一、 临床表现篇 1
1．什么叫临床表现？ 1
2．肝癌患者主要的临床表现是什么？ 1
3．为什么肝癌患者会出现肝区疼痛？ 2
4．为什么肝癌患者会感觉肩膀疼痛？ 2
5．有肝病的患者需警惕哪些与肝癌相关的临床表现？ 2
6．什么是黄疸？ 3
7．肝癌患者都有哪些体征？ 3
8．如果肝癌发生转移会有哪些临床表现？ 4
9．什么是副瘤综合征？肝癌患者会有哪些副瘤综合征？ 4
10．右上腹不舒服就是得肝癌了吗？ 5
11．没有任何不适，但体检发现肝癌，是不是诊断错了？ 5
12．出现腹水是不是已经到了肝癌晚期？ 6
13．什么是肝掌？ 6
14．什么是蜘蛛痣？ 6
二、诊断篇 8
15．患过慢性肝炎的人一定会得肝癌吗？ 8
16．怀疑得了肝癌应该做哪些检查？ 8
17．通过CT检查已经诊断为肝癌的患者还需要做B超、MRI检查吗？ 9
18．增强扫描是什么意思，对人体有害吗，会不舒服吗？ 9
19．做CT/MRI一定要做增强扫描吗？ 10
20．哪些人不能做MRI检查？ 10
21．PET-CT是什么样的检查，肝癌患者必须要做吗？ 10
22．体检发现肝上有肿瘤，一定要做肝穿刺吗？ 11
23．做肝穿刺会不会导致肿瘤破裂、出血？ 12
24．做肝穿刺会导致肿瘤扩散吗？ 12
25．影像学检查发现肝内占位性病变，一定是得了肝癌吗？ 12
26．确诊得了肝癌，为什么还要做胃镜和上消化道造影检查？ 13
27．如何判断病情是早期、中期还是晚期？ 13
28．什么是肿瘤标志物？ 14
29．肝癌的肿瘤标志物有哪些？ 14
30．怀疑肝癌时首先应抽血化验哪些指标？ 15
31．体检肿瘤标志物甲胎蛋白高出正常值，就一定是得肝癌了吗？ 15
32．哪些化验检查需要空腹？ 16
33．为何要空腹抽血？ 16
34．肝癌患者为什么要检测肝炎病毒？ 17
35．如何看乙型肝炎病毒两对半和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测报告？ 18
36．如何看丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸检测报告？ 20
37．检测肿瘤标志物水平都不高就能排除肝癌吗？ 20
38．不同医院检测的肿瘤标志物检验结果有可比性吗？对此医生给患者的建议有哪些？ 21
39．如何早期发现肝癌？ 22
三、治疗篇 23
40．肝癌都有哪些治疗方式？ 23
41．如何选择合适的治疗方式？ 24
42．什么叫综合治疗？ 24
43．病情差不多，为什么医生推荐的治疗方式不一样？ 25
44．医生为什么要与患者家属探讨治疗方案？ 25
（一）外科治疗 26
45．肝癌患者是不是必须行手术治疗？ 26
46．有人说做了手术肿瘤反而长得更快，是这样吗？ 26
47．哪些肝癌患者不适宜做肝切除手术？ 26
48．肝癌患者手术前做肝储备功能检测有什么意义？ 27
49．肝癌手术前合并乙肝“大三阳”或“小三阳”，是否能做手术？ 27
50．肝切除能做腹腔镜手术吗？ 27
51．腹腔镜肝切除手术治疗肝癌有何优缺点？ 28
52．肝癌的手术不是肠道手术，为什么手术前也要喝泻药？ 28
53．肝癌患者手术前为什么要戒烟？ 28
54．月经期患者能接受手术吗？ 29
55．什么叫根治性手术？什么叫姑息性手术？ 29
56．什么是根治性肝切除手术？ 30
57．治疗肝癌的根治性手术有哪些手术方式？ 30
58．为什么医生建议同时切除脾脏？ 31
59．患者手术前为什么要做全面检查？ 31
60．术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 32
61．手术前患者及家属需要了解哪些内容？ 33
62．患者手术前为什么需要禁食、禁水？ 34
63．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 34
64．手术当天患者家属应该做点什么？ 35
65．为什么手术前需要患者进行呼吸道准备？ 35
66．手术前一天为什么要做手术区域皮肤准备？ 36
67．患者手术日需要做什么准备？ 36
68．手术中是否需要输血？输自己家属的血是否更安全？ 37
69．手术前放置锁骨下静脉穿刺管有什么作用？ 37
70．患者在被接入手术室前应做好哪些准备？ 38
71．手术有什么流程？ 38
72．手术小组主要有哪些人员参加？ 39
73．手术室如何保障术中物品清点的正确性？ 39
74．手术的主要麻醉方法有哪些？ 39
75．什么是全身麻醉？ 40
76．全身麻醉对大脑会不会有损伤？ 40
77．什么是局部麻醉？ 41
78．什么是局麻强化麻醉？ 41
79．通常所说的“全麻”或“半麻”指的是什么？ 42
80．什么是气管插管？患者会不会很难受？ 42
81．麻醉有风险吗？ 42
82．手术前患者一直在服用的心血管药物（例如降压药、抗凝药、治疗心律失常的药）需要停用吗？ 43
83．患者可以选择麻醉方式吗？ 43
84．手术前患者特别紧张怎么办？ 43
85．肿瘤手术通常采用哪种麻醉方式？ 44
86．患者应该怎样配合麻醉和手术？ 44
87．松动的牙齿或假牙对麻醉有影响吗？ 45
88．年龄不同对麻醉的反应有什么不同？ 45
89．麻醉后恢复室是怎么回事？ 46
90．术后疼痛对患者有什么影响？常用的术后镇痛方法有哪些？ 46
91．术后患者躁动怎么办？ 47
92．术后患者恶心、呕吐与麻醉有关吗？ 48
93．术后患者家属需要做点什么？ 48
94．手术后患者该如何与医护人员配合，以利于身体的康复？ 49
95．肝癌患者术后为什么要采取半卧位？ 50
96．术后没有痰，为什么医生还鼓励做咳痰动作？ 50
97．如何帮助患者咳痰？有哪些方法？ 51
98．患者术后为什么要穿弹力袜？ 51
99．怎么正确有效地穿弹力袜？ 52
100．出院后还需要继续穿弹力袜吗？ 53
101．弹力袜如何保养？ 53
102．手术后患者为什么会出现发热？ 53
103．手术后患者为什么要进行早期活动？ 54
104．什么是清流食、流食、半流食和软食？ 54
105．肝癌患者术后近期饮食有哪些注意事项？ 55
106．手术后留置的腹腔引流管有什么作用？为什么引流管有血性引流液？ 56
107．肝癌患者术后何时可以拔除腹腔引流管？ 56
108．肝癌患者术后几天拆线？拆线后几天可以洗澡？ 56
109．肝癌治疗后为何会出胸水？ 57
110．什么是术后肝功能失代偿？有哪些表现？ 58
111．术后黄疸是怎么回事？ 58
112．手术后出现腹水是怎么引起的？ 58
113．手术后出现腹水怎么处理？ 59
114．手术后腹胀一定是有腹水吗？ 59
115．手术后出现腹水是肝功能衰竭了吗？ 59
116．为什么会出现术后胆瘘？出现了胆瘘怎么办？ 60
117．为什么出现胆瘘后要做支架置入手术？ 60
118．为什么会出现手术并发症？肝癌术后有哪些常见的并发症？ 60
119．出现了手术并发症，应该怎么办？ 61
120．手术后为什么要放置导尿管？几天拔除？ 62
121．如果尿管拔除后不能自行排尿？该怎么办？ 62
122．患者带导尿管出院需要注意什么？ 62
123．术后携带经外周静脉置入的中心静脉导管或锁骨下静脉穿刺管患者出院后应注意哪些问题？ 63
124．术后携带经外周静脉置入的中心静脉导管或锁穿管患者出院后如何换药与封管？ 64
125．携带经外周静脉置入的中心静脉导管或锁穿管患者出院后出现哪些症状应该引起注意？ 64
126．携带经外周静脉置入的中心静脉导管或锁穿管患者出院后出现一些突发问题怎么办？ 65
127．肝癌行肝移植手术效果怎么样？ 65
128．无法切除的多发肝癌、巨大肝癌患者能行肝移植手术吗？ 66
129．合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者想移植其亲属捐献的肝脏可行吗？ 66
130．肝癌患者行肝移植手术后需要服用多长时间抗排斥药物？ 66
131．肝癌肝切除后还要做放化疗吗？ 67
132．肝癌手术后复发了还能再做手术吗？ 67
（二）介入治疗 67
133．什么是肿瘤的介入治疗？ 67
134．什么叫动脉栓塞术？什么叫化疗栓塞术？ 68
135．哪些肝癌患者需要经肝动脉介入治疗？ 68
136．经肝动脉介入治疗的优点有哪些？ 68
137．经肝动脉介入治疗前应进行哪些准备？ 69
138．经肝动脉介入治疗后发热应该怎么办？ 69
139．经肝动脉介入治疗后会疼痛吗？ 69
140．经肝动脉介入治疗后会有恶心、呕吐等症状吗？ 70
141．经肝动脉介入治疗患者术后如何护理？ 70
142．经肝动脉介入治疗的不良反应会持续多长时间？ 70
143．肝癌患者介入治疗后多长时间复查，一般需要做几次介入治疗？ 71
144．介入治疗对肝转移癌患者有用吗？ 71
145．哪些肝癌患者不适于经血管介入治疗？ 71
（三）能量消融治疗 72
146．什么叫肝癌的消融治疗？常用的方法有哪些？ 72
147．射频消融的作用原理是什么？ 72
148．射频消融与手术、血管介入治疗相比有哪些优势？ 72
149．消融治疗肝癌有哪些治疗途径？ 73
150．经皮消融治疗肝癌引导方式有哪些特点？ 73
151．射频消融治疗肝癌的适应证有哪些？ 74
152．射频消融治疗对哪种类型的肝癌疗效最好？ 74
153．肝转移瘤可以采用消融治疗吗？ 74
154．射频消融是否会导致肿瘤扩散？ 75
155．射频消融需要麻醉吗？ 75
156．哪些肝癌患者不适合做射频消融术？ 75
157．肝癌患者射频消融术前要做哪些准备？ 75
158．射频消融治疗肝癌常见的并发症有哪些？ 76
159．肝癌患者射频消融术后有哪些注意事项？ 76
160．肝癌患者消融术后如何评价治疗效果及复查？ 77
161．什么叫海扶刀？海扶刀有什么优缺点？ 77
（四）放射治疗 78
162．放射治疗是怎么回事？ 78
163．放疗前患者需要做哪些心理准备？ 78
164．放疗可取代手术治疗吗？ 79
165．放疗过程中会出现哪些身体反应？ 79
166．放疗的副反应可以预防和减轻吗？ 80
167．用于治疗肿瘤的放疗技术有哪些？ 80
168．常规放射治疗技术指的是什么？ 81
169．三维适形放射治疗技术指的是什么？与常规放射治疗相比有哪些缺陷？ 82
170．什么是调强放射治疗技术？ 83
171．放射治疗的流程是怎样的？ 84
172．什么是放疗计划设计？ 84
173．放射治疗对患者的着装有什么要求吗？ 85
174．合并有糖尿病的患者会增加放疗的风险吗？ 85
175．肝癌患者适合做放射治疗吗？ 85
176．哪些肝癌患者可以放疗？ 86
177．放射治疗小肝癌的效果怎样？ 86
178．肝癌患者放疗期间怎么应对合并症？ 87
179．普通放疗和三维适形调强放疗对肝癌的疗效有什么区别？ 87
180．肝癌患者介入治疗后还需要放疗吗？ 87
181．肝癌患者手术后为什么还要做放疗？ 88
182．放射治疗对伴门静脉下腔静脉癌栓的肝癌患者有效吗？ 88
183．放射治疗肝癌患者的毒副作用有哪些？ 89
184．肝癌患者放疗后会掉头发吗？ 89
185．放疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 90
186．放疗期间如何保护皮肤？ 91
187．放疗后皮肤和黏膜反应还需要持续多久？ 91
188．什么是术前放疗或术前同期放化疗？ 92
189．放疗期间可以联合靶向药物吗？ 92
190．放疗前吃东西少或吃不进东西应该怎么办？ 93
191．如果已经植入了营养管，影响放疗效果吗？ 93
192．放疗期间不想吃饭怎么办？ 93
193．放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？ 94
194．放疗期间需要使用治疗辐射损伤的药物吗？ 94
195．放疗期间如果机器坏了，放疗中断会影响疗效吗？ 94
196．放疗期间患者能洗澡吗？ 95
197．放疗期间患者可以做运动吗？ 96
198．放疗后什么时候复查？复查时需要查哪些项目？ 96
199．放疗结束后还需要使用放疗辐射损伤保护的药物吗？ 96
200．放疗后肿瘤复发了应该注意什么问题？ 97
201．肿瘤患者在放疗后的日常生活中需要注意什么？ 97
202．肝癌患者手术后多长时间进行放疗是最佳时机？ 97
203．什么样的肝癌患者要用伽马刀治疗？ 98
204．接受放疗期间的患者能和亲人接触吗？ 98
205．放疗和核辐射有关系吗？ 98
（五）化学治疗及其他治疗 99
206．什么叫化疗？ 99
207．什么是新辅助化疗？ 100
208．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 100
209．什么是术后辅助化疗？ 101
210．手术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 101
211．都说化疗很伤身体，能不做化疗吗？ 101
212．为什么有的人化疗效果很好，而有的人化疗效果不好？ 102
213．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 102
214．如何减轻化疗的不良反应？ 102
215．如何正确对待化疗，消除恐惧？ 103
216．是不是化疗的副作用越大疗效越好？ 104
217．做化疗期间还可以上班吗？ 104
218．化疗中出现白细胞减少怎么办？应注意哪些问题？ 105
219．化疗中出现血小板减少怎么办？应注意哪些问题？ 105
220．化疗中出现贫血怎么办？应注意哪些问题？ 106
221．肝癌患者术后需要化疗吗？ 106
222．什么是靶向治疗，对肝癌治疗效果如何？ 106
223．靶向治疗药物属于化疗吗？ 107
224．肝癌靶向治疗的常用药物有哪些？主要副作用是什么？ 107
225．免疫治疗对肝癌有效吗？ 108
226．肝癌患者都要做抗病毒治疗吗？有哪些注意事项？ 108
（六）放射性核素治疗 108
227．放射性核素能治疗肿瘤吗？ 108
228．放射性核素主要用于哪些肿瘤的治疗？ 109
229．晚期肿瘤患者骨转移发生率有多少？ 109
230．放射性核素治疗骨转移的效果如何？ 109
231．哪些肝癌患者适合接受放射性核素治疗？ 110
232．哪些患者不宜接受放射性核素治疗？ 110
233．放射性核素治疗骨转移有哪些常见的副作用？ 110
（七）新药与临床研究 111
234．我们为什么需要新药？ 111
235．什么是抗肿瘤新药临床试验研究？ 111
236．抗肿瘤新药是怎么研发出来的？ 112
237．一个新药的研发需要多长时间？为什么？ 112
238．如何能够参加新药临床研究？ 113
239．什么是Ⅰ期临床试验？ 113
240．什么是Ⅱ期临床试验？ 114
241．什么是Ⅲ期临床试验？ 114
242．什么是Ⅳ期临床试验？ 114
243．什么是临床研究中的知情同意？ 115
（八）输血相关问题 116
244．全血和成分输血的疗效哪个更好？ 116
245．为什么将Rh D阴性血叫“熊猫血”？ 117
246．肿瘤患者何时需要输注血小板？ 117
247．肿瘤患者输血有什么风险吗？ 118
248．肿瘤患者输血会促进肿瘤的复发吗？ 118
（九）中医治疗 119
249．中药治疗在肝癌患者中的作用怎么样？ 119
250．中医药治疗肝癌主要采用哪种方式？ 119
251．可以只用中医治疗肝癌吗？ 120
252．有人说“偏方治大病”，治疗肝癌可以采用偏方吗？ 120
253．应该怎样判断中医的治疗效果？ 120
254．中药治疗有副作用吗？ 121
255．肝癌患者术后中药治疗有什么意义？ 121
256．晚期的肝癌患者可以吃中药吗？ 122
257．肝癌患者什么时候可以采用中医治疗？ 122
258．中医在肿瘤治疗中有哪些优势？ 122
259．中药有抗癌药物吗？ 123
260．治疗后的肝癌患者练习气功是否有益？ 124
261．冬虫夏草、海参等营养品对肿 瘤患者有益吗？ 124
（十）疼痛治疗 125
262．应该如何向医生描述疼痛？ 125
263．癌症患者感到疼痛的原因有哪些？ 125
264．肝癌患者都会痛吗？ 126
265．止痛药是痛了再吃还是按时吃？ 126
266．世界卫生组织推荐的治疗癌痛三阶梯止痛方案是什么？ 127
267．什么是非阿片类镇痛药？ 127
268．什么是阿片类镇痛药？ 128
269．按三阶梯止痛方案常用的镇痛药都有哪些？ 128
270．三阶梯镇痛方案的基本原则是什么？ 129
271．什么是药物的耐药性？镇痛药也能产生耐药性吗？ 130
272．什么是药物的依赖性？镇痛药会产生依赖性吗？ 130
273．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 131
274．非阿片类药吃了不管用多吃点就行了吗？ 132
275．阿片类药物有哪些特点？ 132
276．阿片类药物有哪些毒副反应？出现后应立即停药吗？ 133
277．害怕增加阿片类药物剂量，部分缓解疼痛就可以凑合了吗？ 133
278．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 134
279．一旦使用阿片类药就需要终身用药吗？ 134
280．长期服用阿片类药物的患者有最大剂量的限制吗？ 135
281．哌替啶（杜冷丁）是最安全有效的镇痛药吗？ 135
282．因特殊原因导致的癌痛怎么办？ 135
283．癌痛患者如果合并有神经病理性疼痛怎么办？ 136
284．口服阿片类控释片控制疼痛趋于稳定，但有时会出现突发性疼痛怎么办？ 136
285．治疗癌痛除口服镇痛药外，还有哪些方法？ 137
286．对癌痛患者为什么要重视心理治疗？ 137
（十一）营养 137
287．什么是膳食？ 137
288．常规膳食有哪些？ 138
289．普食如何配制？ 138
290．软食如何配制？ 139
291．半流质饮食如何配制？ 139
292．流质饮食如何配制？ 139
293．什么是膳食宝塔？ 140
294．如何平衡膳食？ 141
295．哪些食物具有抗癌作用？ 141
296．哪些食物中可能含有致癌因素？ 141
297．营养支持有什么作用？ 142
298．肠内营养和肠外营养有什么不同，哪种方法营养好？ 142
299．什么是营养素？有何功能？ 143
300．什么是膳食纤维，有何作用？ 143
301．摄入营养素的高低与肿瘤的发生有关吗？ 144
302．补品有抗肿瘤作用吗？ 145
303．哪些蔬菜、水果具有抗癌防癌作用？ 146
304．肝癌患者营养不良常见症状有哪些？如何解决？ 148
四、康复与预后篇 149
305．肝癌患者治疗后是否应该定期到医院进行检查？ 149
306．肝癌患者复查时需要做哪些检查？ 149
307．如何解读手术后甲胎蛋白的变化？ 150
308．肿瘤患者复查时检测肿瘤标志物正常，是否需要继续进行影像学检查？ 150
309．复查发现肿瘤标志物增高，应该怎么办？ 151
310．肝癌患者手术后出现哪些情况需要尽早复查？ 151
311．肝癌患者在家期间出现发热应该怎么办？ 151
312．肝癌患者手术后回家休养期间怎么吃比较好？ 152
313．合并肝炎的肝癌患者术后何时开始治疗肝炎比较合适？ 153
五、心理调节篇 154
314．怎样正确面对得了恶性肿瘤的事实？ 154
315．肝癌患者怎么正确面对自己的病情？ 154
316．是否应该告诉恶性肿瘤患者病情？知道病情后患者情绪通常有哪些变化？ 155
317．肝癌患者如何保持积极、乐观的心态？ 156
318．肝癌患者如何能尽快回归家庭、回归社会？ 157
319．如何能以平常心面对复查？ 157
320．肿瘤复发了怎么办？ 158
321．如何应对失眠？ 159
322．患者怎么克服对死亡的恐惧？ 160
六、预防篇 162
323．肝癌可以预防吗？ 162
324．作为肝癌的主要病因——乙型肝炎有哪些传播途径？ 162
325．肝炎患者生活中应注意什么？ 163
326．为什么要进行肝癌筛查？ 164
327．乙肝疫苗能预防肝癌发生吗？ 164
328．哪些生活方式有助于预防癌症呢？ 164
329．为什么多数癌症容易在老年人中发生？ 165
330．为什么常出现家庭多名成员患上癌症？ 165
331．家里有人患癌，其他人一定会得癌吗？ 165
332．如果多名家庭成员出现癌症，应该需要注意什么？ 166
333．吸烟与癌症有什么关系呢？ 166
334．为什么有些人吸烟却并没有得癌症？ 167
335．感染会导致癌症吗？ 167
336．如何通过控制饮食降低癌症发生风险？ 168
337．如何通过锻炼和体力活动降低癌症风险？ 168
338．什么叫肥胖？ 169
339．肥胖与肿瘤有关系吗？ 169
340．如何通过控制体重降低癌症发生风险？ 170
七、 认识肝癌篇 171
341．肝脏器官在体内的正常位置？ 171
342．肝脏有哪生理功能？ 172
343．什么是肿瘤？ 172
344．什么是癌症？ 173
345．肿瘤细胞的分化程度与恶性程度有什么关系？ 173
346．什么是病理分级？有什么临床意义？ 173
347．什么叫增生？ 174
348．什么叫不典型增生？ 174
349．肝脏恶性肿瘤都有哪些？ 174
350．什么是肝癌？ 175
351．什么是肝转移癌？ 175
352．肝癌是“癌中之王”吗？ 175
353．肝癌主要通过哪些途径转移？ 176
354．肝内胆管细胞癌是肝癌吗？ 176
355．肝血管瘤是恶性的吗？如何治疗？ 177
356．肝脏常见的良性肿瘤有哪些？ 177
357．肝硬化会发展为肝癌吗？ 177
358．肝囊肿会变成肝癌吗？如何治疗？ 178
359．哪些肝脏良性病变会发生恶变？ 178
360．肝癌会传染吗？ 178
361．肝癌可以治愈吗？ 179
八、肿瘤病因篇 180
362．吃什么样的食物容易导致肝癌？ 180
363．为什么肝炎与肝癌密切相关？ 180
364．肝癌与饮酒有关吗？ 181
365．哪些人属于肝癌的高危人群？ 181
九、就诊篇 182
366．如何选择就诊医院？ 182
367．如何在医院选择就诊科室？ 182
368．什么样的肝癌患者适合去肿瘤专科会诊中心就诊？ 183
369．如何做好就医前的准备？ 183
370．如何选择普通门诊和专家门诊？ 183
371．选择哪种方式预约挂号？ 184
372．建立就诊卡、挂号须出示患者哪些身份证明的证件？ 185
373．什么是银医卡？银医卡可开展哪些自助服务项目？ 185
374．为何要建立正式病案？ 185
375．做哪些检查需要提前做身体准备？ 186
376．查体时发现某项肿瘤标志物结果偏高，该如何挂号？ 186
377．医保患者就诊需要做好哪些准备？ 186
378．医院里发的传单可信吗？ 187
379．专家们诊断、治疗的意见不一致，怎么办？ 187
十、典型病例 188
病例一 肝脏巨大肿瘤手术切除 188
病例二 小肝癌行射频消融治疗 189
病例三 巨大肝癌介入治疗缩小后再手术 190
病例四 肝癌术后复发后再手术 190
病例五 晚期肝癌成功治疗病例 191
十一、名家谈肿瘤 194
增强“自我科学抗癌”意识 194
五十年来我国肿瘤防治工作的发展和体会 197
少吃多动 预防肿瘤 200
对癌症治疗的一点看法 202
面对癌症作战的现代策略 205
防治肿瘤，从改变自己做起 208
勇气创造奇迹 科学铸造明天 212