第一部分 临床血液检验 2
一、血液常规检验 2
（一）红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb） 2
（二）血细胞比容（HCT） 4
（三）红细胞平均指数 5
（四）红细胞容积分布宽度（RDW） 7
（五）白细胞计数（WBC） 8
（六）白细胞分类计数（WBC-DC） 10
（七）血小板计数（PLT） 14
（八）平均血小板体积（MPV） 15
（九）血小板压积（PCT） 16
（十）血小板体积分布宽度（PDW） 16
二、缺铁性贫血检验 18
（一）血清铁（serum iron） 18
（二）血清铁蛋白（SF） 20
（三）血清转铁蛋白（Tf） 20
（四）总铁结合力（TIBC） 21
三、巨幼细胞性贫血检验 23
（一）维生素B12 （Vit B12） 23
（二）叶酸（FOL） 24
四、血液流变学（血黏度）检验 25
（一）全血黏度 25
（二）血浆黏度 27
（三）全血还原黏度 28
（四）红细胞变形性 29
（五）红细胞聚集指数 31
（六）红细胞电泳时间 31
（七）红细胞沉降率 32
（八）血黏度综合解读 34
五、红细胞ABO血型鉴定 36
六、出血和血栓检验 38
（一）血浆凝血酶原时间（PT） 38
（二）D-二聚体 39
第二部分 临床生化检验 42
一、肝功能检验 42
（一）血清蛋白质检验 42
1.总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白/球蛋白比值 42
2.血清蛋白电泳（SPE） 44
3.血清前白蛋白（PA） 45
（二）血清酶测定 46
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT） 46
2.门冬氨酸氨基转移酶（AST） 47
3.碱性磷酸酶（ALP） 48
4.γ-谷氨酰转移酶（GGT或γ-GT） 49
5.胆碱酯酶（ChE） 50
6.腺苷脱氨酶（ADA） 51
7.单胺氧化酶（MAO） 52
8.淀粉酶（AMY） 53
9.脂肪酶（LPS） 54
（三）胆红素和胆汁酸代谢物测定 55
1.总胆红素和结合胆红素（TB和CB） 55
2.尿胆红素（U-Bil） 57
3.尿胆原（URO） 57
4.总胆汁酸（TBA） 59
5.甘胆酸（CG） 60
（四）健康体检肝功能项目的选择 61
二、肾功能检验 63
（一）肾小球滤过功能试验 63
1.血尿素氮（BUN） 63
2.肌酐（Cr） 64
3.内生肌酐清除率（Ccr） 66
4.尿酸（UA） 67
5.胱抑素C（Cys-C） 69
（二）肾小管功能试验 69
1.α1-微球蛋白（α1-MG） 69
2.β2-微球蛋白（β2-MG） 70
3.昼夜尿比密试验（莫氏试验） 71
4.尿微量白蛋白（U-MA） 73
（三）健康体检肾功能项目的选择 73
三、胃功能与幽门螺杆菌检验 75
（一）胃功能检测 75
1.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）和PG Ⅰ /PG Ⅱ比值（PGR） 75
2.胃泌素-17（G-17） 76
（二）幽门螺杆菌（HP）检测 78
（三）胃功能检测结果综合解读 81
四、血脂检验 82
（一）血清总胆固醇（TC 82
（二）血清甘油三酯（TG） 84
（三）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 85
（四）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 86
（五）载脂蛋白AⅠ （ApoA Ⅰ） 87
（六）载脂蛋白B（ApoB） 87
（七）载脂蛋白A-1/载脂蛋白B比值（ApoA-1 /ApoB） 88
（八）脂蛋白（a）[Lp（a）] 89
（九）动脉硬化指数（AI） 90
（十）血脂升高与动脉粥样硬化综合解读 90
五、糖尿病及其相关指标检验 94
（一）空腹血糖（FPG） 95
（二）葡萄糖耐量试验（GTT） 96
（三）餐后2小时血糖（2hPBG） 97
（四）糖化血红蛋白（GHb） 98
（五）果糖胺（糖化血清白蛋白） 99
（六）尿糖 100
（七）酮体（KET） 100
1.尿酮 101
2.血清β-羟丁酸（β-HB） 101
3.血清乙酰乙酸（AcAc） 102
（八）血糖调节物检验 102
1.胰岛素（INS） 102
2.胰岛素释放试验（IRT） 103
3.C肽（C-peptide） 104
（九）胰岛自身抗体检验 105
1.抗胰岛细胞抗体（ICA） 105
2.抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 106
3.抗胰岛素自身抗体（IAA） 107
（十）糖尿病诊断和疗效监测项目的选择 108
六、心脏疾病标志物检验 110
（一）心肌酶标志物检验 110
1.门冬氨酸氨基转移酶（AST） 111
2.乳酸脱氢酶（LDH或LD） 111
3.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） 112
4.肌酸激酶（CK）和肌酸激酶-MB同工酶（CK-MB） 112
（二）心肌蛋白标志物检验 114
1.肌钙蛋白T（TnT）和肌钙蛋白I （TnI） 114
2.肌红蛋白（Mb） 115
3.心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP） 116
（三）心力衰竭的生物标志物检验 117
B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 117
（四）心血管疾病危险因素标志物检验 119
1.高敏C-反应蛋白（hs-CRP） 119
2.同型半胱氨酸（HCY） 120
（五）心脏疾病标志物综合解读 122
七、高血压相关指标检验 124
（一）血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ 124
（二）醛固酮（ALD） 126
八、甲状腺疾病相关标志物检验 128
（一）甲状腺相关激素检验 128
1.促甲状腺素（TSH） 128
2.总甲状腺素（TT4）和游离T4 （fT4） 129
3.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离T3（fT3） 130
4.反三碘甲状腺原氨酸（rT3） 131
（二）甲状腺相关蛋白和自身抗体检验 132
1.甲状腺球蛋白（Tg） 132
2.甲状腺素结合球蛋白（TBG） 133
3.抗甲状腺球蛋白抗体（ATG或TgAb） 133
4.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 134
5.促甲状腺素受体抗体（TRAb） 135
九、性腺相关激素检验 137
（一）黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 137
（二）泌乳素（PRL） 139
（三）雌二醇（E2） 140
（四）血浆孕酮（PP） 141
（五）血浆睾酮（PT） 142
（六）性激素检验相关问题解读 143
十、无机元素测定 145
（一）常量元素 145
1.血清钾（K） 145
2.血清钠（Na） 146
3.血清氯化物（Cl） 147
4.血清钙（Ca） 148
5.血清无机磷（Pi） 149
6.血清镁（Mg） 150
（二）微量元素 151
1.铁（Fe） 151
2.铜（Cu） 151
3.锌（Zn） 152
4.硒（Se） 153
5.碘（I） 153
6.铅（Pb） 154
十一、骨代谢标志物检验 157
（一）骨钙素（OC或BGP） 157
（二）骨性碱性磷酸酶（B-ALP） 159
（三）Ⅰ型原胶原前肽（PINP和PICP） 159
（四）抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 160
（五）Ⅰ型胶原降解产物（CTX和DPD） 161
（六）骨代谢标志物与骨质疏松症综合解读 163
第三部分 感染免疫检验 168
一、病毒性肝炎血清标志物检验 168
（一）甲型肝炎病毒抗体IgM、 IgG（HAV-IgM、 IgG） 168
（二）乙型肝炎病毒标志 169
1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 170
2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs） 170
3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 171
4.乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe） 172
5.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc） 173
6.乙肝病毒五项血清标志物联合检测综合解读 173
7.乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA） 175
（三）丙型肝炎病毒标志 175
1.丙型肝炎病毒抗体IgG和IgM （HCV-IgG和IgM） 176
2.丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA） 176
（四）戊型肝炎病毒抗体IgM和IgG（HEV-IgM和IgG） 177
（五）病毒性肝炎血清标志物检测的选择和应用 178
二、血清肿瘤标志物检验 180
（一）蛋白类肿瘤标志物 180
1.甲胎蛋白（AFP） 180
2.癌胚抗原（CEA） 182
3.前列腺特异性抗原（PSA）和游离PSA（fPSA） 183
4.鳞状细胞癌抗原（SCC或SCCA） 186
5.细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1） 187
6.组织多肽抗原（TPA） 188
7.组织多肽特异性抗原（TPS） 189
8.人附睾蛋白4（HE4） 190
9.β2-微球蛋白（β2-MG） 192
10.尿核基质蛋白22（NMP22） 192
（二）糖链抗原类肿瘤标志物 193
1.糖链抗原125（CA 125） 193
2.糖链抗原15-3 （CA 15-3） 194
3.糖链抗原19-9 （CA 19-9） 195
4.糖链抗原50（CA50） 196
5.糖链抗原72-4（CA72-4） 197
6.糖链抗原242（CA242） 198
（三）酶类肿瘤标志物 198
1.神经元特异性烯醇化酶（NSE） 198
2.胃泌素释放肽前体（ProGRP） 200
3.前列腺酸性磷酸酶（PAP） 201
4.α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 202
（四）激素类肿瘤标志物 203
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG） 203
2.降钙素（CT） 204
（五）病毒类肿瘤标志物 205
1.人乳头瘤病毒（HPV） 205
2.EB病毒壳抗原抗体IgA（VCA-IgA）和早期抗原抗体IgA（EA-IgA） 205
（六）肿瘤标志物综合解读和评价 206
三、风湿性疾病检验 211
（一）红细胞沉降率（ESR） 211
（二）抗链球菌溶血素“O”（ASO） 211
（三）类风湿因子（RF） 212
（四）C反应蛋白（CRP） 213
（五）血清淀粉样蛋白A（SAA） 214
（六）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 215
（七）人类白细胞抗原B27（HLA-B27） 216
（八）抗核抗体（ANA）检测 217
（九）抗双链DNA抗体（ds-DNA） 218
（十）抗ENA抗体谱（ENA-Ab） 219
（十一）抗心磷脂抗体（ACA） 220
四、TORCH综合征检验 222
（一）弓形虫（TOX） 222
（二）风疹病毒（RV） 223
（三）巨细胞病毒（CMV） 224
（四）单纯疱疹病毒（HSV） 225
（五）其他病原体（Other agents） 226
（六）综合解读 226
五、性传播性疾病免疫学检验 228
（一）梅毒快速血浆反应素试验（RPR） 228
（二）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） 228
（三）人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体 229
（四）支原体（mycoplasma） 230
（五）沙眼衣原体（CT） 231
六、细胞免疫和体液免疫检验 233
（一）T淋巴细胞表面标志CD3、 CD4 、 CD8 233
（二）免疫球蛋白G， A， M（IgG， IgA， IgM） 235
（三）血清补体C3、C4 236
（四）血清总IgE 238
第四部分 临床体液检验 240
一、尿液检验 240
（一）尿液一般检验 240
1.尿量测定 240
2.颜色和透明度 241
3.尿气味 242
4.尿酸碱度（pH） 243
5.尿比密（比重） 243
6.乳糜尿 244
（二）尿蛋白检验 245
1.蛋白尿 245
2.尿微量白蛋白（U-MA） 247
3.尿特殊蛋白测定 248
（三）尿糖检验 250
（四）尿酮体 251
（五）尿沉渣检验 251
（六）尿液自动化分析仪检查指标的应用 254
二、粪便检验 257
三、生殖系统分泌物检验 261
（一）阴道分泌物（白带） 261
1.一般性状 261
2.清洁度检验 262
3.寄生虫检验 263
4.细菌检验 264
（二）人乳头瘤病毒（HPV） 264
（三）宫颈刮片（Pap Smear） 265
（四）液基薄层细胞学检验（TCT） 267
（五）前列腺液检验 269
第五部分 基因与疾病 272
一、单基因遗传病 272
（一）血友病 272
（二）血红蛋白病 273
二、基因与肿瘤 275
（一）BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌 275
（二）K-ras基因与结直肠癌个体化治疗 276
（三）EGFR基因与肺癌靶向治疗 278
三、基因与肿瘤的综合解读 280
（一）有肿瘤易感基因就会得肿瘤吗？ 280
（二）基因检查对预防肿瘤有帮助吗？ 281
（三）有肿瘤易感基因者应注意什么？ 281
附录 283
索引 285