一、血吸虫病的流行 1
二、各级政府对晚期血吸虫病人高度重视 1
第一章 概述 1
三、晚期血吸虫病诊治进展 2
第二章 晚期血吸虫病肝纤维化的研究进展及治疗 5
第一节 发病机制 5
一、概述 5
二、基因与肝纤维化 6
三、细胞因子与肝纤维化 8
四、其他因子与肝纤维化 11
第二节 晚期血吸虫病病理学 12
一、肝纤维化病理的概述 12
二、血吸虫病肝纤维化病理 14
三、晚期血吸虫病与肝纤维化 14
一、肝纤维化血清指标检测 16
第三节 肝纤维化的诊断 16
二、血清指标的联合检测 20
三、临床诊断与实验室结果相结合，综合分析诊断血吸虫病肝纤维化 23
第四节 抗肝纤维化治疗 25
一、肝纤维化治疗概述 25
二、中医中药的抗肝纤维化治疗 28
三、抗肝纤维化西药 30
四、晚期血吸虫病的抗肝纤维化治疗 32
第三章 晚期血吸虫病诊断与鉴别诊断 40
第一节 临床表现 40
一、一般症状 40
二、腹水 40
三、黄疸 40
一、病原学检查 41
七、腹部检查 41
第二节 辅助检查 41
五、贫血与出血倾向 41
四、发热 41
六、女性化和性功能减退 41
二、免疫学检查 42
三、常规与生化检查 43
四、特殊检查 45
一、腹水型 48
二、巨脾型 48
第三节 诊断 48
三、侏儒型 49
四、结肠肉芽肿型 49
五、预后 49
第四节 鉴别诊断 50
一、晚期血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝硬化 50
二、充血性肝硬化 51
三、原发性胆汁性肝硬化 51
四、酒精性肝硬化 52
五、原发性肝癌 53
第一节 病原治疗理论依据 56
一、埃及血吸虫 56
第四章 晚期血吸虫病的吡喹酮治疗 56
二、曼氏血吸虫 57
三、日本血吸虫 57
第二节 病原治疗 59
一、历史上晚期血吸虫病的病原治疗 59
二、吡喹酮治疗晚期血吸虫病 59
一、门静脉压力增高 67
第五章 晚期血吸虫病腹水 67
第一节 发病机制 67
二、低蛋白血症 68
三、淋巴液生成过多 68
四、继发性醛固酮增多 68
五、有效循环血量不足 68
一、一般表现 69
第二节 临床表现 69
八、低钠低氯血症 69
六、肾脏的作用 69
七、第3因子活力降低 69
二、主要表现 70
三、腹水分型 70
第三节 诊断与鉴别诊断 70
一、诊断 70
二、腹水性质的判别 71
三、腹水的鉴别诊断 71
第四节 腹水的治疗 72
一、腹水的一般治疗 72
二、顽固性腹水的治疗 73
三、中医治疗 74
第六章 自发性细菌性腹膜炎 78
第一节 发病机制 78
二、门静脉高压性侧支循环开放 79
三、淋巴引流异常 79
一、腔内细菌易位 79
四、机体防御功能低下 80
第二节 临床表现 81
第三节 诊断与鉴别诊断 81
一、诊断 81
二、鉴别诊断 83
第四节 治疗 84
一、抗生素治疗 84
一、正确、合理应用抗生素 86
二、积极治疗基础疾病 86
二、其他治疗 86
第五节 预防 86
第七章 晚期血吸虫病上消化道出血 89
第一节 发病机制 89
一、晚期血吸虫病门脉高压形成原因 90
二、晚期血吸虫病门脉高压形成的后果 90
第二节 临床表现及辅助检查 90
一、临床表现 91
三、特殊检查 92
二、化验检查 92
第三节 诊断与鉴别诊断 93
一、诊断 93
二、鉴别诊断 97
第四节 内科治疗及预后 97
一、内科治疗 97
二、预后 102
一、病因 103
二、诱发因素 103
第八章 晚期血吸虫病肝性脑病 103
第一节 病因与发病机制 103
三、发病机制 104
第二节 临床表现 107
第三节 诊断与鉴别诊断 108
一、诊断 108
一、消除诱因、防止并发症 109
二、鉴别诊断 109
第四节 治疗 109
二、减少肠内毒物的生成和吸收 110
三、介入治疗 112
四、人工肝支持治疗 112
五、肝移植 112
六、中医治疗 112
七、对症治疗 113
第五节 预后与预防 113
一、预后 113
二、预防 113
第九章 肝肾综合征 115
第一节 发病机制 115
一、体循环血管扩张 115
二、多种诱因表现 116
一、严重肝病表现 116
三、血浆钠与渗透压下降 116
二、肾脏局部舒缩功能紊乱 116
第二节 临床表现 116
三、肾功能受损表现 117
四、HRS的危险因素 117
五、HRS分型 117
第三节 诊断和鉴别诊断 118
一、诊断 118
二、鉴别诊断 118
一、扩容治疗 119
三、诊断步骤 119
第四节 治疗 119
二、血管收缩剂 120
三、肾血管扩张药物 120
四、门腔分流术 121
五、腰交感神经封闭 121
六、肾脏替代治疗 121
三、防治细菌感染 122
二、正确使用利尿剂 122
第五节 预防 122
一、避免肾毒性药物使用 122
第十章 晚期血吸虫病门静脉高压症 124
第一节 发病机制 124
一、门体侧支循环的开放 124
二、脾脏充血性肿大 125
三、脾功能亢进 125
第二节 临床表现 126
一、脾脏肿大 126
二、脾功能亢进 127
三、食管曲张静脉破裂出血 127
四、体征 127
第三节 诊断与鉴别 128
一、临床特征 128
三、特殊检查 129
二、常规检查 129
四、门静脉系统压力的测定 131
五、鉴别诊断 132
第四节 外科治疗 132
一、单纯脾切除术 133
二、门奇断流术 139
三、门－体静脉分流术 143
第十一章 晚期血吸虫病门静脉高压症手术并发症及处理 152
第一节 脾切除术后并发症及处理 152
一、腹腔内大出血 152
二、感染 153
三、发热 153
四、机械性肠梗阻 153
五、血管栓塞 154
六、医源性损伤 154
二、吻合口瘘 155
一、上消化道出血 155
第二节 断流术后并发症及处理 155
三、吻合口狭窄 156
四、迷走神经切断的并发症 156
五、异位栓塞 156
第三节 分流术后并发症及其处理 156
一、血管损伤 156
二、淋巴管损伤 157
三、腹水 157
四、肝性脑病 157
五、吻合口血栓形成 158
第十二章 晚期血吸虫病门静脉高压症术后再出血 159
第一节 发病原因 159
一、晚期血吸虫病所致的进行性肝纤维化 159
二、肝功能不良 159
五、门静脉高压性胃病 160
四、手术本身的局限性 160
三、手术因素 160
六、术后门静脉系统血栓形成 161
七、肝源性溃疡 162
八、局部因素 162
九、其他因素 162
第二节 诊断 162
一、三腔二囊管的应用 162
二、胃镜检查 162
三、彩色多普勒超声检查 163
四、磁共振成像检查 163
五、食管吞钡检查 163
六、血管造影检查 163
第三节 治疗 163
一、非手术治疗 164
二、手术治疗 164
一、严格规范初次手术操作 166
第四节 预防 166
三、预后 166
二、术后定期随访 167
三、药物预防 167
四、内镜预防 168
五、经颈静脉门体分流术 168
第十三章 晚期血吸虫病结肠肉芽肿 170
第一节 解剖生理概要 171
第二节 发病机制及病理改变 172
一、虫卵肉芽肿的形成 172
二、病理改变 173
三、血吸虫病肠肉芽肿与大肠癌的关系 174
第三节 临床表现 176
一、起病与病程 176
二、性别与年龄 176
三、临床症状与体征 176
一、诊断依据 177
四、辅助检查 177
第四节 诊断与鉴别诊断 177
二、鉴别诊断 178
第五节 治疗 178
一、一般治疗 178
二、手术治疗 179
三、肠梗阻的治疗 179
四、术中注意事项 180
第十四章 门静脉高压症治疗进展 181
第一节 外科解剖 181
一、门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支 181
二、食管下段与胃底贲门区的静脉局部解剖 182
第二节 病理生理 182
一、门静脉高压症的发病机制研究 182
二、门静脉高压症形成后可以发生的病理变化 183
一、血象 185
二、肝功能检查 185
第四节 诊断 185
第三节 临床表现 185
三、术中直接测压 186
四、影像学检查 186
五、内镜诊断 187
第五节 治疗 187
一、非手术治疗 187
二、手术治疗 190
第十五章 晚期血吸虫病的护理 197
第一节 内科护理 197
一、护理评估 197
二、常见的护理问题 197
三、护理措施 198
第二节 外科护理 203
一、巨脾型晚期血吸虫病护理 203
二、结肠增殖型晚期血吸虫病护理 207