第1章 活体肝移植的现状与展望 1
第一节 活体肝移植的发展简史 1
第二节 供体选择与评价 2
第三节 移植肝体积的测定与评价 3
第四节 受体评价及受体指征的确定 4
第五节 展望 5
第2章活 体肝移植的伦理学问题 10
第一节 活体肝移植的风险与价值 10
第二节 活体肝移植的供体选择程序 13
第三节 活体肝移植供体的指征 15
第3章 氧化还原理论在活体肝移植中的应用 18
第一节 肝能量代谢与氧化还原理论 18
第二节 肝移植围手术期氧化还原理论的应用评价 20
第三节 供肝选择中动脉血酮体比率的作用 20
第四节 活体肝移植中供肝切取和植入早期动脉血酮体比率的意义 21
第五节 氧化还原理论指导的术后治疗原则 22
第4章 供体的评估 26
第一节 供体全身状况评估 26
第二节 供体心理及伦理状况评估 27
第5章 供体影像学评价 33
第一节 供体影像学评价方法 33
第二节 供体肝实质、肝血管和肝胆管的评价 43
第6章 受体的手术适应证和术前处理 58
第一节 受体的手术适应证 58
一、先天性胆管狭窄 58
二、肝豆状核变性 61
三、先天性代谢性疾病 65
四、布－加综合征 69
五、慢性乙型肝炎及肝硬化 74
六、肝癌 79
七、肝内胆管囊性扩张症 82
一、一般处理 87
第二节 受体的术前处理 87
二、营养支持 90
三、术前感染的处理 93
四、消化道出血的处理 95
五、肝昏迷的处理 101
六、血型不符的免疫抑制治疗 105
第7章 手术技巧 111
第一节 麻醉 111
一、受体手术的麻醉 111
二、供体手术的麻醉 115
三、常见并发症 117
第二节 供体手术 118
一、活体肝移植供体手术技巧 118
二、供体手术方式 124
一、手术技巧 133
第三节 受体手术技巧 133
二、活体肝移植肝动脉重建 153
三、受体手术方式 162
第四节 术中效果评价 172
一、术中影响预后的外科因素 172
二、术中动脉血酮体比率的测定 180
三、多普勒超声在活体肝移植术中的应用 182
四、术中监测 185
第8章 特殊病例 192
第一节 特殊病例的活体肝移植 192
一、双侧左半供肝肝移植 193
二、右半肝及左半肝合成供肝肝移植 197
三、布－加综合征肝移植 205
第二节 暴发性肝衰竭的活体肝移植 210
一、现状与问题 210
三、术前准备 212
二、指征 212
四、术后监测及诊治特点 216
五、效果与预后 219
六、我们的经验 220
第9章 术后监测与处理 223
第一节 供体术后监测与处理 223
一、术后一般管理 223
二、术后液体管理 224
三、术后特殊管理 224
四、术后常规检查 225
五、肝再生监测 225
六、术后并发症 226
第二节 受体术后监测与处理 230
一、术后ICU的监测与处理的常规项目 230
二、术后发热 233
三、移植肝功能的鉴别与处理 234
四、心血管功能 235
五、呼吸道管理和并发症处理 236
六、肾的处理 237
七、凝血问题 238
八、代谢处理 238
九、营养 239
十、消化功能 240
十一、神经功能 240
十二、镇静与止痛 241
第10章 免疫抑制治疗 245
第一节 免疫抑制方案 245
第二节 血药浓度的监测及变化特点 248
第三节 排异反应及处理 251
第四节 动脉血酮体比率与免疫抑制剂量 253
一、肝动脉血栓形成 256
第一节 手术相关并发症 256
第11章 并发症 256
二、门静脉血栓形成、狭窄 257
三、肝静脉狭窄 259
四、胆道吻合口瘘及狭窄 260
五、腹腔内出血 263
第二节 活体肝移植术后感染 265
一、细菌感染 266
二、病毒感染 270
三、真菌及其他感染 273
第三节 术后受体长期存活情况 274
一、术后长期并发症 274
二、术后长期存活和管理 278
第12章 小肝综合征 292
第一节 小肝综合征的概念 292
第二节 小肝综合征的发生原因 293
第三节 小肝综合征的病理生理机制 295
第四节 小肝综合征的预防 296
第13章 供体肝切除术后肝的再生 307
第一节 肝部分切除术后的肝再生反应 307
第二节 肝切除术后肝再生的调节 308
第三节 促进肝再生的方法及应用 310
第四节 活体肝移植供体肝切除术后肝再生 312
第14章 四川大学华西医院肝移植中心经验 318
第一节 供受体资料 318
第二节 结果 320
第三节 讨论 321
附录一 活体肝移植围手术期常规 325
附录二 肝移植国内外网站名称 338
中英文名词索引 340
英中文名词索引 345