1．引言 1
“SAC”分类：S＝简单，A＝中等，C＝复杂 2
手术分类 2
特殊提问 3
病人的自述 3
2．病人体检 3
病史 3
求治原因 3
健康史 3
询问病史举例 4
对治疗有用的信息 4
诊断的基础 4
询问病史的实用提示 4
病史调查表 4
外科报告 5
个人笔录 5
与病人的家庭医生接触 5
简要病史 5
病历资料 5
病历 5
检查方法 6
嗅觉检查 7
神经检查 7
外观检查 7
望诊 7
体质类型 7
近距离检查 7
角膜反射 8
面部皮肤敏感度 8
运动功能检测 8
敏感度和触觉检查 8
咀嚼肌 9
关节 9
功能检查 9
下颌骨运动检查 9
髁突的运动 9
咬合 9
淋巴结触诊 10
检查时的卫生 10
前鼻腔检查 11
面部触诊 11
舌运动检查 14
牙周条件 14
口腔检查 14
牙列检查 14
牙列概况 14
牙活力检查 14
黏膜检查 17
味觉检查 18
附加检查 18
口腔触诊 18
口底触诊 18
舌触诊 18
咽旁间隙触诊 18
软腭检查 18
鼻呼气试验 18
病人的病灶感染和心内膜炎、多关节炎及其他风湿性疾病的风险 19
免疫抑制和化疗的口腔危险 19
病灶感染的诊断 19
定义 19
活动性病灶感染 19
潜在性病灶感染 19
评估和治疗要点 19
放疗的口腔危险 19
病灶感染的诊断 20
资料收集 21
附加的临床检查方法 22
洁净区 23
手术室的准备 23
3．外科原则 23
治疗过程和手术室 23
组织 23
洁净要求 24
洁净步骤 25
病人的术前准备 25
手术时的监护 26
术前给药 26
软组织外科用器械 27
成套器械 27
器械 27
适应证 29
冷冻外科 29
骨外科器械 30
内冷或外冷 31
细致清洁 32
大体清洁 32
灭菌和手术室的清洁 32
洁净规则计划 33
粘骨膜瓣 34
外科操作细节 34
适应证 36
黏膜瓣 36
适应证 37
侧向移动再复位瓣 37
瓣的延伸 37
关闭伤口的处理 38
创口的处理 38
外科手术中的常规操作 38
缝针 39
缝线材料 39
开放创口的处理 42
止血 45
器械的准备 46
凝血紊乱 47
纤维蛋白溶解作用 47
4．医学原理 47
凝血 47
正常过程 47
血栓形成 47
创口的三期愈合 48
创口的二期愈合 48
创口愈合 48
正常过程 48
创伤愈合的阶段 48
创口的一期愈合 48
热敷 49
冷敷 49
术后护理 49
拆线 49
抗炎和止痛的药物处理 49
抗生素 49
局部消毒 49
局部处理 49
顺势疗法 50
电疗 50
紫外线和红外线 50
超声波和微波 50
理疗 50
补充方法 50
低能激光治疗 50
针刺疗法 50
心内膜炎危险 51
感染 51
高危病人 51
循环障碍 51
出血倾向 51
滥用药物 51
恶性肿瘤的化疗 52
免疫抑制 52
放射治疗 52
指征 53
5．拔牙 53
放射治疗，化学治疗和免疫抑制治疗 55
对有感染危险病人的处理 55
其他拔牙指征 55
禁忌证 56
拔牙技术 58
多个牙齿的拔除 62
下颌牙拔除 63
翻开组织瓣 66
滞留的根尖 67
处理 68
邻牙或牙胚损伤 68
并发症 68
拔牙后疼痛 68
处理 68
牙根折断及牙根脱臼 68
处理 68
骨折 68
处理 68
处理 69
术后出血 69
乳牙的拔除 70
定义 71
引言 71
6．阻生（未萌出的）牙 71
拔牙指征 72
拔牙的其他指征 74
阻生牙的预后 75
牙齿拔除：困难程度 76
手术步骤 77
拔牙禁忌证 78
拔牙指征 80
下颌第三磨牙 80
手术后的过程 81
拔牙时间 81
阻生类型 82
牙根形成 84
解剖 85
全部设备 85
手术步骤 85
检查 85
基本切口 86
进路 86
麻醉 86
牙齿拔除 91
位置异常及伴发病理学 95
伤口处理 96
潜在并发症 98
术前检查 100
手术步骤 100
下颌前磨牙和犬齿 100
拔牙指征 100
麻醉 101
解剖 101
舌侧进路 102
颊侧进路 102
术后护理 104
潜在并发症 105
解剖 106
检查 106
上颌第三磨牙 106
拔牙指征 106
手术步骤 106
进路 107
麻醉 107
牙齿拔除 108
牙位异常 110
术后护理 111
伤口处理 111
术中并发症 112
潜在并发症 112
术后并发症 114
拔牙指征 115
上颌前磨牙和尖牙 115
麻醉 116
解剖 116
手术步骤 116
检查 116
腭侧埋伏的进路 118
腭侧伤口的关闭和填塞 119
腭板制作 121
术后护理 122
从口腔前庭进路 122
术后并发症 124
术中并发症 124
并发症 124
麻醉 125
解剖 125
埋伏牙的恢复 125
定义 125
适应证 125
手术步骤 125
记录 125
从颊侧牵引 126
上颌进路 126
腭侧进路强迫牙齿萌出 129
下颌进路 131
牙齿移植的指征 132
定义 132
牙齿移植 132
麻醉 133
解剖 133
手术步骤 133
准备 133
术后检查 135
手术过程 135
上颌牙移植到下颌 136
上颌间牙齿移植 137
牙齿移位 138
特殊考虑 139
结论 140
费用 140
下颌第三磨牙拔除后开放与部分关闭的术后护理 140
并发症发生率 140
口腔保健的作用 140
抵抗力因素 141
感染扩散 141
7．脓肿治疗 141
病理及诊断 141
标准判定 141
局部检查 141
皮肤瘘管 141
骨髓炎 142
脓肿的主要症状 142
致病因素 143
放射性骨髓炎 143
切口 145
麻醉 145
脓肿的切开和引流 145
抗生素治疗 145
一般外科治疗 145
前庭脓肿 146
下颌脓肿的外科治疗 146
舌侧脓肿 148
嚼肌下脓肿 149
颏部脓肿 149
翼内间隙脓肿 150
咽旁脓肿 150
下颌侧方脓肿 152
放线菌病 154
尖牙窝脓肿 155
上颌脓肿的外科处理 155
颊脓肿 156
前庭脓肿 156
腭部脓肿 158
引流条制作 159
术后处理 159
大范围感染的外科治疗 159
面部间隙感染 159
颞脓肿 159
上颌后脓肿 159
适应证 160
定义 160
8．根尖切除 160
根尖切除 160
切口 161
资料 161
手术步骤 161
根管倒充填 162
根管充填 162
根尖骨炎的发病机理 162
彻底关闭根尖 162
评价标准 163
根尖切除失败 163
可能发生的问题 163
开放根尖周区域 163
前庭黏膜骨膜瓣 164
基本切口 164
皮瓣 165
解剖 165
下颌前部根尖切除及正充填 165
麻醉 165
皮瓣翻开 170
麻醉 170
上颌前部根尖切除及根管倒充填 170
连续牙周袋 173
可能并发症 174
术后处理 174
软组织囊肿 175
骨囊肿 175
9．囊肿 175
定义 175
分类 175
世界卫生组织囊肿分类 175
发育障碍导致的囊肿 175
炎症导致的囊肿 175
囊肿的临床分类 175
滤泡囊肿 176
侵袭性颌骨囊肿 176
囊肿的形成 176
牙源性囊肿 176
根尖囊肿 176
角化囊肿 178
Gorlin-Goltz综合征 179
角化囊肿的治疗 180
球上颌囊肿 181
创伤性囊肿 181
角化囊肿的随访观察 181
非牙源性囊肿 181
动脉瘤样骨囊肿 181
造血缺陷 181
切牙管囊肿 182
患者的一般健康状况 183
时间因素 183
囊肿的诊断 183
临床观察 183
X线表现 183
组织学表现 183
手术治疗 183
选择手术方法 183
手术治疗的重要判断标准 183
囊肿的位置 183
囊肿的大小 183
组织学表现 183
手术设备 186
病历记录 186
下颌骨囊肿刮除术 187
手术指征 187
囊肿刮除术（Partsch Ⅰ） 187
定义 187
上颌骨囊肿刮除术 191
随访 194
术后护理 194
并发症 194
术中并发症 194
前庭沟囊肿部分切除术 195
指征 195
囊肿部分切除术（Partsch Ⅱ） 195
定义 195
腭部囊肿部分切除术 202
隧道样缺损 203
手术操作 204
麻醉 204
与鼻腔相通的囊肿部分切除术 204
指征 204
手术操作 206
麻醉 206
与上颌窦相连的囊肿部分切除术 206
指征 206
定义 209
造袋术 209
开窗术 209
定义 209
生物活性骨替代材料 213
特殊技术 213
囊腔的处理 213
判断标准 213
与角化囊肿有关的特殊操作 213
囊肿上皮坏死 213
根治 213
充填缺损的骨替代材料 213
要求 213
冻干软骨片 214
大冻干软骨片 216
冻干骨片和BMP 216
无生物活性的骨替代材料 217
羟基磷灰石 218
组织引导再生（GTR） 219
使用Carnoy液治疗 220
手术操作 221
软组织囊肿 221
唇部潴留性囊肿 222
口腔黏膜潴留性囊肿 224
充填囊肿后切除 226
舌下腺囊肿 228
阻塞性囊肿 229
鼻唇囊肿 230
潴留性囊肿的病因学 230
内窥镜检查 231
影像学诊断 231
10．上颌窦牙源性疾病 231
定义 231
病理和诊断 231
牙源性上颌窦炎 231
病因学 231
病史 231
临床发现 231
针吸活检和灌洗 231
麻醉 234
指征 234
治疗 234
通过尖牙窝进行上颌窦灌洗 234
诊断 235
曲霉病 235
上颌窦入路 235
打开上颌窦 235
手术步骤 236
指征 236
整形手术封闭口腔上颌窦瘘 236
前庭沟瓣 236
手术步骤 238
指征 238
腭瓣 238
瓣坏死 240
伤口裂开 240
桥形瓣（带蒂瓣） 240
指征 240
手术步骤 240
并发症 240
肿瘤 241
综合征 241
11．涎腺疾病 241
生理学 241
涎腺 241
小涎腺 241
大涎腺 241
唾液的主要功能 241
病理学和诊断 241
涎腺炎症（涎腺炎） 241
唾液结石（涎石症） 241
涎腺肿大症（退行性） 241
涎腺化生 242
CT和MRI 243
超声诊断 243
唾液腺检查方法 243
涎腺功能评价 243
口干症的病因学 243
涎腺造影和核素检查 243
手术步骤 244
麻醉 244
手术治疗 244
颌下腺导管结石 244
病例记录 244
手术步骤 246
临床发现 246
腮腺导管结石 246
病理和诊断 247
定义 247
12．肿瘤 247
手术治疗 248
手术步骤 249
麻醉 249
唇部血管瘤 252
颊部纤维瘤 252
从面部皮肤切除 253
病理报告评价 254
骨组织活检 254
活检 254
软组织活检 254
决定手术类型的标准 255
软组织矫正术 255
13．软组织及骨组织成形外科手术 255
定义 255
修复前外科 256
系带 256
检查 257
适应证 257
上唇系带 257
手术步骤 258
下唇系带 260
适应证 262
舌系带 262
舌系带附着于牙槽突 263
舌系带插入口底 263
手术步骤 263
适应证 264
为牙龈复位的游离黏膜移植 264
手术步骤 265
适应证 266
牙龈-结缔组织移植 266
手术步骤 267
手术步骤 268
适应证 268
提高黏膜质量 268
手术步骤 270
适应证 270
种植体周围牙龈手术 270
适应证 272
“Z”字成形术 272
舌部切除术 274
手术步骤 275
适应证 275
色素沉着切除术 275
适应证 276
冷冻外科 276
手术步骤 277
手术步骤 278
适应证 278
口角部位的切除术 278
手术步骤 280
适应证 280
“M”字成形术行唇矫正 280
手术步骤 282
适应证 282
延长上唇的“VY”成形术 282
手术步骤 283
适应证 283
头发移植 283
适应证 284
上颌结节纤维瘤和牙槽嵴瓣状纤维瘤 284
手术步骤 285
手术步骤 288
适应证 288
舌侧瓣状纤维瘤 288
适应证 290
牙槽嵴增高术加深前庭沟 290
皮肤的软组织外科 290
局部皮瓣 290
适应证 290
麻醉 291
检查 291
前庭沟加深术 291
适应证 291
黏膜下前庭沟成形术 291
前庭沟成形术和二期愈合 291
适应证 291
随访 292
手术步骤 292
手术步骤 294
麻醉 294
切除松弛的牙槽嵴及前庭沟成形术 294
适应证 294
骨量不足 296
骨隆突 296
骨外科 296
手术步骤 297
适应证 297
骨外科手术 297
下颌隆突 297
手术步骤 298
适应证 298
腭隆突 298
骨的楔形切除 300
手术步骤 301
禁忌证 301
Dean-K？hle-Obwegeser技术治疗上颌前突 301
适应证 301
手术步骤 304
适应证 304
再定位（下降）颊侧骨板 304
不可吸收骨替代材料的禁忌证 305
应用骨替代材料的考虑 305
骨替代材料 305
自体骨的供区 306
自体骨 306
适应证 307
冻干软骨或冻干骨 307
手术步骤 308
适应证 308
游离自体骨移植 308
手术步骤 310
适应证 310
骨劈开和引导组织再生 310
手术步骤 312
适应证 312
用冻干材料和骨形成蛋白关闭缺损 312
手术步骤 314
适应证 314
牙根旁缺损 314
适应证 316
应用结缔组织改善外形 316
Sailer冻干技术 316
骨形成蛋白 316
羟基磷灰石 316
引导组织再生（GTR）和引导骨再生（GBR） 316
询问病史 317
治疗原则 317
14．创伤学 317
定义 317
口腔外部检查 318
资料搜集 318
口腔内部检查 319
X线检查 320
标准的X光片 321
有牙颌与无牙颌骨段的损伤 322
开放性和闭合性骨折 322
损伤 322
软组织损伤 322
牙外伤 322
骨损伤 322
直接和间接的骨损伤 322
移位 322
关节盘脱位 323
TMJ脱位 323
颞下颌关节骨折 323
临床及X光片表现 323
软组织损伤 324
骨损伤 324
放射性损伤 324
软组织损伤的治疗 325
外伤处理 326
脱位牙的预后 327
复位和再植 327
牙外伤的治疗 327
冠折 327
根折 327
牙脱位 327
部分脱位 327
牙再植的适应证 328
根管治疗 329
牙再植的准备 329
其他问题 330
咀嚼过程中的损伤 330
医疗保险问题 330
概况 330
抗生素与根吸收 331
夹板固定 332
部位 333
下颌骨骨折 333
骨折的治疗 333
上颌骨骨折 333
牙槽突骨折 333
附加标准 334
骨折分类 334
评价潜在治疗的标准 335
骨折的保守治疗 335
骨折的手术治疗（接骨术） 335
夹板固定 336
颌间固定期间的营养 336
颌间固定（保守治疗） 336
颌间固定的后续治疗 338
乳牙列和混合牙列骨折的治疗 339
骨折线上牙的处理 340
双侧TMJ骨折的治疗 341
TMJ骨折的治疗 341
固定 342
复位 342
TMJ脱位的治疗 342
口腔卫生措施 343
颌间结扎的口腔卫生问题 343
软组织烧伤及腐蚀性灼伤的治疗 344
放疗后的治疗措施 344
放射性损伤的治疗 344
放疗过程中 344
人工唾液的使用 344
激光在口腔手术中的应用 345
定义 345
15．激光手术 345
牙龈病变治疗 346
CO2激光 346
激光与组织的相互作用 347
钕YAG激光 348
铒YAG激光 349
参考文献 350