第一节 膝关节表面解剖 1
第一章 膝关节的功能解剖 1
第二节 骨结构 3
一、股骨远端 3
二、胫骨近端 4
三、髌骨 5
四、腓骨近端 8
五、小豆骨 8
一、软骨类型 9
二、关节软骨组织结构 9
第三节 关节软骨 9
三、关节软骨生物化学及物理特性 11
四、关节软骨的营养 12
五、关节软骨的润滑作用 12
第四节 滑膜 13
一、滑膜分布 13
二、滑膜功能 14
三、滑膜先天异常 15
第五节 滑囊及腘窝 16
一、膝关节周围滑囊 16
二、腘窝 18
一、半月板的解剖特点 19
第六节 半月板 19
二、半月板的组织结构 21
三、半月板的血管、神经支配 21
四、半月板的功能 23
第七节 膝关节周围的神经、血管及淋巴系统 24
一、膝关节的动脉 24
二、膝关节的静脉 26
三、膝关节的神经 27
四、腘窝淋巴结 28
第八节 膝关节周围的筋膜及脂肪垫 28
一、膝关节周围的深筋膜 28
二、膝关节的脂肪垫 29
第九节 膝关节的静力性和动力性稳定结构 30
一、膝关节的静力性结构 30
二、膝关节的动力性结构 34
第十节 膝关节的运动 38
一、扣锁机制 38
二、膝关节的伸直运动 38
三、膝关节的屈曲运动 38
四、膝关节的旋转运动 39
五、膝关节的侧方活动 39
六、髌骨的运动 39
第一节 临床基本检查方法 40
一、临床病史 40
第二章 膝关节的临床检查方法及意义 40
二、基本检查方法 41
第二节 临床特殊检查方法 45
一、髌股关节检查 45
二、半月板检查 46
三、侧副韧带检查 47
四、交叉韧带检查 48
五、活体组织检查 50
六、膝关节穿刺与关节液检查 50
七、实验室检查 51
八、膝关节镜检查 51
一、关节间隙 53
第三章 膝关节的影像解剖及测量 53
第一节 膝关节的X线解剖 53
二、关节面 54
三、脂肪垫 54
四、滑囊 54
五、肌腱、韧带 54
六、籽骨 54
第二节 膝关节的CT解剖 54
第三节 膝关节的MRI解剖 55
第四节 膝关节正常变异的X线影像学及其解剖学基础 57
一、干骺端 57
二、骨骺 60
四、其他 61
三、籽骨 61
第五节 膝关节的X线测量 62
一、股骨角与胫骨角的测量 62
二、股（骨）髁（干）角与膝过伸的测量 63
三、胫股角的测量 63
四、Q角 64
五、膝关节半月板的测量 64
六、髌骨位置的测量 65
七、股骨髁间沟角测量 65
八、髌股适合角的测量 65
十一、髌骨外移度测量 66
十二、髌骨倾斜角测量 66
九、外侧髌股角测量 66
十、膑股关节指数 66
十三、膝关节前后脱位的测量 67
第四章 膝关节的影像学诊断 68
第一节 膝关节X线诊断 68
一、膝关节X线检查常见的投照部位及意义 68
二、膝关节病变的基本X线表现 69
三、膝关节病变的X线表现分析 71
第二节 膝关节病变的其他影像学检查 73
一、计算机断层扫描 73
二、磁共振成像 74
四、关节造影 79
三、放射性核素骨扫描 79
五、超声检查 80
第五章 骨性关节炎的分类、病因及发病机制 81
第一节 骨性关节炎分类 81
一、病因学分类 81
二、临床症状分类 82
第二节 骨性关节炎的病因及发病机制 82
一、关于骨性关节炎病因的一些学说 82
二、骨性关节炎的常见病因 83
三、骨性关节炎的发病机制 84
第一节 骨性关节炎病理学变化 87
第六章 骨性关节炎的病理学及解剖学变化 87
第二节 膝关节骨性关节炎的解剖学变化 88
一、关节软骨的改变 89
二、骨性改变 93
三、滑膜反应 94
四、游离体 94
五、半月板改变 95
第七章 膝关节骨性关节炎的临床表现 97
第一节 常见的临床症状和体征 97
一、关节疼痛 97
五、关节畸形 98
四、关节活动受限 98
二、关节僵硬 98
三、关节肿胀 98
六、肌肉萎缩 99
七、膝关节异常响声 99
八、关节绞锁 99
九、膝软 99
十、膝关节后方发紧 99
第二节 膝关节骨性关节炎的临床严重程度评价 100
一、Lequene和Mery膝关节骨性关节炎严重度指数 100
第三节 膝关节骨性关节炎常见影像学表现 101
一、X线表现 101
二、膝关节骨性关节炎的临床严重程度评价 101
二、膝关节骨性关节炎MRI表现 103
第四节 膝关节镜下表现 106
一、关节镜下膝关节骨性关节炎的评分系统 106
二、关节镜下关节软骨损伤的程度分级 107
第八章 膝关节骨性关节炎的诊断及鉴别诊断 108
第一节 膝关节骨性关节炎的诊断 108
一、临床诊断标准 109
二、临床和放射学标准 109
第二节 膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 109
第九章 膝关节骨性关节炎的治疗 116
四、病人的健康教育 117
三、理疗 117
二、体育锻炼 117
一、保护关节 117
第一节 膝关节骨性关节炎的一般治疗 117
第二节 膝关节骨性关节炎的常见药物治疗 118
一、中医药 118
二、单纯止痛药物 119
三、非甾体抗炎药 119
四、高选择性COX-Ⅱ抑制剂 120
五、透明质酸钠 120
六、氨基葡聚糖和硫酸软骨素 121
七、皮质类固醇激素 121
一、膝关节镜技术 122
第三节 膝关节骨性关节炎的常见手术治疗 122
二、关节软骨修复手术 128
三、膝关节清理术 135
四、髌骨切除术 135
五、膝关节神经支切除术 136
六、胫骨上端截骨术 136
七、膝关节融合术 139
八、全膝关节置换术 141
第四节 膝关节骨性关节炎术后临床功能评价 178
一、HSS（hospital for special surgery）膝关节评分系统 178
二、Hungerford膝关节评分系统 179
三、Bristol膝关节评分系统 181
四、AKSS（American knee society score）美国膝关节学会评分标准 182
五、纪斌平等膝关节功能评分系统 183
六、JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准 184
七、放射学评价 185
第十章 膝关节骨性关节炎的康复 186
第一节 膝关节骨性关节炎康复计划 186
一、制订康复训练计划的目的 186
二、康复训练的基本原则 186
三、康复训练的程序 187
四、康复训练的基本方法 187
第二节 常用的康复治疗方法 188
一、物理治疗 188
二、运动疗法 190
三、矫形器 193
第三节 膝关节骨性关节炎常见手术的围手术期康复 193
一、人工全膝关节置换术的康复 193
二、膝关节镜术后康复 195
第十一章 膝关节骨性关节炎的预防 196
第一节 病人的健康教育 196
第二节 膝关节骨性关节炎的预防措施 197
一、减少诱发因素 197
二、掌握科学的锻炼方法 198
三、预防骨质疏松症 199
四、养成良好的生活习惯 199
参考文献 201