第一章 重症监护室实践基础 1
第一节 ICU基本设置与管理 1
一、ICU环境设置与要求 1
二、ICU人员的配置与结构 2
三、ICU护士岗位准入制度 2
四、ICU护士岗位职责 3
五、ICU护士教育与进修 4
第二节 ICU病人的收治与评价 6
一、ICU病人的收治范围 6
二、危重程度评分系统 6
第三节 ICU收治程序与管理 8
一、转入标准与流程 8
二、转出标准与流程 8
三、ICU分级护理标准及基本要求 9
四、ICU护理交接班基本要求 10
五、ICU病人外出检查/转运基本要求 11
六、ICU护理查对基本要求 12
第四节 ICU仪器设备配置与管理 13
一、仪器设备的配置要求 13
二、仪器设备的管理制度 13
第五节 ICU护理文书书写规范 14
一、护理文书书写制度 14
二、护理文书填写要求 15
第二章 重症监护室医院感染预防与控制 17
第一节 医院感染概述 17
一、概念 17
二、易感因素 17
第二节 医院感染管理基本原则 17
第三节 医院感染预防与控制指南 18
一、工作人员管理 18
二、病人管理 19
三、访客管理 19
四、建筑布局和相关设施管理 20
五、医疗操作流程管理 20
六、物品管理 21
七、环境管理 22
八、废物与排泄物管理 22
九、监测与监督 22
第四节 ICU预防院感的方法 23
一、建筑及设计 23
二、环境卫生学要求 23
三、工作人员要求 24
四、其他 24
第五节 标准预防的临床应用 24
一、概念及特点 24
二、具体隔离措施 24
第六节 卫生洗手与手消毒 25
一、卫生洗手 25
二、手消毒 27
第三章 重症监护室常用基本护理技术 29
第一节 ICU护理评估技能 29
一、身体评估 29
二、常见症状评估 33
第二节 心肺复苏 38
一、伦理原则 38
二、2010年新指南变化的要点 40
第三节 心电图检查 41
一、正常心电图 41
二、异常心电图 44
第四节 常用化验标本的留取技术 55
一、经外周静脉真空采血法 55
二、经动、静脉导管采血技术 58
三、血培养标本的留取 61
四、人工气道病人痰培养的留取 63
第五节 人工气道的护理 66
一、口咽通气道放置技术 66
二、环甲膜穿刺技术 68
三、气管插管的配合技术 70
四、拔除经口气管插管技术 73
五、气管切开的配合技术 74
六、气管切开伤口换药技术 78
七、气管插管气囊护理技术 80
八、人工气道温、湿化技术 83
第六节 胃肠外营养支持的护理 85
一、胃肠外营养支持技术 85
二、全营养混合液的配制技术 87
第七节 胃肠内营养支持的护理 91
一、胃肠内营养支持技术 91
二、胃肠内营养液配制技术 96
三、螺旋型鼻肠管留置技术 97
四、胃、空肠造瘘管维护技术 100
第八节 ICU静脉输液的血管保护 101
一、主动静脉治疗理念的应用 101
二、静脉留置针的应用技术 107
三、经外周置入中心静脉导管应用技术 109
四、中心静脉插管配合技术 117
五、中心静脉导管换药技术 119
第九节 ICU压疮的预防 120
一、压疮的危险因素分析 120
二、压疮危险因素评估量表的应用 126
第十节 常用仪器的应用技能 130
一、多功能监护仪的应用技能 130
二、呼吸机的应用技能 136
三、简易呼吸器的应用技能 147
四、静脉输液泵的应用技能 149
五、微量注射泵的应用技能 152
六、心电图机的应用技能 155
七、血糖仪的应用技能 158
八、血气分析仪的应用技能 161
九、降温毯的应用技能 164
第四章 重症监护室专科护理技术 168
第一节 循环系统监护技术 168
一、有创动脉血压监测 168
二、中心静脉压监测 175
三、肺动脉漂浮导管的应用 177
四、脉搏指示连续心排出量监测 183
五、液体复苏进展 186
六、血管活性药物应用进展 189
七、临床输血技术 191
八、临时起搏器的应用 194
九、主动脉内球囊反搏的应用 196
第二节 呼吸系统监护技术 200
一、呼出气二氧化碳监测技术 200
二、血液气体分析指标判定技术 203
三、氧疗实施技术 204
四、撤离呼吸机技术 206
五、肺部物理治疗技术 207
六、镇静镇痛治疗技术 211
七、呼吸机相关性肺炎的预防 212
八、纤维支气管镜应用的配合 214
九、胸腔闭式引流技术 216
第三节 神经系统监护技术 219
一、颅内压监测技术 219
二、神经科病人的体位 226
三、神经科常见引流管护理技术 227
四、脱水治疗技术 231
五、高压氧疗法护理技术 233
第四节 泌尿系统监护技术 235
一、连续性肾脏替代治疗 235
二、腹膜透析技术 240
三、尿比重检测技术 244
四、尿液pH检测技术 246
第五节 消化系统监护技术 247
一、三腔二囊管的应用技术 247
二、胃黏膜pH监测技术 250
三、胃液pH监测技术 253
四、腹内压监测技术 254
第五章 重症监护室常用护理技术操作与考核标准 257
第一节 单人心肺复苏技术 257
一、操作标准 257
二、考核标准 261
第二节 电除颤技术 261
一、操作标准 261
二、考核标准 264
第三节 中心静脉压监测技术 264
一、操作标准 264
二、考核标准 268
第四节 输液泵使用技术 268
一、操作标准 268
二、考核标准 271
第五节 吸痰技术 271
一、操作标准 271
二、考核标准 274
第六节 格拉斯哥昏迷评分表应用技术 274
一、操作标准 274
二、考核标准 277
第七节 留置鼻饲管技术 277
一、操作标准 277
二、考核标准 280
第八节 留取动脉血标本技术 280
一、操作标准 280
二、考核标准 285
第六章 重症监护室突发事件应急预案 286
第一节 病人突发事件应急预案 286
一、误吸 286
二、突发缺氧 287
三、猝死 288
四、突发性低血压 289
五、突发恶性心律失常 291
六、气管插管意外拔管 292
七、突发颅内压增高 293
八、药物不良反应 295
九、过敏性休克 296
十、输液反应 298
十一、输血反应 299
十二、躁动 300
十三、自杀 302
十四、摔伤及坠床 303
十五、高血压危象 304
十六、肺栓塞 305
十七、哮喘持续状态 307
十八、上消化道出血 308
第二节 仪器设备突发事件应急预案 310
一、突发停电 310
二、呼吸机突发断电 311
三、火灾 312
第三节 医院感染突发事件应急预案 314
一、针刺伤 314
二、体表接触污染血液及体液 317
三、医院感染暴发流行 318
第四节 其他应急预案 320
一、重大意外伤害 320
二、大型抢救 322
三、封存病历 323
附录 常用危重症医护技术操作评分标准 325
一、单人心肺复苏技术操作评分标准 325
二、电除颤技术操作评分标准 326
三、中心静脉压监测技术操作评分标准 327
四、输液泵使用技术操作评分标准 328
五、吸痰技术操作评分标准 329
六、应用格拉斯哥昏迷评分表操作评分标准 330
七、留置鼻饲管技术操作评分标准 331
八、留取动脉血标本技术操作评分标准 332