第一章 小儿哮喘的定义及概况 1
第一节 哮喘定义 1
第二节 小儿哮喘的患病率 1
一、不同国家和地区小儿哮喘的患病率 2
二、种族对哮喘患病率的影响 4
三、遗传因素对哮喘患病率的影响 4
四、性别、年龄与哮喘患病率的关系 4
五、环境对哮喘患病率的影响 5
六、社会经济状况对哮喘患病率的影响 6
七、情感、心理因素对哮喘患病率的影响 6
八、小儿哮喘与成人哮喘的关系 6
第三节 小儿哮喘死亡率 7
一、不同人群的哮喘死亡率 7
二、哮喘死亡率上升的原因 8
三、β受体激动剂与哮喘死亡率的关系 8
四、抗炎药物与哮喘死亡率的关系 9
第二章 哮喘病因 11
第一节 遗传因素 11
一、家族调查和双生子的研究 11
二、哮喘发病相关基因 12
三、特应性与哮喘 13
附：特应性的特征 13
第二节 环境因素 14
一、变应（过敏）原 14
二、呼吸道感染 16
三、气候变化 19
四、被动吸烟与吸烟 20
五、空气污染 21
第三节 胃食管反流 21
一、精神因素与哮喘的关系 22
第五节 精神因素 22
一、运动与哮喘的关系 22
二、运动诱发哮喘的机制 22
第四节 运动 22
二、精神因素诱发哮喘的机制 23
第六节 药物 23
一、诱发哮喘的常见药物 23
二、药物诱发哮喘的机制 23
第七节 食物 24
第八节 其他 24
第三章 哮喘发病机制 27
第一节 气道炎症发生和发展的机制 27
一、遗传 27
二、免疫学基础 28
三、炎性细胞与哮喘 31
四、炎症介质与哮喘 34
五、细胞因子与哮喘 37
六、黏附分子与哮喘 41
第二节 神经致喘机制 43
第三节 气道高反应性机制 44
一、遗传因素 44
二、炎症因素 44
三、神经因素 44
第四节 气道重塑的机制 45
第五节 气道狭窄与呼吸衰竭 47
第四章 哮喘分期、临床表现、病情评估和分类 51
第一节 哮喘分期及其临床表现 51
一、急性发作期 51
二、慢性持续期 52
三、临床缓解期 52
附：咳嗽变异型哮喘 52
一、患儿病情严重程度评估 53
第二节 哮喘病情严重程度评估 53
二、规范化治疗期间患儿病情严重程度评估 54
三、哮喘急性发作时病情的严重程度评估 54
第三节 哮喘分类 55
第五章 实验室检查 57
第一节 实验室常规检查 57
一、血常规检查 57
二、痰液检查 57
三、胸部X线检查 58
附：胸部CT和磁共振检查 58
四、心电图检查 58
第二节 肺功能检查 58
一、肺功能变化的表现 59
二、峰速仪测量呼气峰流速 60
三、支气管舒张试验 65
二、血气分析的目的 66
一、检测项目及其正常值 66
第三节 血液气体分析（血气分析） 66
第四节 气道炎性反应测定 68
一、纤维支气管镜检查 68
二、气道高反应性检查 68
三、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白浓度测定 68
四、呼出气中一氧化氮的测定 68
五、血浆蛋白测定 69
第五节 气道高反应性的测定 69
一、气道反应性测定仪 69
二、支气管激发试验 71
第六节 气道激发试验 72
第七节 变应原的检查 73
一、体内检查 73
二、体外检查 74
二、细胞因子的测定 76
第八节 T细胞亚群和细胞因子检查 76
一、T细胞亚群的测定 76
三、组胺释放因子的测定 79
第九节 内皮缩血管肽测定 79
第十节 红细胞免疫功能检查 79
第十一节 氧自由基与一氧化氮测定 81
第十二节 白三烯受体基因mRNA的测定 81
第十三节 夜间哮喘的研究 82
第六章 小儿哮喘的诊断与鉴别诊断 84
第一节 诊断小儿哮喘的依据与方法 84
一、一般依据 84
附：奇脉测定 84
二、实验室检查 85
第二节 诊断标准 85
一、儿童哮喘 85
一、毛细支气管炎 86
二、咳嗽变异型哮喘 86
第三节 鉴别诊断 86
二、哮喘（喘息）性支气管炎 87
三、上呼吸道感染 87
四、间质性肺炎 87
五、肺嗜酸性粒细胞浸润症 87
六、外源性变应性肺泡炎 88
七、心源性哮喘 88
八、先天性喉喘鸣及支气管肺发育不良 88
九、先天性喉蹼 89
十、异物吸入 89
十一、环状血管（血管圈）压迫 89
十五、气道周围肿瘤 90
十四、胃食管反流 90
十三、支气管淋巴结结核 90
十二、咽后脓肿 90
十六、喉白喉 91
十七、寄生虫感染 91
第七章 哮喘的预防 92
第一节 非药物性预防 92
一、婚前双方应各自注意有无特应性家族史 92
二、避免与变应原接触 92
三、适当参加体育活动 94
四、心理教育 94
五、预防食物过敏 94
六、禁用某些致敏药物 94
七、保护性预防 94
第二节 药物预防 95
一、炎性细胞膜稳定剂 95
二、抗组胺药 98
三、抗白三烯药物 101
四、IgE抗体拮抗剂 103
五、其他炎症介质受体拮抗剂和细胞因子拮抗剂 103
六、防治呼吸道感染药物 104
第三节 免疫疗法 108
一、特异性免疫（脱敏）疗法 108
二、非特异性免疫疗法 113
第四节 哮喘的管理和宣教 113
第八章 哮喘的治疗 116
第一节 哮喘长期控制标准、哮喘治疗目标、治疗原则和长期规范化治疗方案 116
一、哮喘长期控制标准 116
二、哮喘治疗目标 117
三、治疗原则 117
四、长期规范化治疗方案 117
五、急性发作期的治疗 120
一、吸入疗法的优越性 122
六、临床缓解期处理 122
第二节 吸入疗法的优越性及其使用工具 122
二、吸入疗法的工具及其使用方法 123
第三节 中医中药 134
一、中医辨证论治 134
二、中医经络穴位疗法 140
三、中药背心、中药药枕和鼻闻袋 141
第九章 治疗哮喘药物的选择 144
第一节 肾上腺皮质类固醇（皮质激素） 144
一、皮质激素应用史 144
二、化学结构和分类 146
三、防治哮喘的机制 146
四、各种常用皮质激素的临床应用评价 149
五、应用途径、适应证和用法 151
六、不良反应 156
第二节 拟肾上腺素能药及β2受体激动剂 160
七、展望 160
一、平喘作用的机制 161
二、临床应用 162
第三节 茶碱类药物 168
一、平喘作用的机制 169
二、药代动力学 170
三、临床应用 172
四、不良反应及中毒解救 173
附：其他黄嘌呤类 174
第四节 抗胆碱（能）药 175
一、平喘作用的机制 175
二、临床应用 176
三、展望 178
三、β2激动剂应用不当和（或）抗炎措施不力 182
二、呼吸道感染 182
第一节 危重型哮喘的病因与发病机制 182
一、变应原（变应原）或致喘因素持续存在 182
第十章 危重型哮喘的诊治 182
四、脱水、电解质紊乱和酸中毒 183
五、严重并发症 183
第二节 危重型哮喘的临床诊断依据 183
一、病史 183
二、临床表现 183
三、实验室检查 183
第三节 危重型哮喘的治疗 184
一、氧疗 184
二、解除支气管痉挛，改善呼吸困难 185
三、解除支气管痉挛的非常规治疗 186
四、辅助机械通气 188
五、其他治疗 189
第十一章 哮喘的并发症及其治疗 191
第一节 气胸与纵隔气肿 191
一、发病机制 191
二、临床表现 191
三、治疗 192
第二节 呼吸衰竭 192
一、发生原因 192
二、临床表现 193
三、实验室检查 195
四、治疗 197
第三节 肺动脉高压与肺心病 197
第四节 生长发育迟缓 197
一、原因 197
第五节 猝死 198
一、原因 198
二、治疗 198
二、哮喘猝死的先兆及其预测 199
三、哮喘猝死的防治 199
第十二章 与哮喘相关的一些疾病 202
第一节 毛细支气管炎 202
一、病因 202
二、病理生理 202
三、发病机制（免疫学机制） 203
四、临床表现 204
五、实验室检查 204
六、诊断 205
七、预防 205
八、治疗 206
九、预后 208
第二节 变应性鼻炎 208
一、发病机制 209
二、分类 211
附：实验室检查诊断标准：记分法 213
第三节 特应性皮炎 216
一、病因与发病机制 217
二、临床表现 218
三、实验室检查 220
四、组织病理 221
五、诊断 221
六、预防与治疗 223
七、预后 225
第四节 妊娠哮喘 225
一、妊娠对哮喘的影响 225
二、哮喘对妊娠的影响 226
三、妊娠哮喘的防治 226
附 缩略语 231