹 157
四、神经性皮炎 157
五、尖锐湿疣 157
六、寻常痤疮 157
七、带状疱疹 157
八、酒渣鼻、外阴白色病变和腋臭 157
第三节 外眼疾病 158
一、单纯疱疹性病毒性角膜炎 158
二、春季结膜炎 158
三、翳状胬肉 158
四、角膜移植后新生血管 158
第四节 前列腺增生症 158
一、原理和方法 158
二、适应证和禁忌证 159
三、疗效和副反应 159
第四部分 进展 163
第二十章 研究中的核医学诊治方法 163
第一节 核医学发展的动力和基石 163
一、核技术与其他医学先进理论和技术相结合是核医学发展的动力 163
二、放射性药物和核医学仪器是核医学发展的基石 163
第二节 当今诊断核医学的研究热点 164
一、分子显像 164
二、肿瘤显像 167
三、血管壁粥样硬化斑块显像 169
第三节 治疗核医学的研究现状和趋向 170
一、分子水平的靶向核素治疗 170
二、冠状动脉内接触照射防治再狭窄 170
附录一 核医学课时安排建议 171
附录二 进一步阅读书刊目录 172