第一章 护理工作制度 1
一、护理部工作制度 1
二、护理查房制度 3
三、护理质量督察体系 3
四、护理部持续改进护理管理措施 7
五、护理业务查房制度 7
六、护理行政查房制度 8
七、病室规范要求 9
八、值班、交接班制度 10
九、分级护理管理制度 11
十、分级护理制度 12
十一、查对制度 13
十二、消毒隔离制度 15
十三、护理差错、事故登记报告制度 17
十四、护理缺陷的处理程序 17
十五、护理差错、事故上报程序 18
十六、皮肤压疮登记报告制度 19
十七、抢救及特殊事件报告处理制度 20
十八、健康教育制度 21
十九、进修护士管理制度 23
二十、换药室管理制度 25
二十一、注射室管理制度 26
二十二、治疗室管理制度 27
二十三、护理记录书写规范要求 28
二十四、护理投诉管理办法 36
二十五、招聘护士管理办法 37
二十六、一次性使用无菌医疗用品管理办法 38
二十七、一次性无菌物品使用要点及用后处理规定 39
二十八、财产物资管理制度 40
二十九、护士长夜查房制度 40
三十、在职护理人员培训考核制度 41
三十一、各级护理人员培训制度 42
三十二、计算机医嘱处理系统使用管理条例 45
三十三、病区工作站计算机及打印机使用要求 47
三十四、医嘱处理中常见问题及解决方法 47
三十五、护士长排班原则及要求 49
三十六、临床护理教学管理制度 50
三十七、临床护理教研室规章制度 50
三十八、临床带教制度 52
三十九、护理教学组长的任职条件和职责 53
四十、临床带教老师的任职条件 54
四十一、教学工作考核标准 54
四十三、在职护士继续医学教育制度 55
四十二、护理本科生带教制度 55
四十四、新护士岗前教育制度 59
四十五、未转正定级护士的管理规定 60
第二章 护理人员服务规范要求 62
一、护士素质要求 62
二、护士规范的职业用语 63
三、护士行为规范要求 70
四、护士上岗要求 71
五、护士行为举止规范 72
一、病房管理制度 74
第三章 病区工作制度 74
二、病区护理工作制度 75
三、病区护理文件管理制度 75
四、病区工作人员守则 76
五、病区晨会制度 76
六、病区护士交接班规范 77
七、患者入院、住院、出院管理制度 79
八、陪伴制度 83
九、病区药品安全管理 84
十、病区药品的保管要求 84
十一、病区发药及用药的管理要求 86
十二、病区消毒隔离制度 87
十三、病区安全制度 89
十四、物品损坏、赔偿制度 89
十五、护理操作告知制度 90
十六、应用保护性约束告知制度 91
十七、病区设备、设施管理规范 91
十八、死亡患者尸体料理制度 93
十九、输血技术规范 93
第四章 临床护理质量控制标准 96
一、分级护理质量控制标准 96
二、患者转入、转出质量控制标准 100
三、ICU患者转入、转出质量控制标准 101
四、静脉输液质量控制标准 102
五、药物过敏试验质量控制标准 104
六、测量生命体征质量控制标准 104
七、发热患者护理质量控制标准 106
八、便秘患者护理质量控制标准 107
九、出入量记录质量控制标准 107
十、各种标本留取质量控制标准 108
十一、护理记录书写质量控制标准 108
十二、服药到口质量控制标准 109
十三、急救物品质量管理控制标准 110
十四、静脉留置针质量控制标准 111
十五、气管切开患者护理质量控制标准 112
十六、预防压疮护理质量控制标准 113
十七、口腔护理质量控制标准 114
十八、人工冬眠护理质量控制标准 114
十九、昏迷患者护理质量控制标准 115
二十、使用呼吸机患者护理质量控制标准 116
二十一、胸腔闭式引流术护理质量控制标准 116
二十二、胸腔穿刺术护理质量控制标准 117
二十三、心包穿刺术护理质量控制标准 118
二十四、腹腔穿刺术护理质量控制标准 119
二十五、肝脏穿刺取活检术质量控制标准 120
二十六、肾脏穿刺活检术质量控制标准 120
二十七、腰椎穿刺术质量控制标准 121
二十八、骨髓穿刺术质量控制标准 122
二十九、双囊三腔管压迫止血术质量控制标准 122
三十、电子支气管镜检查术质量控制标准 123
三十一、心导管检查术质量控制标准 124
三十二、心导管射频消融术质量控制标准 125
三十三、选择性冠状动脉造影术质量控制标准 125
三十四、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架安置术质量控制标准 126
三十五、电子胃、十二指肠镜检查护理质量控制标准 127
三十六、电子结肠镜检查术质量控制标准 128
三十七、采集动脉血与血气分析质量控制标准 128
三十八、胃酸分泌功能检查质量控制标准 129
三十九、十二指肠引流术质量控制标准 130
四十、结核菌素试验质量控制标准 130
四十一、上消化道钡餐检查质量控制标准 131
四十二、下消化道钡剂检查质量控制标准 132
四十三、肝动脉造影检查及化疗栓塞术质量控制标准 132
四十四、逆行胰胆管造影质量控制标准 132
四十六、腹膜透析疗法质量控制标准 133
四十五、食道内支架置入术质量控制标准 133
四十七、血液透析疗法 134
第五章 特殊病区的护理管理 136
一、手术室护理管理 136
二、急诊科护理管理 149
三、中心供应室护理管理 151
四、血液透析中心护理管理 152
五、重症监护室护理管理 153
六、门诊护理管理 155
七、产科护理管理 156
一、各级护理管理人员职责 158
第六章 护理人力资源管理 158
二、各级护理技术职称人员职责 165
三、护理人员各岗位职责 168
第七章 护理紧急事件应急预案 180
一、抢救及特殊事件报告处理制度 180
二、住院患者紧急状态时的护理应急预案 181
三、护士遇到特殊、意外情况的应急预案 192
第八章 护理质量管理标准 196
一、住院患者健康教育调查表 196
二、住院患者满意度调查表 197
三、患者入院须知 198
四、急救物品完好率评分标准 200
五、护理病历质量评分标准 201
六、基础护理质量评分表 203
七、特级护理质量评分表 205
八、护理技术操作质量评分表 207
九、消毒隔离工作质量评分表 209
十、门诊护理工作质量评分标准 211
十一、急诊护理工作质量评分标 213
十二、供应室护理工作质量评分标准 215
十三、手术室护理工作质量评分标 217
十四、门、急诊（儿童医院）护理工作质量评分标准 219
十五、护士长病区管理质量评分表 221
十六、供应室护士长管理质量评分表 223
十七、护士长管理质量评分表（门诊） 225
十八、护士长管理质量评分表（急诊） 227
十九、手术室护士长管理质量评分表 229
二十、护士长夜查房登记表 230
二十一、住院患者入院评估表 231
二十二、一般患者护理记录单 233
二十三、危重患者护理记录单 234
二十四、手术护理记录单（表1） 235
手术敷料清点记录单（表2） 238
二十五、护理差错、事故登记表 240
二十六、皮肤压力伤登记表 241
二十七、临床科室业务学习或护士查房质量考核标准 242
二十八、外科患者一、二类手术伤口感染上报表 243
二十九、输血、输液反应登记表 244
三十、临床护士锐器伤登记表 245
三十一、病区护理工作月报表 247
三十二、供应室护理工作月报表 249
三十三、急、门诊护理工作月报表 250
三十四、手术室护理工作月报表 251